Niệu quản

Từ đồng nghĩa

Y tế: Niệu quản

Đường tiết niệu
Uringang
Thận
Bubble

Giải Phẫu

Niệu quản kết nối bể thận (Pelvis thậnis), thu thập nước tiểu từ thận giống như một cái phễu, với bàng quang. Niệu quản là một ống dài khoảng 30-35 cm bao gồm các cơ nhỏ có đường kính khoảng 7 mm. Nó chạy phía sau khoang bụng (bụng) trên các cơ lưng trong xuống xương chậu, nơi nó chạm tới bàng quang từ phía sau.

Niệu quản bên phải ngắn hơn một chút, vì bên phải thận thấp hơn một chút do việc mở rộng tiêu tốn không gian của gan. Niệu quản mở vào bàng quang ở một góc thuận lợi cho việc đóng của niệu quản, vì nó bị nén bởi các cơ mạnh của bàng quang, do đó, chẳng hạn như khi nằm xuống, không có nước tiểu nào có thể chảy ngược vào niệu quản. Ngoài sự co thắt này ở phần cuối của niệu quản, hai sự khác xảy ra trên đường đến bàng quang.

Sự chuyển đổi từ bể thận đến niệu quản cho thấy một sự thu hẹp, và sự thông thoáng của niệu quản cũng bị giảm do lớn máu tàu trong khung chậu khi niệu quản đi vào khung chậu. Ba chỗ hẹp này có thể đóng một vai trò quan trọng nếu có sỏi (thận sỏi) trong niệu quản, sau đó có thể bị kẹt (xem bên dưới). Trong khung chậu, niệu quản tiếp giáp với Cổ tử cung (vòi tử cung) ở phụ nữ và ống dẫn tinh (ống dẫn tinh) ở nam giới.

Chức năng

Ngoài chức năng là cầu nối giữa thận và bàng quang, niệu quản còn có nhiệm vụ quan trọng là vận chuyển nước tiểu. Khi nằm, trọng lực chống lại dòng chảy của nước tiểu. Niệu quản có thể dần dần căng cơ để nước tiểu đến bàng quang theo độ dốc, giống như trên băng chuyền.

Sự căng lên này được gọi là sóng nhu động. Nó chạy 1-4 lần mỗi phút qua niệu quản. Nguyên tắc tương tự như của thực quản, nó cũng vận chuyển thức ăn đến dạ dày khi đứng trên nó cái đầu.

Đàn ông và phụ nữ đều bị ảnh hưởng bởi sỏi thận. Nguy cơ hình thành sỏi trong thận tăng lên theo tuổi tác. Căng thẳng có thể có tác động bất lợi đến sự xuất hiện của sỏi tiết niệu sỏi thận.

Khí hậu cũng có thể có ảnh hưởng đến sự phát triển của sỏi thận. Càng mất nhiều nước qua mồ hôi, nước tiểu càng cô đặc. Nếu nước tiểu quá đặc hoặc có nhiều chất, có thể do chế độ dinh dưỡng không đúng cách hoặc do rối loạn bẩm sinh nào đó trong quá trình phân hủy các chất cặn bã của cơ thể, thì khả năng bị sỏi tiết niệu sẽ tăng lên rất nhiều vì những chất này không còn khả năng hòa tan trong cơ thể. nước tiểu và kết tủa dưới dạng tinh thể.

Cái gọi là giá trị pH, tức là độ axit của nước tiểu, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình này. Tùy thuộc vào lượng axit hiện có, một số sỏi phát triển dễ dàng hơn. Tình trạng viêm nhiễm ở đường tiết niệu hoặc nếu dòng chảy của nước tiểu bị rối loạn, chẳng hạn do dị tật bẩm sinh, cũng có thể thúc đẩy sự hình thành sỏi tiết niệu.

Bình thường cơ thể sản sinh ra các chất ức chế sự hình thành sỏi. Nếu có quá ít, sỏi tiết niệu có thể hình thành dễ dàng hơn. Các loại đá khác nhau có thể được phân biệt dựa trên thành phần và nguồn gốc của chúng.

Một mặt, sỏi tiết niệu có thể phát triển trong bể thận (Đài bể thận) neo vào thành. Chúng được gọi là đá đài hoa hoặc đá cố định. Chúng có thể lỏng ra và được rửa sạch vào đường tiết niệu, tức là vào niệu quản.

Mặt khác, axit uric và sỏi cystine hình thành tự do trong nước tiểu, đơn giản là do nồng độ của các chất này quá cao hoặc do giá trị pH của nước tiểu đã thay đổi. Chúng có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trong đường tiết niệu. Hầu hết đá (70%) bao gồm canxi oxalat, nếu có quá nhiều canxi hoặc oxalat trong nước tiểu hoặc nếu có quá ít chất ức chế sự hình thành sỏi.

Sỏi axit uric (10-15%) được hình thành khi tích tụ purine. Ví dụ, Purine là một sản phẩm phân hủy của DNA, mà chúng ta ăn vào với số lượng lớn khi ăn thịt. Khi quá trình phân hủy bị rối loạn, có thể do khiếm khuyết bẩm sinh, hoặc khi thận bị tổn thương hoặc hoạt động quá mức do ăn quá nhiều thịt và rượu sẽ hình thành những viên sỏi này.

Calcium và magiê sỏi phốt phát (5-10%) được gọi là sỏi truyền nhiễm, được hình thành khi vi khuẩn thay đổi giá trị pH của nước tiểu thông qua các chất thải của chúng trong quá trình viêm. Sỏiystine rất hiếm (1-2%) và bao gồm chủ yếu là cystine thành phần protein. Chúng thường được hình thành do sự thiếu hụt enzym di truyền. Sỏi xanthine và các loại sỏi khác chiếm ít hơn 0.5% tổng số sỏi thận.

Người bị sỏi tiết niệu nhận biết sỏi chủ yếu khi chúng nằm trong niệu quản và nguyên nhân đau bởi vì kéo dài của thành niệu quản. Những cơn đau này thường là đau bụng (tức là chúng đến và đi dưới dạng sóng) với sự lan tỏa nhấp nhô vào hai bên sườn, bàng quang hoặc thậm chí bìu (bìu) ở nam giới hoặc môi Majora (môi âm hộ) ở phụ nữ. Ngoài ra, một muốn đi tiểu có thể xảy ra do nước tiểu có thể bị tắc nghẽn.

Nếu bí tiểu tiếp tục, điều này có thể dẫn đến viêm hoặc máu ngộ độc với những chất không thể đào thải ra ngoài (nhiễm trùng niệu). Sỏi niệu quản (sỏi niệu quản) có thể được phát hiện chủ yếu bằng các thủ thuật hình ảnh như siêu âm hoặc kiểm tra phương tiện tương phản (intavenous urogram). Trong siêu âm, có thể phát hiện những viên sỏi lớn hơn 2 mm.

Nhưng kiểm tra nước tiểu cũng có thể cung cấp một dấu hiệu khi có máu hoặc tinh thể sỏi tiết niệu nhỏ. Tùy thuộc vào các tinh thể được phát hiện và giá trị pH, kết luận cũng có thể được rút ra về nguyên nhân. A xét nghiệm máu cũng có thể được tiết lộ nếu cái gọi là các chất tiết niệu như creatinin có mặt với số lượng lớn.

Vì 70-80% sỏi bong ra một cách tự nhiên vì chúng được thúc đẩy bởi sóng nhu động của niệu quản được mô tả ở trên, nên thường có thể điều trị chúng bằng thuốc chống co thắt như Buscopan® và thuốc giảm đau. Sỏi axit uric, đôi khi được hình thành do thành phần axit, có thể được điều trị bằng thuốc kiềm hóa để trung hòa một chút nước tiểu và do đó làm tan sỏi, ví dụ như Uralyt U (muối của axit xitric). Nếu không thể điều trị sỏi bằng thuốc, người ta có thể dùng đến cái gọi là các biện pháp nội tiết, được đặc trưng bằng cách đưa một ống thông đặc biệt qua niệu quản qua sỏi và thoát nước tiểu.

Viên sỏi thường bị đẩy trở lại bể thận, nơi dễ dàng bị vỡ ra hơn (xem bên dưới). Đá có thể được làm vỡ từ bên ngoài bằng một kỹ thuật đặc biệt sử dụng sóng vô tuyến hoặc sóng điện từ nhất định mà không cần phải can thiệp trực tiếp vào cơ thể (ngoài cơ thể sốc tán sỏi bằng sóng). Không gây mê toàn thân là bắt buộc và các mảnh vụn nhỏ có thể dễ dàng đào thải ra ngoài qua niệu quản và bàng quang.

Trong trường hợp sỏi rất dai dẳng hoặc lớn, phải tiến hành xâm lấn thêm vào sỏi qua da (nephrolitholapaxy qua da). Do sỏi niệu quản (sỏi niệu quản) đặc biệt khó khu trú nên thường được điều trị nội soi dưới gây mê. Điều này có nghĩa là một ống được trang bị máy ảnh được đưa vào qua niệu đạo (niệu đạo) và bàng quang (vesica urinaria) vào niệu quản và sỏi sau đó có thể được loại bỏ chính xác với sự trợ giúp của hình ảnh.

Bạn có thể ngăn ngừa sự hình thành sỏi tiết niệu nếu bạn điều chỉnh chế độ ăn uống theo đó, hãy tập thể dục nhiều và uống nhiều nước. Bạn cũng có thể lấy magiê và citrate để ức chế sự hình thành sỏi. Trong trường hợp sỏi nhiễm trùng, L-methionine, một thành phần protein, thường được thêm vào để axit hóa nước tiểu.

Niệu quản có thể bị ảnh hưởng như một phần của tình trạng viêm đường tiết niệu do sự gia tăng của vi khuẩn thông qua niệu đạo vào bàng quang. Sự phát triển có thể được thúc đẩy bởi sỏi tiết niệu. Điều trị được đưa ra với kháng sinh chẳng hạn như timethoprim và sulfamethoxazole (ví dụ:

CotrimCotrim forte) hoặc amoxillin, cephalosprorins hoặc chất ức chế gyrase (ví dụ: Ciprobay hoặc Tavanic). Cũng như bàng quang tiết niệu, lớp tế bào lót niệu quản có thể bị thoái hóa. Trong niệu quản, điều này ít xảy ra hơn nhiều.

Nghi ngờ có thể được xác nhận bằng nội soi và kiểm tra mô (mô học). Sau đó, một phần của thận và niệu quản với các bộ phận của bàng quang được phẫu thuật cắt bỏ. Tùy thuộc vào loại ung thư, hóa trị cũng có thể được chỉ định.

Xạ trị thường không được sử dụng. Tuy nhiên, mỗi hình thức trị liệu được điều chỉnh phù hợp với tình trạng cá nhân của bệnh nhân.