Ruột thừa vermiformis là một phần phụ của ruột thừa dễ bị cấp tính viêm. Nói một cách thông tục, nó còn được gọi là phụ lục. Nghiên cứu gần đây cho thấy chức năng điều hòa miễn dịch của cơ quan trước đây được phân loại là không hoạt động.
Phụ lục vermiform là gì?
Đồ họa thông tin cho thấy giải phẫu và vị trí của viêm ruột thừa. Bấm vào hình ảnh để phóng to. Ruột thừa (append vermiformis) là một đường ra ngoài bao gồm phần lớn là mô bạch huyết, dài trung bình 10 cm và đường kính 0.5 mm, mở vào ruột thừa (manh tràng) thông qua một nếp gấp của niêm mạc van tim được gọi là van Gerlach. Phụ lục thường được gọi không chính xác là phụ lục theo cách nói thông thường. Ruột thừa nằm ở góc phần tư phía dưới bên phải của bụng là nơi thoát ra của manh tràng bên dưới van hồi tràng (valva ileocaecalis), nơi đóng chức năng giữa ruột lớn và ruột non.
Giải phẫu và cấu trúc
Về hình dạng, kích thước và vị trí, vermiformis ruột thừa rất thay đổi; tuy nhiên, nó thường nằm ở vị trí ngược dòng (“phía sau manh tràng”), tăng dần hoặc giảm dần. Ba taenia của đại tràng tiếp tục trên ruột thừa như một lớp cơ dọc khép kín. Nhìn chung, ruột thừa vermiformis bao gồm các lớp mô sau (từ trong ra ngoài): một lớp niêm mạc (tunica niêm mạc) Trong mô liên kết lớp giữa niêm mạc và lớp cơ (tela submucosa), một lớp mô mịn có chứa các tế bào cơ trơn (tunica muscularis), và một huyết thanh da lớp (tunica serosa). Thanh mạc bao quanh cơ quan này hợp nhất vào trung bì (mesenteriolum) tại vị trí gắn, mang nguồn cung cấp máu tàu (dạng thấu kính động mạch, appendlass tĩnh mạch). Tela submucosa và tunica niêm mạc chứa các mảng của Peyer. Các tập hợp nang lympho này nhô ra giống như mái vòm vào lòng ruột thừa ở một số khu vực. Thay vì các nhung mao và màng mã thông thường, tế bào M được tìm thấy ở đây. Những kháng nguyên này trực tiếp đến các nang bạch huyết và kích hoạt phản ứng miễn dịch.
Chức năng và nhiệm vụ
Chức năng của phụ lục vermiform đã được tranh luận trong một thời gian. Mặc dù có bằng chứng ngược lại, cho đến vài năm trước, người ta vẫn cho rằng phụ lục chỉ là một tàn tích vô chức năng của quá trình phát triển tiến hóa. Trong khi đó, người ta cho rằng nó có chức năng điều hòa miễn dịch như một cơ quan bạch huyết và là một phần của cái gọi là GALT (mô ruột-mô bạch huyết liên kết), hệ thống miễn dịch của ruột. Tuy nhiên, chức năng chính xác của nó vẫn chưa được hiểu rõ ràng. Các mô ruột- mô bạch huyết liên kết bao gồm các nang bạch huyết tập hợp (mảng Peyer) trên khắp đường tiêu hóa, chúng đóng vai trò là các khuẩn lạc của B tế bào lympho cho sự tăng sinh và biệt hóa của tế bào lympho B thành tế bào huyết tương sản xuất kháng nguyên. Là một phần của việc mua lại hệ thống miễn dịch, Các mảng của Peyer đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ chống lại nhiễm trùng và xử lý thông tin liên quan đến miễn dịch học. Ngoài ra, các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng trong các bệnh tiêu chảy, có lợi vi khuẩn của tự nhiên hệ thực vật đường ruột được bảo vệ cùng với phân tử của hệ thống miễn dịch trong phụ lục vermiformis từ tiêu chảy-giảm rửa trôi và được cung cấp các chất phòng vệ bởi hệ thống bạch huyết xung quanh. Theo đó, phụ lục hoạt động như một loại “ngôi nhà an toàn”. Trong giai đoạn dưỡng bệnh, vi khuẩn tồn tại theo cách này có thể tái tạo thành ruột và thay thế vi trùng vẫn hiện diện ở đó. Chức năng này đặc biệt có ý nghĩa ở những khu vực có điều kiện vệ sinh kém. Ở các nước phát triển, cắt ruột thừa (loại bỏ phụ lục do kết quả của viêm), được thực hiện thường xuyên, không được phát hiện có bất kỳ ảnh hưởng nào đến sức khỏe của các cá nhân bị ảnh hưởng tương ứng.
Bệnh tật và tình trạng y tế
Đặc biệt ở trẻ em từ độ tuổi tiểu học trở lên, cũng như thanh niên, các sợi có sẹo, các thành phần thức ăn khó tiêu (bao gồm cả sỏi trái cây), hoặc sỏi phân có thể dẫn để tắc nghẽn lòng ruột thừa. Sự bài tiết ứ đọng làm tổn thương thành ruột thừa và là nơi sinh sản tối ưu cho vi khuẩn mầm bệnh, có thể di chuyển qua đường máu hoặc từ hệ thực vật đường ruột (nhiễm trùng đường ruột), nhân lên và gây ra cấp tính viêm (viêm ruột thừa) .Mặc dù cấp tính viêm ruột thừa là một bệnh rất phổ biến và là trường hợp cấp cứu thường xuyên nhất trong phẫu thuật bụng với 7 đến 12 phần trăm các trường hợp, chẩn đoán sớm rất khó do các bất thường vị trí khác nhau và các cá thể rất khác nhau. đau bản địa hóa. Ngoài ra, các triệu chứng cổ điển như ăn mất ngon, kéo cũng như colicky đau ở vùng rốn hoặc vùng thượng vị (vùng bụng trên) với cơn đau sau chuyển xuống vùng bụng dưới, buồn nôn và ói mửa cũng như vừa phải sốt chỉ khoảng 50 phần trăm những người bị ảnh hưởng tự biểu hiện. Biến chứng chính của viêm ruột thừa là thủng. Trong một lỗ thủng hở, dịch tiết mủ chảy từ ruột thừa vào khoang bụng tự do, nơi nó có thể gây ra sự khuếch tán đe dọa tính mạng viêm phúc mạc (viêm tổng quát của phúc mạc) với nguy cơ gia tăng nhiễm trùng huyết. Phổ biến nhất mầm bệnh phát hành bao gồm enterococci cũng như Escherichia coli, và trong những trường hợp hiếm hơn Salmonella, Staphylo- hoặc Liên cầu khuẩn. Một lỗ thủng được che phủ dẫn đến một áp xe được bao phủ bởi lưới lớn (áp xe quanh thận) với các bộ sưu tập khu trú của mủ ở bụng dưới bên phải (cục bộ viêm phúc mạc). Ngay cả trong viêm ruột thừa với thủng và viêm phúc mạc, khả năng gây chết người chỉ là 1 phần trăm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các khối u ác tính có thể phát triển trong ruột thừa (khối u ác tính ở ruột thừa).
