Giới thiệu
Nội soi đại tràng là một công cụ chẩn đoán quan trọng trong việc ngăn ngừa đại tràng ung thư. Sau đây, chi phí cho bệnh nhân theo luật định và tư nhân sức khỏe bảo hiểm được thảo luận. Bạn có thể tham khảo thông tin về quy trình nội soi tại đây: Quy trình nội soi
Chi phí của các quỹ bảo hiểm y tế theo luật định
Nội soi đại tràng được thanh toán theo luật định sức khỏe các công ty bảo hiểm từ 55 tuổi trở thành một phần của ung thư sàng lọc. Nếu nội soi là âm tính - tức là bác sĩ thực hiện nó không nhận thấy bất kỳ thay đổi hoặc quá trình bệnh lý nào - nội soi đại tràng có thể được thực hiện lại 10 năm sau. Trong các trường hợp bình thường, nội soi đại tràng ngoại trú được thanh toán theo luật định sức khỏe các công ty bảo hiểm.
Điều này có nghĩa là bệnh nhân chỉ đến thực hành để nội soi. Việc chuẩn bị cho quá trình nội soi như uống thuốc nhuận tràng do bệnh nhân tự thực hiện tại nhà. Các công ty bảo hiểm y tế theo luật định không thanh toán nội soi đại tràng cho bệnh nhân nếu không có chỉ định đặc biệt.
Các chỉ định có thể có đối với nội soi đại tràng cho bệnh nhân nội trú là, ví dụ, nếu bệnh nhân không thể tự uống thuốc nhuận tràng hoặc nếu việc chuẩn bị phải tiến hành theo dõi do các bệnh khác trước đó. Về nguyên tắc, bác sĩ đa khoa có thể chỉ định nội soi đại tràng cho bệnh nhân. Đối với những người dưới 55 tuổi, nội soi đại tràng không được thanh toán trong mọi trường hợp.
Trong trường hợp này, chỉ định nội soi phải có sự chỉ định của bác sĩ gia đình; Nếu điều này không xảy ra, bệnh nhân phải tự chi trả chi phí điều trị. Nếu có các trường hợp đại trực tràng đã biết ung thư trong gia đình, đây là một chỉ định rõ ràng cho một cuộc nội soi, chi phí sau đó sẽ được các công ty bảo hiểm y tế chi trả. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng có thể chỉ ra các bệnh về đường ruột, chẳng hạn như bệnh đường ruột mãn tính (ví dụ: bệnh Crohn or viêm loét đại tràng) hoặc đại tràng ung thư, thì đây cũng là một chỉ định để nội soi.
Bệnh nhân nên thông báo các triệu chứng của họ cho bác sĩ gia đình của họ, sau đó họ có thể chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Nếu có bệnh lý về ruột thì nên nội soi 1 - 2 năm một lần. Trong trường hợp này, chi phí do các công ty bảo hiểm y tế chi trả, cũng như trong trường hợp này, nội soi được thực hiện với lý do chính đáng - cụ thể là vì giám sát sự tiến triển của bệnh và các biện pháp can thiệp có thể có, chẳng hạn như loại bỏ polyp.
Chi phí của các công ty bảo hiểm y tế tư nhân
Đối với những người được bảo hiểm tư nhân, điều tương tự cũng được áp dụng như đối với những người có bảo hiểm y tế theo luật định, nếu bác sĩ coi việc nội soi là quan trọng, thì chi phí sẽ được chi trả bởi bảo hiểm y tế tư nhân. Không có tiêu chuẩn thống nhất cho nội soi đại tràng để tầm soát ung thư từ 55 tuổi trở đi với bảo hiểm y tế tư nhân các công ty. Bảo hiểm y tế tư nhân không bị ràng buộc vào danh mục dịch vụ được quy định pháp luật đối với bảo hiểm sức khỏe theo luật định.
Do đó, việc nội soi đại tràng có được bảo hiểm hay không nên được xác định bằng cách liên hệ với bảo hiểm y tế tư nhân công ty trước khi kiểm tra. Tuy nhiên, trong quá trình biểu giá cơ bản của các công ty bảo hiểm y tế tư nhân, luật quy định rằng các dịch vụ tiêu chuẩn phải tương ứng với các dịch vụ của các công ty bảo hiểm y tế theo luật định, có nghĩa là các công ty bảo hiểm y tế tư nhân về cơ bản phải cung cấp tất cả các dịch vụ mà các công ty bảo hiểm y tế theo luật định cũng cung cấp. Điều này có nghĩa là tầm soát ung thư đại trực tràng phải được thực hiện từ năm 55 tuổi.
Tuy nhiên, vì có thể có sai lệch trong các dịch vụ chính xác do các công ty bảo hiểm y tế tư nhân cung cấp, chẳng hạn như thời gian khám sàng lọc, bạn vẫn nên hỏi trước công ty bảo hiểm y tế tương ứng về mức độ chi phí nội soi đại tràng sẽ được đài thọ vào thời gian tương ứng. Nếu bạn là một bệnh nhân được thực hiện nội soi đại tràng tại một phòng khám chuyên khoa, bạn có thể được yêu cầu ký hợp đồng điều trị riêng. Trong trường hợp này, phòng khám điều trị có thể tính phí các phương pháp điều trị khác và trên hết là đắt hơn. Những khoản này không được công ty bảo hiểm chi trả và trong trường hợp này bệnh nhân phải tự chi trả.
