Portal tăng huyết áp đề cập đến áp suất quá mức trong cổng thông tin tĩnh mạch, vena portae. Cổng thuật ngữ tăng huyết áp cũng được sử dụng đồng nghĩa. Cổng thông tin tĩnh mạch chịu trách nhiệm mang máu từ các cơ quan trong ổ bụng, chẳng hạn như dạ dày, ruột, và lá lách, đến gan. Bất kỳ áp lực nào vượt quá 4 - 5 mmHg trong cổng tĩnh mạch được coi là cổng thông tin tăng huyết áp.
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là gì?
Tăng huyết áp cổng thông tin được cho là xảy ra khi áp lực của tĩnh mạch cao hơn áp suất bình thường từ 2 đến 6 mmHg, tức là phải từ 6 đến 10 mmHg ở người khỏe mạnh. Đối với sự gia tăng áp lực không bình thường trong tĩnh mạch cửa, sự gia tăng sức đề kháng là nguyên nhân. Vì vậy, tăng huyết áp cổng thông tin thường là do tắc nghẽn của máu trong tĩnh mạch hoặc giảm dòng chảy của máu vào lưu thông. Nếu có tắc nghẽn trong tĩnh mạch làm tắc nghẽn máu dòng chảy, điều này có thể là cục bộ, nhưng nó có thể mở rộng như nhau trên các khu vực rất lớn trong toàn bộ các vùng mạch máu. Các trường hợp khác nhau được gọi là vật cản trước gan, trong gan hoặc sau gan, là những vật cản trong tĩnh mạch hoặc vùng mạch máu.
Nguyên nhân
Tăng huyết áp cổng thông tin thường xảy ra do xơ gan gan. Trong những trường hợp hiếm hơn, nguyên nhân cũng bao gồm những thay đổi bệnh lý ở gan tàu, tắc nghẽn trong lá lách, hoặc chính tĩnh mạch cửa. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể tiến triển thành giãn tĩnh mạch thực quản (chảy máu đe dọa tính mạng của niêm mạc trong thực quản), xảy ra khi áp lực tĩnh mạch vượt quá 12 mmHg, hoặc bệnh não gan. Trong một số lượng lớn các trường hợp, bệnh tĩnh mạch cửa có liên quan đến rượu lạm dụng hoặc viêm gan C. nhiễm trùng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa tự nó không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng nó có thể gây ra các rối loạn khác nhau trong cơ thể, sau đó đi kèm với một số phàn nàn nhất định. Thông thường, nó ảnh hưởng đến gan, có thể bị suy giảm chức năng. Điều này được biểu hiện bằng cảm giác đầy và áp lực ở vùng bụng trên, cũng như nhiều da dấu hiệu. Pha loãng tàu trở nên có thể nhìn thấy thông qua da, được gọi là da hóa đơn. Ngoài ra, cái gọi là nhện nevi (dấu sao gan), là những chấm nhỏ màu đỏ tụ lại thành hình ngôi sao trên mặt và phần trên cơ thể. Lòng bàn tay và bàn chân chuyển sang màu đỏ, môi trở nên mịn và bóng, trông như thể chúng đã được sơn màu đỏ, và lưỡi cũng chuyển sang màu đỏ. Khi gan không còn có thể phân hủy các chất độc hại một cách thích hợp, chúng sẽ đến não và có thể kích hoạt bệnh não gan, đi kèm với sự nhầm lẫn và Hoa mắt. Hơn nữa, có thể có ăn mất ngon và giảm cân, và nước có thể hình thành trong bụng, được gọi là cổ chướng bụng hoặc cổ chướng. Các lá lách có thể mở rộng và gây ra đau ở bụng trên bên trái, đôi khi tỏa ra sau lưng. Suy tĩnh mạch có thể phát triển trong thực quản và dạ dày. Bởi vì những thứ này có xu hướng chảy nhiều hơn, ói mửa của bóng tối khối lượng giống như cà phê phân có màu đen, được gọi là hắc ín có thể xảy ra.
Chẩn đoán và khóa học
Thường không cảm thấy phàn nàn với tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Đúng hơn, các biến chứng sau đó gây ra vấn đề. Một trong những hậu quả nhất là xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản, chảy máu từ niêm mạc trong thực quản thường đe dọa tính mạng. Chảy máu như vậy là do sự giãn nở của các tĩnh mạch trong thực quản. Trong hầu hết các trường hợp, chảy máu như vậy xảy ra mà không có đau hoặc các triệu chứng khác. Nếu có tăng áp lực tĩnh mạch cửa, không hiếm trường hợp bỏ qua lưu thông để hình thành trong máu. Mở rộng lá lách, tích tụ bất thường nước trong khoang bụng hoặc bệnh não gan, tức là một rối loạn chức năng của não, có thể kèm theo bệnh. Của cơ thể cai nghiện các chức năng có thể bị suy giảm và những thay đổi trong công thức máu có thể. Áp lực trong tĩnh mạch cửa chỉ có thể được đo thông qua một ống thông tĩnh mạch, một cuộc kiểm tra có liên quan đến nguy cơ cao cho bệnh nhân. Hơn nữa, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng chụp cắt lớp vi tính hoặc siêu âm. Thông qua nội soi, thay đổi trong dạ dày niêm mạc hoặc chảy máu ở khu vực này có thể được phát hiện.
Các biến chứng
Vì tăng áp lực tĩnh mạch cửa có nguy cơ gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Ví dụ, máu và bạch huyết từ gan không còn có thể tiêu như bình thường. Cơ thể cố gắng duy trì lưu thông và, vì mục đích này, sử dụng các lỗ thông hơi portocaval không được sử dụng, nằm giữa tuần hoàn hệ thống và gan. Tuy nhiên, điều này đe dọa nhiều di chứng nghiêm trọng khác nhau. Do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, tuần hoàn vòng tránh xảy ra. Họ kết nối với người cao hơn và người thấp hơn tĩnh mạch chủ, tương ứng, bỏ qua gan. Thông qua tĩnh mạch chủ, máu từ toàn bộ khu vực tiêu hóa, nếu không sử dụng đoạn tĩnh mạch cửa, chảy trực tiếp đến tim. Kết quả là, có sự giãn nở đáng kể của các tĩnh mạch da bụng (caput medusae). Các tĩnh mạch hậu môn cũng bị ảnh hưởng, do đó dẫn đến sự hình thành bệnh tri, và các tĩnh mạch dạ dày và thực quản. Nếu xảy ra áp lực đột ngột hoặc kích ứng cơ học, có nguy cơ các tĩnh mạch bị ảnh hưởng sẽ bị vỡ. Điều này có thể dẫn đến chảy máu dữ dội đe dọa tính mạng. Trong trường hợp này, bệnh nhân nôn ra máu hoặc suy tuần hoàn sốc. Một biến chứng nghiêm trọng khác của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là cổ trướng. Nó xảy ra bởi vì gan sản xuất ít hơn protein khi nó không hoạt động bình thường. Sự thiếu protein dẫn đến việc ép chất lỏng có nguồn gốc từ cổng tàu, sau đó gây ra sự tích tụ nước trong bụng. Cũng có thể là bệnh não gan.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
If dạ dày đau or Xuất huyết dạ dày xảy ra, nó có thể cho thấy tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Đi khám bác sĩ là cần thiết nếu các triệu chứng không tự khỏi hoặc tăng nhanh về cường độ. Nếu sốt, khó chịu ở thận hoặc lách, và các dấu hiệu khác của tăng áp lực tĩnh mạch cửa xảy ra, nên chăm sóc y tế. Người bị cổ trướng hoặc tim mạch mãn tính điều kiện nên thông báo cho bác sĩ gia đình của họ. Tư vấn y tế là cần thiết muộn nhất khi điều kiện ảnh hưởng đến hạnh phúc. Ngoài bác sĩ đa khoa, bệnh nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể đến bác sĩ chuyên khoa tim mạch hoặc tiêu hóa. Các liên hệ khác là bác sĩ thận và bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Ban đầu, điều kiện có thể được tư vấn với bác sĩ đa khoa, người có thể đưa ra chẩn đoán dự kiến dựa trên việc kiểm tra hệ tim mạch. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, cần nhập viện điều trị nội trú. Bệnh nhân cũng nên tham khảo ý kiến của bác sĩ sau khi điều trị và thông báo cho họ về bất kỳ triệu chứng bất thường nào và bất kỳ tác dụng phụ nào hoặc tương tác các loại thuốc được kê đơn.
Điều trị và trị liệu
Bởi vì tăng áp lực tĩnh mạch cửa luôn được gây ra bởi các tình trạng khác, chẳng hạn như viêm gan C hoặc nghiện rượu, những điều này nên được điều trị trước tiên, có tính đến sự thiếu hụt chất dinh dưỡng, xu hướng tăng chảy máu và tổn thương gan và hệ tim mạch. Nếu xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản xảy ra, tỷ lệ tử vong là khoảng một phần ba. Những bệnh nhân sống sót phải đối mặt với nguy cơ tái xuất huyết trong vòng hai năm sau đó, tỷ lệ này là 50 đến 70%. Nguy cơ này có thể được giảm bớt khi dùng thuốc. Nếu điều trị của bệnh nhân đáp ứng kém, có thể cải thiện tình trạng với ống đỡ động mạch kết nối trong gan hoặc một shunt. Tuy nhiên, tiên lượng lâu dài có thể kém. Trong vài trường hợp, ghép gan có thể giúp ích cho bệnh nhân.
Phòng chống
Để ngăn ngừa tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bắt buộc bệnh nhân phải kiêng tuyệt đối các rượu. Chỉ bằng cách này, những thay đổi bệnh lý trong các mô của gan mới có thể được ngăn chặn, ngăn chặn, hoặc ít nhất là làm chậm lại. Thuốc chẹn beta có thể được kê đơn như một biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa chảy máu ở những bệnh nhân đã sống sót sau xuất huyết niêm mạc thực quản.
Theo dõi
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể được điều trị khá tốt trong giai đoạn theo dõi. Trước tiên, bệnh nhân cần lưu ý rằng một số thói quen nhất định, chẳng hạn như rượu tiêu thụ và không lành mạnh chế độ ăn uống, là những yếu tố khởi phát bệnh. Bằng cách tránh hoàn toàn rượu và thực phẩm giàu chất béo, họ có thể hệ tim mạch và gan của họ. Điều này có thể làm chậm hoặc thậm chí ngăn chặn hoàn toàn những thay đổi bệnh lý trong mô gan. Tùy từng trường hợp mà các bác sĩ có thể kê đơn thuốc chẹn beta, bệnh nhân phải dùng theo khuyến cáo. Hơn nữa, chế độ ăn uống ảnh hưởng cao huyết áp. Quá nhiều muối gây căng thẳng cho cơ thể và tăng huyết áp. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải giảm lượng muối tiêu thụ và thay vào đó là các loại gia vị khác. Thực phẩm lành mạnh như trái cây, rau và các loại hạt giúp hạ thấp cao huyết áp. Theo dõi thành công cũng bao gồm hoạt động thể chất. Tập thể dục thường xuyên, nhẹ nhàng ngoài trời dần bình thường huyết áp. Sự kết hợp của một chế độ ăn uống kế hoạch và tập thể dục mang lại cảm giác hạnh phúc tốt hơn. Điều này đặc biệt thú vị đối với thừa cân bệnh nhân, những người có thể giảm cân bằng cách tập thể dục nhiều hơn và do đó ít căng thẳng hơn cho trái tim của họ.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Những người bị ảnh hưởng có thể tự chống lại tăng áp lực tĩnh mạch cửa bằng cách sắp xếp lại thói quen hàng ngày của họ một chút. Tự lực trong cuộc sống hàng ngày chắc chắn là có thể. Ví dụ, người bệnh nên chú ý đến chế độ ăn uống của mình. Thức ăn mặn nói riêng có ảnh hưởng tiêu cực đến huyết áp. Do đó, nên tránh muối càng nhiều càng tốt và sử dụng các loại gia vị khác để thay thế. Ngoài ra, chế độ ăn có thể bổ sung thêm các loại hạt. Những người khác sử dụng các loại hạt ở mức độ vừa phải đạt được hiệu quả tích cực đối với cao huyết áp. Ngoài chế độ ăn uống, cần tập trung vào các hoạt động thể thao. Điều này không có nghĩa là người mắc bệnh nên tham gia các môn thể thao thành tích cao, nhưng tập thể dục thường xuyên trong không khí trong lành có thể bình thường hóa huyết áp. Cả chế độ ăn uống và tập thể dục đều quan trọng hàng đầu nếu người bị ảnh hưởng thừa cân. Thường thì thừa cân, dù chỉ một chút, cũng là một nguyên nhân có thể gây ra huyết áp cao. Những người quá cân và bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa nên cố gắng giảm trọng lượng của họ một chút. Nếu không, những người bị ảnh hưởng nên từ tốn. Căng thẳng và gắng sức quá mức dẫn đến huyết áp cao. Nếu hai nguyên nhân tiềm ẩn này có thể được loại bỏ, điều này cũng sẽ dẫn để huyết áp bình thường hóa.
