Bệnh bại liệt: Mô tả
Trước đây, bệnh bại liệt (bại liệt, liệt ở trẻ sơ sinh) là căn bệnh đáng sợ ở trẻ em vì có thể gây liệt, thậm chí liệt hô hấp. Do đó, vào năm 1988, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phát động một chương trình toàn cầu nhằm loại trừ bệnh bại liệt. Nhờ chương trình này, không có trường hợp mắc bệnh bại liệt nào xảy ra ở Đức sau năm 1990 (chỉ có một số ca nhiễm bệnh nhập khẩu).
Tuy nhiên, ở các khu vực khác, chẳng hạn như Châu Phi, các đợt bùng phát xảy ra thường xuyên khi việc tiêm phòng bệnh bại liệt bị đình chỉ vì lý do chính trị và tôn giáo. Những du khách không được tiêm chủng có thể bị nhiễm bệnh ở đó và mang bệnh đến châu Âu.
Bệnh bại liệt: triệu chứng
Diễn biến của bệnh bại liệt có thể khác nhau: Bốn đến tám phần trăm những người bị ảnh hưởng phát triển bệnh bại liệt mà không có sự liên quan đến hệ thần kinh trung ương (CNS), được gọi là bệnh bại liệt phá thai. Trong một số ít trường hợp, nhiễm trùng sau đó lan sang hệ thần kinh trung ương: 0.1 đến 1% số người bị ảnh hưởng sẽ phát triển bệnh bại liệt không liệt. Rất hiếm khi tình trạng này phát triển thêm thành bệnh bại liệt do liệt (XNUMX đến XNUMX% trường hợp).
Khoảng sáu đến chín ngày sau khi nhiễm vi-rút bại liệt, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng không đặc hiệu trong thời gian ngắn như buồn nôn, tiêu chảy, sốt, đau dạ dày, đau họng, nhức đầu và đau cơ.
Bệnh bại liệt không liệt (viêm màng não vô khuẩn).
Một số bệnh nhân mắc bệnh bại liệt sẩy thai bị sốt, chuột rút, đau lưng và cứng cổ khoảng ba đến bảy ngày sau đó - dấu hiệu cho thấy bệnh đã lan đến hệ thần kinh trung ương.
Ở một số bệnh nhân mắc bệnh bại liệt không bị liệt, các triệu chứng ban đầu được cải thiện. Nhưng sau hai đến ba ngày, cơn sốt lại xuất hiện (đường cong sốt hai giai đoạn). Ngoài ra, liệt mềm phát triển nhanh chóng hoặc dần dần. Tình trạng liệt thường không đối xứng và liên quan đến các cơ ở chân, cánh tay, bụng, ngực hoặc mắt. Thông thường, tình trạng tê liệt một phần, nhưng không thoái triển hoàn toàn.
Hiếm khi xảy ra rối loạn ngôn ngữ, nhai hoặc nuốt kèm tổn thương tế bào thần kinh sọ và liệt hô hấp trung ương (nguy hiểm đến tính mạng!). Đôi khi tình trạng viêm cơ tim (viêm cơ tim) phát triển dẫn đến suy tim (suy tim).
Bệnh bại liệt: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, mầm bệnh bại liệt có thể lây truyền qua nước bọt (ví dụ khi ho hoặc hắt hơi). Tuy nhiên, lây truyền chủ yếu là qua đường phân-miệng: bệnh nhân bài tiết mầm bệnh với số lượng lớn qua phân. Những người khác sau đó thường bị nhiễm bệnh do ăn thực phẩm và đồ uống đã tiếp xúc với phân nhiễm trùng. Điều kiện vệ sinh kém tạo điều kiện thuận lợi cho con đường lây lan của virus bại liệt này.
Một bệnh nhân có khả năng lây nhiễm miễn là người đó bài tiết virus. Virus có thể được phát hiện trong nước bọt không sớm hơn 36 giờ sau khi nhiễm bệnh. Nó có thể ở đó khoảng một tuần.
Sự bài tiết virus qua phân bắt đầu từ hai đến ba ngày sau khi nhiễm bệnh và thường kéo dài đến sáu tuần. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu thậm chí có thể bài tiết virus trong nhiều tháng và nhiều năm.
Bệnh bại liệt: Khám và chẩn đoán
Trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh bại liệt, bệnh nhân phải được đưa ngay đến bệnh viện và cách ly với các bệnh nhân khác.
Để chẩn đoán bệnh bại liệt, bác sĩ sẽ hỏi chính xác về diễn biến của bệnh và tiền sử bệnh trước đó (tiền sử bệnh) – bản thân bệnh nhân hoặc (trong trường hợp trẻ bị bệnh) cha mẹ. Các câu hỏi có thể là:
- Khi nào các triệu chứng đầu tiên xuất hiện?
- Gần đây bạn hoặc con bạn có ra nước ngoài không?
Trong những trường hợp rõ rệt, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh bại liệt chỉ dựa trên các triệu chứng. Một đặc điểm đặc trưng của bệnh bại liệt thể liệt là diễn biến hai pha của đường cong sốt.
Bệnh bại liệt: Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Để xác nhận chẩn đoán bệnh bại liệt, bác sĩ cũng thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:
Mầm bệnh bại liệt cũng có thể được phát hiện một cách gián tiếp nếu tìm thấy kháng thể đặc hiệu chống lại virus trong máu bệnh nhân.
Bệnh bại liệt: Chẩn đoán phân biệt
Liệt mềm đột ngột cũng có thể do hội chứng Guillain-Barré gây ra. Tuy nhiên, sau đó nó thường đối xứng và có thể khỏi trong vòng mười ngày. Ngoài ra, các triệu chứng kèm theo như sốt, nhức đầu, buồn nôn và nôn thường không có trong hội chứng Guillain-Barré.
Nếu bệnh tiến triển mà không bị liệt, nguyên nhân phải được loại trừ là viêm màng não hoặc viêm não.
Bệnh bại liệt: Điều trị
Nếu nghi ngờ bệnh bại liệt, bác sĩ điều trị phải báo cáo ngay cho cơ quan y tế có trách nhiệm và đưa bệnh nhân vào bệnh viện. Tại đây, bệnh nhân được cách ly trong phòng đơn có nhà vệ sinh riêng và được chăm sóc theo các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt. Việc cách ly vẫn được thực hiện cho đến khi các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm tại Trung tâm Tham chiếu Quốc gia về Bệnh bại liệt và Enterovirus (NRZ PE) có thể loại trừ tình trạng nhiễm bệnh bại liệt.
Bệnh bại liệt: Các biện pháp vệ sinh
Vệ sinh thường xuyên giúp ngăn ngừa sự lây lan của bệnh bại liệt. Trên hết, điều này bao gồm việc tránh nhiễm trùng phết phân-miệng bằng cách rửa tay và khử trùng thường xuyên. Bất kể tình trạng tiêm chủng như thế nào, những người tiếp xúc nên được chủng ngừa bệnh bại liệt càng sớm càng tốt.
Tiêm phòng bại liệt
Chỉ tiêm chủng đầy đủ mới có thể bảo vệ chống lại bệnh bại liệt. Tìm hiểu thêm về tiêm phòng bệnh bại liệt.
Bệnh bại liệt: Tiến triển và tiên lượng bệnh
Tình trạng liệt có thể thoái lui một cách tự nhiên đến hai năm sau khi bị nhiễm trùng nếu bệnh nhân được tập vật lý trị liệu chuyên sâu. Thiệt hại nhẹ vẫn xảy ra ở khoảng XNUMX/XNUMX số bệnh nhân mắc bệnh bại liệt, và thiệt hại nặng ở XNUMX/XNUMX số bệnh nhân khác. Biến dạng khớp, chênh lệch chiều dài chân và tay, dịch chuyển cột sống và loãng xương (teo xương) cũng có thể là hậu quả muộn của bệnh bại liệt.
Bệnh bại liệt có liên quan đến hệ thần kinh trung ương: Hội chứng sau bại liệt
Nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau bệnh bại liệt, hội chứng sau bại liệt (PPS) có thể xảy ra: Tình trạng tê liệt hiện tại trở nên trầm trọng hơn và tình trạng teo cơ mãn tính xảy ra. Các triệu chứng kèm theo bao gồm đau nhức và mệt mỏi. Hội chứng sau bại liệt có thể biểu hiện không chỉ ở những cơ ban đầu bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng mà còn ở các nhóm cơ mới.
