Tổng quan ngắn gọn
- Bệnh Lyme là gì? Nhiễm vi khuẩn lây truyền qua vết cắn của bọ ve, thường vào mùa ấm. Thời kỳ ủ bệnh: Từ vết cắn đến vài ngày, vài tháng cho đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên.
- Phân bố: Khắp các vùng có rừng và thực vật ở Châu Âu và Bắc Mỹ.
- Triệu chứng: da đỏ lan rộng, thường tròn (đỏ di chuyển), triệu chứng giống cúm kèm theo nhức đầu, đau chân tay, sốt; dị cảm, liệt, đau dây thần kinh trong bệnh lý thần kinh; viêm khớp (viêm khớp Lyme); viêm cơ tim (viêm tim Lyme).
- Chẩn đoán: Phát hiện qua xét nghiệm máu và/hoặc dịch não tủy (CSF); ít thường xuyên hơn, các mẫu từ khớp và da.
- Điều trị: dùng kháng sinh trong vài tuần
- Phòng ngừa: Kiểm tra da sau mọi hoạt động ngoài trời, loại bỏ bọ ve sớm và chuyên nghiệp.
Bệnh Lyme: mô tả
Bệnh Lyme là do vi khuẩn di động, xoắn ốc: vi khuẩn Borrelia. Chúng lây nhiễm sang người và các động vật có vú khác. Côn trùng hút máu đóng vai trò là vật mang mầm bệnh. Vi khuẩn chỉ có thể xâm nhập vào da của các sinh vật sống khác thông qua vết cắn của những ký sinh trùng này.
Ở nước ta, bệnh Lyme lây truyền trong phần lớn các trường hợp do vết cắn của bọ ve (không phải vết cắn của bọ ve), cụ thể là do vết cắn của bọ ve gỗ thông thường (Ixodes ricinus). Đôi khi, các sinh vật cũng bị nhiễm các loài hút máu khác như ruồi ngựa, muỗi hoặc bọ chét. Không có sự lây nhiễm trực tiếp từ người này sang người khác.
Bệnh Borrelia phổ biến nhất ở người là bệnh Lyme borreliosis. Nó xảy ra gần như trên toàn thế giới ở các vùng khí hậu ôn đới và do đó cũng ở vĩ độ của chúng ta. Ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, các dạng bệnh Borrelia khác cũng rất phổ biến, chẳng hạn như sốt tái phát do rận hoặc ve truyền. Nó hiếm khi được du khách hoặc người tị nạn mang đến.
- một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia
Lyme borreliosis (còn gọi là bệnh Lyme) là bệnh lây truyền qua ve phổ biến nhất ở châu Âu. Nó được gây ra bởi một số vi khuẩn Borrelia có liên quan chặt chẽ, tất cả đều thuộc phức hợp loài Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl).
Có bao nhiêu con bọ ve trong một khu vực bị nhiễm mầm bệnh Lyme rất khác nhau trên các khu vực nhỏ – tỷ lệ lây nhiễm thay đổi từ 35 đến XNUMX%. Và không phải lúc nào bọ ve nhiễm bệnh cắn người cũng truyền bệnh Borrelia. Ngay cả sau khi lây truyền, chỉ một tỷ lệ nhỏ những người bị nhiễm thực sự mắc bệnh Lyme (XNUMX%).
Tiên lượng cho bệnh nhân phụ thuộc phần lớn vào việc điều trị nhanh chóng: Bệnh Lyme được phát hiện và điều trị ở giai đoạn đầu thường khỏi bệnh hoàn toàn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bệnh thứ phát và các biến chứng muộn.
Lyme borreliosis: tỷ lệ mắc bệnh
Không có khu vực bệnh Lyme điển hình, chẳng hạn như bệnh TBE (viêm não màng não đầu mùa hè). Bệnh Lyme xảy ra ở tất cả các khu vực có rừng và thực vật che phủ ở Châu Âu và Bắc Mỹ.
Vì bọ ve gây bệnh Lyme ở người nên bệnh tích tụ theo mùa - bọ ve phụ thuộc vào thời tiết ấm áp (bọ gỗ thông thường bắt đầu hoạt động ở nhiệt độ khoảng 6°C). Do đó, ở đất nước này, bệnh Lyme có thể mắc phải từ tháng XNUMX đến tháng XNUMX (hoặc sớm hơn hoặc muộn hơn trong năm nếu thời tiết ấm áp). Hầu hết các bệnh nhiễm trùng xảy ra trong những tháng mùa hè.
Lyme borreliosis: thời kỳ ủ bệnh
Theo quy luật, từ khi bị bọ ve cắn đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh Lyme thì phải mất vài ngày đến vài tuần. Thời kỳ ủ bệnh là khoảng thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh.
Khoảng một nửa số người mắc bệnh có biểu hiện đỏ da điển hình gọi là đỏ lan tỏa, về mặt y học được gọi là ban đỏ di chuyển. Thời gian ủ bệnh trung bình từ bảy đến mười ngày. Ở những người nhiễm bệnh không bị mẩn đỏ di chuyển, bệnh thường trở nên rõ ràng chỉ vài tuần sau khi nhiễm bệnh với các triệu chứng chung của bệnh như mệt mỏi, sưng hạch và sốt nhẹ.
Ngoài ra, có những bệnh nhân chỉ có dấu hiệu nhiễm trùng nội tạng hàng tuần đến hàng tháng, thậm chí nhiều năm sau khi nhiễm bệnh. Chúng bao gồm những thay đổi về da (viêm da đầu mãn tính teo cơ) hoặc viêm khớp đau đớn (viêm khớp Lyme).
Các dấu hiệu bệnh Lyme của hệ thần kinh (neuroborreliosis) hoặc tim (Viêm thẻ Lyme) cũng thường không xuất hiện cho đến vài tuần sau khi bị bọ ve truyền nhiễm cắn.
Vì thời gian ủ bệnh của bệnh Lyme cũng có thể khá dài nên một số bệnh nhân không còn nhớ được vết cắn của bọ ve. Thường thì điều này thậm chí không được chú ý.
Bệnh Lyme: triệu chứng
Bệnh Lyme có thể biểu hiện theo nhiều cách. Nhiều người mắc bệnh Lyme ban đầu không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Ở những người khác, da đỏ phát triển ở vị trí vết cắn và tăng kích thước từ từ. Các bác sĩ gọi hiện tượng này là ban đỏ di chuyển hoặc vết đỏ lan tỏa. Điều này có thể đi kèm với các triệu chứng giống cúm, chẳng hạn như đau đầu, đau nhức chân tay và sốt.
Sau khi bị bọ ve cắn, vi khuẩn Borrelia lây lan trong mô. Trong một số trường hợp nhất định, chúng sẽ lây lan khắp cơ thể qua máu và do đó lây nhiễm sang nhiều cơ quan khác nhau. Bằng cách này, tình trạng đỏ da cũng xảy ra ở những nơi khác.
Trong một số trường hợp, nhiễm trùng lây lan sang hệ thần kinh. Neuroborreliosis sau đó phát triển (xem bên dưới). Hiếm gặp hơn, vi khuẩn Borrelia lây nhiễm sang các cơ quan khác của cơ thể như tim.
Các tác dụng phụ muộn bao gồm viêm mãn tính, đau và sưng khớp (viêm khớp Lyme) hoặc thay đổi da tiến triển (viêm da đầu mãn tính teo cơ).
Bạn có thể đọc thêm về các dấu hiệu điển hình của bệnh Lyme và những biến chứng muộn có thể xảy ra trong bài viết Bệnh Lyme – triệu chứng.
Bệnh tăng sinh tế bào thần kinh
Neuroborreliosis phát triển khi vi khuẩn Borrelia ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Thông thường các rễ thần kinh của tủy sống bị viêm (viêm rễ thần kinh), gây đau rát, đau rát dây thần kinh. Chúng đáng chú ý nhất vào ban đêm.
Ngoài ra, chứng rối loạn thần kinh có thể đi kèm với tình trạng tê liệt (ví dụ ở mặt) và suy giảm thần kinh (rối loạn cảm giác trên da). Đặc biệt trẻ em cũng thường mắc bệnh viêm màng não.
Neuroborreliosis thường có thể chữa được. Tuy nhiên, trong trường hợp nghiêm trọng, thiệt hại có thể vẫn còn. Rất hiếm khi bệnh rối loạn thần kinh tiến triển mãn tính, hệ thần kinh trung ương (não, tủy sống) thường bị viêm. Những người bị ảnh hưởng ngày càng bị rối loạn dáng đi và bàng quang.
Bạn có thể đọc mọi thứ quan trọng về các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh lý thần kinh trong bài viết Bệnh lý thần kinh.
Bệnh Lyme: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Tác nhân gây bệnh Lyme borreliosis là vi khuẩn thuộc nhóm loài Borrelia burgdorferi sensu lato. Bọ ve truyền những borrelia này sang người. Không có sự lây nhiễm trực tiếp từ người này sang người khác. Vì vậy, không có người mắc bệnh Lyme nào có khả năng lây nhiễm! Hay nói cách khác: người mắc bệnh không lây nhiễm!
Bọ ve truyền mầm bệnh Lyme
Bọ ve càng già thì nguy cơ mang mầm bệnh Lyme càng cao. Điều này là do bọ ve trước tiên phải tự nhiễm vi khuẩn: nó bị nhiễm các loài gặm nhấm nhỏ và những sinh vật sống trong rừng khác mang vi khuẩn Borrelia. Vi khuẩn không làm cho bọ ve bị bệnh mà tồn tại trong đường tiêu hóa của bọ ve.
Bọ ve sống đặc biệt trên cỏ, lá cây cũng như trong bụi rậm. Từ đó, nó có thể bám vào con người (hoặc động vật) đi ngang qua trong nháy mắt. Để hút máu, nó di chuyển đến những nơi ấm áp, ẩm ướt và tối tăm trên cơ thể. Ví dụ, nách và vùng lông mu đặc biệt phổ biến. Tuy nhiên, bọ ve cũng có thể bám vào bất kỳ bộ phận nào khác trên cơ thể.
Nhiễm bệnh Lyme có ngay lập tức không?
Khi bọ ve hút máu người, nó có thể truyền vi khuẩn borrelia. Tuy nhiên, điều này không xảy ra ngay lập tức mà chỉ xảy ra sau vài giờ bú. Vi khuẩn Borrelia nằm trong ruột của bọ ve. Ngay khi bọ ve bắt đầu hút, vi khuẩn sẽ di chuyển vào tuyến nước bọt của bọ ve và sau đó xâm nhập vào cơ thể người bị cắn theo nước bọt.
Không thể nói chắc chắn bọ ve phải hút ít nhất trong bao lâu để có khả năng lây nhiễm bệnh Lyme. Khả năng lây truyền cũng phụ thuộc vào loại borrelia. Nhìn chung, người ta cho rằng nguy cơ mắc bệnh Lyme là thấp nếu bọ ve nhiễm bệnh hút người trong vòng chưa đầy 24 giờ. Nếu bữa ăn máu kéo dài lâu hơn, nguy cơ lây truyền bệnh Lyme sẽ tăng lên.
Bệnh Lyme: khám và chẩn đoán
Bọ ve cắn – có hay không? Câu trả lời cho câu hỏi này là một đầu mối quan trọng cho bác sĩ. Tuy nhiên, vì các triệu chứng đầu tiên của bệnh Lyme thường không xuất hiện cho đến vài tuần hoặc vài tháng sau khi bị nhiễm trùng nên nhiều bệnh nhân không nhớ vết cắn của bọ ve hoặc thậm chí không nhận thấy ngay từ đầu. Tuy nhiên, sau đó ít nhất họ có thể cho bác sĩ biết liệu điều này có khả năng xảy ra hay không: Chẳng hạn như bất kỳ ai thường xuyên đi dạo trong rừng hoặc đồng cỏ, hoặc nhổ cỏ dại trong vườn, đều có thể dễ dàng bắt được bọ ve.
Ngoài khả năng bị bọ ve cắn, bác sĩ còn quan tâm đến các triệu chứng chính xác của bệnh nhân: Ở giai đoạn đầu của bệnh, vết đỏ di chuyển đặc biệt mang tính thông tin. Bác sĩ cũng cần được thông báo về các triệu chứng chung như đau đầu và đau nhức chân tay. Ở giai đoạn sau của bệnh, bệnh nhân thường có biểu hiện đau khớp hoặc đau dây thần kinh dai dẳng.
Sự nghi ngờ về bệnh Lyme cuối cùng có thể được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Ví dụ, bác sĩ có thể tìm kiếm kháng thể chống lại Borrelia trong mẫu máu hoặc dịch thần kinh (trong trường hợp bệnh lý thần kinh). Tuy nhiên, việc giải thích các kết quả thí nghiệm như vậy không phải lúc nào cũng dễ dàng.
Đọc thêm về chẩn đoán bệnh Lyme trong bài viết Bệnh Lyme – xét nghiệm.
Bệnh Lyme: điều trị
Borrelia, giống như các vi khuẩn khác, có thể được điều trị bằng kháng sinh. Loại, liều lượng và thời gian sử dụng thuốc phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn bệnh Lyme và tuổi của bệnh nhân. Ví dụ, người lớn ở giai đoạn đầu của bệnh thường được cho uống thuốc có chứa hoạt chất doxycycline. Mặt khác, ở trẻ em dưới XNUMX tuổi (tức là trước khi quá trình hình thành men răng hoàn tất) và phụ nữ mang thai, không được sử dụng loại kháng sinh này. Thay vào đó, bác sĩ kê toa amoxicillin chẳng hạn.
Ở giai đoạn sau của bệnh (bệnh thần kinh mãn tính, v.v.), các bác sĩ cũng thường sử dụng thuốc kháng sinh như ceftriaxone hoặc cefotaxime. Thuốc thường được dùng dưới dạng viên nén, nhưng đôi khi cũng được tiêm truyền qua tĩnh mạch (ví dụ ceftriaxone).
Sự thành công của liệu pháp kháng sinh phụ thuộc đặc biệt vào thời điểm bắt đầu điều trị: Ở giai đoạn đầu của bệnh Lyme, việc điều trị thường hiệu quả hơn ở giai đoạn sau.
Đọc thêm về cách điều trị bệnh Lyme trong bài viết Bệnh Lyme – liệu pháp.
Bệnh Lyme: diễn biến bệnh và tiên lượng
Việc bắt đầu điều trị nhanh chóng là rất quan trọng đối với bệnh Lyme. Diễn biến và tiên lượng của bệnh bị ảnh hưởng đáng kể bởi việc vi khuẩn có thời gian lây lan và nhân lên trong cơ thể hay không. Nếu được điều trị đúng cách, các triệu chứng thường biến mất hoàn toàn.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, dấu hiệu bệnh Lyme vẫn tồn tại. Đôi khi bệnh nhân bị liệt nhẹ dây thần kinh mặt suốt đời. Những bệnh nhân khác bị đau khớp kéo dài. Một phản ứng của hệ thống miễn dịch kéo dài ngoài tình trạng nhiễm trùng sẽ gây ra tình trạng viêm ở đây.
Các dấu hiệu ban đầu thường bị thiếu hoặc không được chú ý, đó là lý do tại sao bệnh Lyme được phát hiện và điều trị sau đó. Việc điều trị bệnh Lyme ở giai đoạn bệnh tiến triển như vậy luôn khó khăn. Đôi khi nó đòi hỏi phải sử dụng thêm kháng sinh.
Nhiều tháng điều trị bằng kháng sinh, lặp lại nhiều lần hoặc kết hợp nhiều loại thuốc không được các chuyên gia hướng dẫn y tế khuyến cáo!
Trong một số trường hợp, người ta bị nhiễm bệnh mà không có dấu hiệu bệnh rõ ràng sau đó. Ở họ, kháng thể chống lại Borrelia có thể được phát hiện mà không có bất kỳ bệnh lý nào trước đó. Do đó, nhiễm trùng sẽ lành một cách độc lập và với sự trợ giúp của hệ thống miễn dịch.
Tuy nhiên, một khi bệnh Lyme đã được khắc phục và chữa lành một cách tự nhiên hoặc bằng liệu pháp, nó sẽ không cung cấp khả năng miễn dịch. Điều này có nghĩa là sau này một người có thể bị nhiễm bệnh Lyme mới và mắc bệnh.
Hội chứng bệnh hậu Lyme
Hội chứng hậu Borreliosis đặc biệt phổ biến trên các tạp chí sức khỏe hoặc phương tiện truyền thông. Tuy nhiên, không có định nghĩa rõ ràng mô tả hình ảnh lâm sàng này. Ví dụ, các phương tiện truyền thông đưa tin những bệnh nhân phàn nàn về đau cơ, mệt mỏi, thiếu khả năng lái xe hoặc các vấn đề về tập trung.
Tuy nhiên, các nghiên cứu cho đến nay chỉ ra rằng những phàn nàn không cụ thể này không xảy ra thường xuyên hơn so với trường hợp thông thường ở những người đã từng bị nhiễm trùng Borrelia. Vì vậy, nhiều chuyên gia nghi ngờ rằng “hội chứng hậu Borreliosis” được cho là thực sự có liên quan đến bệnh Lyme.
Các tác dụng muộn được biết đến của nhiễm trùng Borrelia là những thay đổi dai dẳng trên da (viêm da đầu mãn tính teo cơ), viêm khớp (viêm khớp Lyme) hoặc các triệu chứng thần kinh (bệnh lý thần kinh mãn tính hoặc muộn).
Nếu những người bị ảnh hưởng có các dấu hiệu của hội chứng sau Borreliosis, nên làm rõ các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng này. Ví dụ, lý do dẫn đến mệt mỏi mãn tính hoặc kém tập trung có thể là do nhiễm virus hoặc thậm chí là trầm cảm tiềm ẩn. Sau đó, bác sĩ có thể bắt đầu một phương pháp điều trị phù hợp.
Bệnh Lyme và mang thai
Các báo cáo trường hợp trước đó và các nghiên cứu nhỏ ban đầu cho thấy nhiễm trùng Borrelia khi mang thai đã làm gián đoạn sự phát triển của thai nhi. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần đây vẫn chưa xác nhận giả định này.
Tuy nhiên, không có bằng chứng nào loại trừ tác hại của nhiễm trùng khi mang thai. Vì lý do này, bác sĩ cũng nhất quán điều trị bệnh Lyme khi mang thai bằng kháng sinh. Vì mục đích này, anh ta chọn những hoạt chất không gây hại cho mẹ hoặc thai nhi.
Theo hiểu biết hiện nay, những phụ nữ đã mắc bệnh Lyme và được điều trị thích hợp trước khi mang thai không cần phải lo lắng.
Ngoài ra, không có bằng chứng nào cho thấy các bà mẹ có thể truyền bệnh Lyme qua việc cho con bú.
Bệnh Lyme: phòng ngừa
Điểm khởi đầu duy nhất để bảo vệ chống lại bệnh Lyme là bọ ve: Ngăn chặn vết cắn của bọ ve hoặc loại bỏ bọ ve đã hút càng sớm càng tốt. Những lời khuyên sau đây được áp dụng:
Khi đi vào rừng, đồng cỏ hoặc làm vườn, bạn nên mặc quần áo sáng màu (trắng) nếu có thể. Bọ ve dễ dàng phát hiện trên những thứ này hơn là trên vải tối màu. Cánh tay và chân cũng phải được che bằng quần áo để những kẻ hút máu nhỏ không dễ dàng tiếp xúc với da.
Bạn cũng có thể bôi thuốc chống ve hoặc côn trùng. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng những thứ này không bảo vệ 100% khỏi vết cắn của bọ ve và chỉ có tác dụng trong vài giờ.
Tránh đi đường tắt qua bãi cỏ và bụi rậm cao. Thay vào đó, hãy đi trên những con đường trải nhựa.
Trong mọi trường hợp, bạn nên kiểm tra kỹ lưỡng toàn bộ cơ thể của mình để tìm bọ ve sau khi dành thời gian ở ngoài trời. Đồng thời kiểm tra vật nuôi của bạn để tìm bọ ve có thể có: Ký sinh trùng có thể truyền từ mèo hoặc chó sang bạn.
Nếu phát hiện bọ ve đang hút máu trên da, bạn nên loại bỏ ngay lập tức và chuyên nghiệp: Dùng nhíp mảnh hoặc kẹp bọ ve kẹp trực tiếp trên da và kéo ra từ từ, không vặn. Trong khi làm như vậy, hãy ấn càng ít càng tốt để tránh ép dịch cơ thể của động vật vào vết thương. Ngoài ra, hãy kiểm tra xem bạn có vô tình xé nát cơ thể trong khi đầu của ký sinh trùng vẫn còn trong vết thương hay không.
Nếu bạn cố gắng đầu độc hoặc làm ngạt thở một con bọ đang hút trên da bằng dầu hoặc các chất khác, bạn sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng! Bởi vì trong cuộc đấu tranh sinh tồn, bọ ve có thể truyền nhiều Borrelia hơn.
Sau đó bạn nên khử trùng vết thương đâm thủng. Điều này không bảo vệ khỏi bệnh Lyme nhưng ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương.
Không nên dùng thuốc kháng sinh để phòng ngừa sau khi bị bọ ve cắn (không được chẩn đoán nhiễm bệnh Lyme).
Không có vắc xin phòng bệnh Lyme!
Các bác sĩ có thể chủng ngừa bệnh viêm màng não đầu mùa hè (TBE), bệnh cũng lây truyền qua bọ ve. Nó đặc biệt được khuyến khích cho những người sống hoặc đi du lịch đến các khu vực có nguy cơ. Tuy nhiên, không có vắc xin phòng ngừa bệnh Lyme.
