Viêm ruột thừa

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Viêm ruột thừa
• Viêm ruột thừa
• Viêm ruột thừa
• Viêm ruột thừa
• Viêm ruột thừa khi mang thai
• Viêm ruột thừa

Giới thiệu

Viêm ruột thừa là tình trạng viêm của ruột thừa dạng đỉnh (manh tràng). Do đó, thuật ngữ viêm ruột thừa không đúng về mặt y học, vì bản thân ruột thừa không bị viêm, mà là ruột thừa hình thành. Do đó, sẽ đúng khi nói về viêm ruột thừa.

"Viêm ruột thừa" tự biểu hiện với đau ở bụng dưới bên phải, buồn nôn, ói mửa và sốt. Ngay cả bây giờ, chẩn đoán vẫn là một thách thức và cần hành động nhanh chóng đối với các bác sĩ trong hình thức phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa). Một biến chứng đáng sợ và nghiêm trọng của viêm ruột thừa là thủng ruột thừa, có thể kèm theo nguy hiểm đến tính mạng viêm phúc mạc.

tần số

7% dân số bị viêm ruột thừa cấp tính một lần trong đời. Nó xảy ra với tần suất 100 trường hợp trên 100,000 dân mỗi năm và là nguyên nhân phổ biến nhất của sự khởi phát đột ngột của bệnh đau bụng (Bụng cấp tính), chiếm 50% trường hợp. Đỉnh điểm của viêm ruột thừa là từ 10 đến 30 tuổi, nhưng trẻ em học đường là đối tượng thường xuyên bị ảnh hưởng nhất.

Trẻ sơ sinh và người già ốm ít thường xuyên hơn và thường có diễn biến không điển hình, do đó bệnh được chẩn đoán muộn hơn và các biến chứng xảy ra thường xuyên hơn. Nói chung, tỷ lệ tử vong (tử vong) của viêm ruột thừa là <1%. Một bệnh viêm ruột thừa phức tạp bởi viêm phúc mạc có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể từ 6-10%. Do đó, chẩn đoán sớm có tầm quan trọng lớn.

Nguyên nhân của viêm ruột thừa

Bản thiết kế của ruột thừa hầu như là tiền đề cho sự phát triển của chứng viêm. Ruột thừa có khả năng trương nở thấp và đường kính bên trong nhỏ (lumen) của nó là tiền đề cho táo bón. Ý nghĩa của nhiều mô bạch huyết được tìm thấy trong ruột thừa vẫn chưa được làm rõ.

Viêm ruột thừa có thể được gây ra bởi sự tắc nghẽn trong ruột thừa do phân cứng (sỏi bài tiết), vết gấp khúc của ruột thừa, mô sẹo (kẹp) và áp lực bên ngoài (khối u và đầy hơi). Các dị vật như hạt anh đào, dưa và nho cũng có thể gây ra sự tắc nghẽn. Thường thì nhiễm trùng cục bộ hoặc tổng quát (do virus, vi khuẩn) có thể làm bùng phát viêm ruột thừa (mất bù tại chỗ).

Ví dụ như viêm amiđan, ảnh hưởng đến, bệnh sởi, thủy đậu hoặc đỏ tươi sốt, phần lớn ảnh hưởng đến trẻ em. Trong một số trường hợp rất hiếm, ký sinh trùng như giun đũa có thể là nguyên nhân gây ra viêm ruột thừa. Các vi khuẩn nguyên nhân gây ra tình trạng viêm mủ trong viêm ruột thừa là E-coli, pseudus, enterococci và thuộc loại bình thường hệ thực vật đường ruột.

A dạ dày cúm (Viêm dạ dày ruột) cũng có thể là một nguyên nhân có thể. Trong những trường hợp rất hiếm, bệnh Crohn có thể gây viêm ruột thừa. Viêm ruột thừa

Các triệu chứng của viêm ruột thừa

Có nhiều dấu hiệu của viêm ruột thừa. Chúng thường xuất hiện rất nhanh từ đầy sức khỏe và trở nên tồi tệ hơn. Dấu hiệu nhận biết dễ nhất và dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm ruột thừa là đau bụng.

Điều này thường nghiêm trọng đau thường bắt đầu xung quanh rốn hoặc cao hơn một chút ở phía bên phải, được hiểu sai là dạ dày đau. Trong một thời gian ngắn cơn đau này sau đó chuyển sang phía dưới bên phải. Hiện tượng này được gọi là "đau khi đi bộ".

Điển hình cho cơn đau của ruột thừa là sự phụ thuộc vào vị trí. Ví dụ, điều này có nghĩa là cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi nhảy, điều này được giải thích là do ruột thừa bị viêm và bị kích thích cũng di chuyển trong khoang bụng (sự rung chuyển đau đớn). Một sự khác biệt bên, tức là sự khác biệt về cường độ đau từ phải sang trái, cũng có lợi cho bệnh viêm ruột thừa.

Đối với thầy thuốc, có một số dấu hiệu lâm sàng tiếp tục chỉ ra viêm ruột thừa. Một trong số đó là cái gọi là nỗi đau từ bỏ. Nếu dùng hai ngón tay ấn vào thành bụng bên trái, tức là bên đối diện ruột thừa, sâu và nhả ra đột ngột, bệnh nhân bị đau ở bên phải.

Cũng điển hình là hiện tượng được gọi là psoas kéo dài đau đớn. Khi bệnh nhân uốn cong bên phải Chân chống lại sự kháng cự trong khớp hông, điều này gây ra những cơn đau dữ dội ở vùng bụng dưới bên phải. Điều này được gây ra bởi sự căng thẳng của cơ nâng Chân và trở nên rất nhạy cảm với cơn đau do viêm.

Điều này thật thú vị đối với người nằm, vì nguyên tắc tương tự gây ra đau khi đi lại bình thường. Ví dụ, đau khi đi bộ ở vùng bụng dưới bên phải có thể là dấu hiệu của viêm ruột thừa. Một dấu hiệu mà người thân hoặc chính bạn cũng có thể nhìn thấy và cảm nhận được là sự căng thẳng của cơ bụng phía trên ruột thừa (căng thẳng phòng thủ).

Tuy nhiên, một dấu hiệu không tồn tại không loại trừ bệnh viêm ruột thừa, cũng như một dấu hiệu hiện có không chỉ ra nó một cách chắc chắn. Các dấu hiệu phải luôn được nhìn thấy trong bối cảnh của các triệu chứng khác và thông tin của bệnh nhân. Như vậy có những dấu hiệu khác cho thấy bị đau ruột thừa.

Vì viêm ruột thừa xảy ra gần các cơ quan tiêu hóa dạ dày, ruột non và ruột già, các chỉ định quan trọng khác là buồn nôn và ói mửa. Tình trạng viêm và các chất truyền tin được giải phóng trong quá trình này sẽ kích thích các sợi thần kinh lân cận và gây ra các triệu chứng này. Chúng hầu như xảy ra với mọi cơn đau ruột thừa song song với cơn đau.

Điều này đi kèm với một ăn mất ngon ở nhiều bệnh nhân. Một dấu hiệu khách quan có thể đo lường được của bệnh viêm ruột thừa là sốt, không xảy ra ở vấn đề về tiêu hóa, ví dụ, và chỉ ra một sự kiện viêm. Nhiệt độ thường từ 39 độ C trở lên.

Khi đo sốt trong bệnh cảnh viêm ruột thừa, thường quan sát thấy sự chênh lệch nhiệt độ giữa nhiệt độ trực tràng và nhiệt độ ở nách hơn 1 độ C, đây cũng có thể là một dấu hiệu. Ngoài ra, một tăng xung tỷ lệ có thể được đo lường (nhịp tim nhanh). Sốt kèm theo đổ mồ hôi nhiều, nhiều, đặc biệt là về đêm, đối với người ngoài, đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm ruột thừa.

Cần biết rằng hầu hết mọi cơn đau ruột thừa ở người trẻ tuổi đều có liên quan đến sốt. Tuy nhiên, có thể xảy ra trường hợp người lớn tuổi bị ốm mà không bị sốt. Phân có thể bị giữ lại có thể được hiểu là một dấu hiệu bổ sung của bệnh viêm ruột thừa.

Sản phẩm đường tiêu hóa được trang bị với một phân nhánh rộng rãi hệ thần kinh, kiểm soát các quy trình của nó tương đối độc lập. Nó bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm và do đó có thể dẫn đến táo bón. Như một sự khác biệt, điều ngược lại cũng có thể xảy ra, nơi bệnh nhân kêu ca tiêu chảy.

Trầm trọng hơn đối với việc đánh giá chính xác các dấu hiệu là thực tế có thể có các biến thể giải phẫu từ người này sang người khác ở vị trí của ruột thừa trong khoang bụng. Hầu hết chúng nằm ở vùng bụng dưới bên phải. Tuy nhiên, ruột thừa cũng có thể nằm ở giữa hoặc ở bên trái và thậm chí lang thang trên đường ngang rốn.

Kiến thức này cần được lưu ý đặc biệt ở bệnh nhân có thai. Đau xảy ra nếu không sẽ bị hiểu sai vì vị trí bất thường. Tất cả các dấu hiệu điển hình này, hầu như không xảy ra viêm ruột thừa ở trẻ em và thanh thiếu niên, thường chỉ thấy ở bệnh nhân lớn tuổi ở dạng giảm độc lực.

Một số không xảy ra ở tất cả. Viêm ruột thừa có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng lứa tuổi chủ yếu mắc bệnh là lứa tuổi học đường. Tần suất cao nhất có thể được nhìn thấy trong độ tuổi từ năm đến mười hai.

Trẻ càng nhỏ thì nguy cơ thủng (thủng) càng lớn, do đó, trẻ bị thủng thường xảy ra ngay khi nhập viện. Khóa học cổ điển của các triệu chứng của viêm ruột thừa bị đau ở vùng rốn, kết hợp với buồn nôn, ói mửa và sự gia tăng nhiệt độ cơ thể di chuyển đến vùng bụng dưới bên phải trong vòng vài giờ, cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Tuy nhiên, đặc biệt là ở trẻ em, có thể có nhiều sai lệch so với các triệu chứng cổ điển này, đó là lý do tại sao người khám thường khó đưa ra chẩn đoán đáng tin cậy hơn.

Ở trẻ em, tiêu chảy, sốt cao, suy giảm tổng quát sớm điều kiện và ăn mất ngon phổ biến hơn. Về nguyên tắc, nên đến bác sĩ ngay lập tức nếu trẻ kêu đau như chuột rút ở vùng bụng dưới bên phải kéo dài hơn ba giờ, vì một đột phá nguy hiểm có thể xảy ra trong trường hợp viêm ruột thừa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể bắt đầu dần dần ở trẻ, vì vậy ngay cả cơn đau dữ dội cũng không phải là dấu hiệu chắc chắn của viêm ruột thừa cấp tính.

Ngoài các dấu hiệu lâm sàng, sờ thấy được, nghi ngờ viêm ruột thừa được khảo sát bằng các phương pháp khác. Ví dụ, khi một máu mẫu được phân tích trong phòng thí nghiệm, các dấu hiệu viêm nhiễm như CRP và Tế bào bạch cầu được nâng lên. Sốt là một phản ứng của cơ thể trước sự hiện diện của các mầm bệnh không mong muốn.

Thân nhiệt tăng lên vì hệ thống miễn dịch ngày càng được kích hoạt. Trong bệnh viêm ruột thừa, sự xuất hiện của sốt, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên, không phải là hiếm. Ở người lớn tuổi, sốt cũng như các than phiền khác, chẳng hạn như đau và nôn mửa, ít phổ biến hơn trong viêm ruột thừa.

Thông thường, nhiệt độ đo ở trực tràng cao hơn đáng kể so với nhiệt độ dưới nách. Nhiệt độ chênh lệch ít nhất là một độ C. Tuy nhiên, hiếm khi sốt cao hơn 39 độ C.

Nó cũng có thể dẫn đến một tăng xung và đổ mồ hôi ban đêm. Các dấu hiệu của viêm ruột thừa có thể khá khác nhau. Các dấu hiệu của viêm ruột thừa cấp tính không phải lúc nào cũng là đặc trưng của bệnh, vì vậy đôi khi khó phân biệt với các nguyên nhân gây ra triệu chứng khác.

Ở phụ nữ mang thai, đau tức vùng bụng trên bên phải có thể là dấu hiệu của bệnh viêm ruột thừa. Ở người lớn tuổi, các triệu chứng thường không rõ rệt nên khó chẩn đoán viêm ruột thừa. Thường thì cũng có sự đồng nhiễm của niệu quản, có thể dẫn đến chẩn đoán sai về viêm niệu đạo.

Một triệu chứng chính của bệnh là sự thay đổi lâm sàng của các triệu chứng. Ban đầu là đau ở vùng trên rốn (vùng quanh rốn) và vùng dạ dày. Trong vòng vài giờ, vị trí của cơn đau sẽ chuyển sang vùng bụng dưới bên phải.

Trong nhiều trường hợp, buồn nôn và nôn xảy ra, và ăn mất ngon cũng có thể là dấu hiệu của bệnh viêm ruột thừa. Trong các giai đoạn nặng hơn của bệnh, nó thậm chí có thể dẫn đến liệt ruột (liệt ruột). Giống như bất kỳ chứng viêm nào, viêm ruột thừa cũng có thể khiến nhiệt độ cơ thể tăng cao tới 39 độ C. Thường có sự chênh lệch nhiệt độ giữa phép đo ở phần tay và hậu môm. Do sốt, mạch có thể tăng lên (tăng tim tỷ lệ, nhịp tim nhanh).