Bụng cấp tính

Tiếng Anh: bụng cấp tính, bụng phẫu thuật

Từ đồng nghĩa

cấp tính ở bụng cấp tính = khởi phát đột ngột, trong thời gian ngắn, so với mãn tính; bụng = khoang bụng, khoang bụng Bụng cấp tính là sự khởi phát đột ngột của các bệnh ngày càng nặng của khoang bụng. Nó thường kèm theo nghiêm trọng, đột ngột bắt đầu đau bụng. Nếu không có phương pháp điều trị thích hợp, chúng sẽ gây nguy hiểm cho các thông số sống của bệnh nhân.

Bụng cấp tính bản thân nó không phải là một bệnh mà là một phản ứng của cơ thể trước những thay đổi đe dọa đến tính mạng (nguy hiểm đến tính mạng). Bụng cấp tính biểu thị một trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, bụng cấp tính không phải là một bệnh cảnh lâm sàng độc lập, mà là một phản ứng của cơ thể với những thay đổi có vẻ cấp tính đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân của bụng cấp tính có thể là một số lượng lớn các sự kiện. Những phạm vi này từ viêm ruột thừa, thủng các cơ quan rỗng (đường tiêu hóa), chảy máu sau chấn thương (tai nạn). Các chứng viêm cũng có thể xảy ra.

Điều nguy hiểm của ổ bụng cấp tính là tình trạng viêm nhiễm trong ổ bụng và phúc mạc có thể phát triển, khó kiểm soát và nhanh chóng dẫn đến máu ngộ độc với suy nội tạng. Các triệu chứng chính bao gồm đau, buồn nôn và ói mửa. Khi chẩn đoán “bụng cấp tính”, ngoài các triệu chứng mà bệnh nhân đưa ra, việc chẩn đoán hình ảnh là quan trọng hàng đầu.

Siêu âm và X-quang là một trong những thủ tục quan trọng nhất ở đây. Ví dụ, chất lỏng hoặc không khí trong bụng có thể được chẩn đoán. Nếu cái gọi là chất lỏng tự do được nhìn thấy, nó có thể là máu; cái gọi là không khí tự do có thể làm thủng (xuyên qua) một cơ quan rỗng.

Không có biện pháp phòng ngừa nào cho việc ngăn ngừa ổ bụng cấp tính. Người ta nên tránh các bệnh tiềm ẩn. Triệu chứng quan trọng nhất của bụng cấp tính là đau.

Nếu điều này xảy ra đột ngột và cực kỳ nghiêm trọng, nó xảy ra trong trường hợp thủng (vỡ, ví dụ: dạ dày vỡ / vỡ trực tràng). Trong trường hợp đau bụng đau chạy trong những làn sóng giống như sóng, một vật cản (ví dụ: ileus = tắc ruột) cần được xem xét. Hơn nữa, bệnh nhân bị

• Sốt
• Buồn nôn
• Ói mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Táo bón và
• Đau đớn,

“Bụng cấp tính” biểu thị một trường hợp cấp cứu lâm sàng và cần chẩn đoán ngay lập tức và điều trị thích hợp khi xác định được nguyên nhân.

Các biến chứng có thể phát sinh hầu như đa dạng như các nguyên nhân có thể gây ra một cơn đau bụng cấp tính. Do đó, chúng rất khó để hình thành trong các thuật ngữ chung. Về cơ bản, viêm các cơ quan khác nhau trong ổ bụng, ví dụ viêm ruột thừa hoặc viêm ruột, có thể dẫn đến thủng cơ quan.

Điều này có nghĩa là một lỗ được hình thành trên thành của cơ quan. Điều này có thể dẫn đến việc thoát các chất độc hại cũng như vi khuẩn thứ mà gây nên viêm phúc mạc, một chứng viêm của phúc mạc or máu ngộ độc. Các hình ảnh lâm sàng khác, chẳng hạn như viêm cấp tính của tuyến tụy, viêm tụy, cũng có thể dẫn đến máu bị độc (nhiễm trùng huyết) hoặc sốc với sự thất bại của tuần hoàn.

Tắc ruột (hồi tràng) cũng có thể xảy ra như một biến chứng của các bệnh cảnh lâm sàng khác dẫn đến chẩn đoán có hiệu quả là một ổ bụng cấp tính. Chúng bao gồm viêm túi mật (viêm túi mật cấp tính), ruột thừa (viêm ruột thừa) hoặc viêm phúc mạc. Danh sách các biến chứng rất dài, vì vậy điều rất quan trọng là phải hành động nhanh chóng và làm rõ nguyên nhân gây ra “cơn đau bụng cấp tính” ở giai đoạn đầu.

Một số biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết hoặc sốc, có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng trong thời gian ngắn. Về cơ bản, viêm các cơ quan khác nhau trong ổ bụng, chẳng hạn như viêm ruột thừa hoặc viêm ruột, có thể dẫn đến thủng cơ quan. Điều này có nghĩa là một lỗ được hình thành trên thành của cơ quan.

Điều này có thể dẫn đến việc thoát các chất độc hại cũng như vi khuẩn thứ mà gây nên viêm phúc mạc, một chứng viêm của phúc mạc or máu bị độc. Các hình ảnh lâm sàng khác, chẳng hạn như viêm cấp tính của tuyến tụy, viêm tụy, cũng có thể dẫn đến máu bị độc (nhiễm trùng huyết) hoặc sốc với sự thất bại của tuần hoàn. Tắc ruột (hồi tràng) cũng có thể xảy ra như một biến chứng của các bệnh cảnh lâm sàng khác dẫn đến chẩn đoán có hiệu quả là một ổ bụng cấp tính.

Chúng bao gồm viêm túi mật (viêm túi mật cấp tính), ruột thừa (viêm ruột thừa) hoặc viêm phúc mạc. Danh sách các biến chứng rất dài, vì vậy điều rất quan trọng là phải hành động nhanh chóng và làm rõ nguyên nhân gây ra “cơn đau bụng cấp tính” ở giai đoạn đầu. Một số biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết hoặc sốc, có thể đe dọa tính mạng trong thời gian ngắn.

Nguyên nhân của một chứng bụng cấp tính rất đa dạng. Để giữ một cái nhìn tổng quan nhất định, người ta có thể phân biệt giữa những thay đổi bệnh lý khu trú trong ổ phúc mạc, sau phúc mạc và ngoài phúc mạc. Các cơ quan được bao phủ bởi phúc mạc, chẳng hạn như dạ dày, gan, lá lách và một số cơ quan khác nằm trong phúc mạc.

Khoảng trống phía sau chúng được gọi là không gian sau phúc mạc. Tất cả các vị trí khác được gọi là ngoài phúc mạc, nghĩa là nằm ngoài khoang trong phúc mạc. Với sự trợ giúp của các thuật ngữ này, một cách tiếp cận có hệ thống nhất định đối với các nguyên nhân gây ra chứng bụng cấp tính có thể được thực hiện.

Hơn nữa, một số hình ảnh lâm sàng thường điển hình hơn đối với bệnh nhân trẻ tuổi và những hình ảnh khác điển hình hơn đối với bệnh nhân lớn tuổi. Các nguyên nhân quan trọng gây ra bụng cấp tính ở bệnh nhân trẻ tuổi, nằm trong khoang phúc mạc Ở người lớn tuổi, viêm ruột thừa là nguyên nhân gây ra bụng cấp tính thường chỉ đóng vai trò thứ yếu, vì nó phổ biến hơn ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Ở những người lớn tuổi, -viêm túi lông (viêm các chỗ lồi của thành ruột) hoặc nhồi máu mạc treo (đóng mạch cấp tính của ruột) có thể gây ra một cơn đau bụng cấp tính.

Hơn nữa, những nguyên nhân sau có thể xảy ra ở cả người trẻ và người lớn tuổi:

• Viêm ruột thừa (viêm ruột thừa cấp tính, thường được gọi là viêm ruột thừa),
• A (dạ dày) viêm ruột (viêm dạ dày và ruột),
• Viêm túi mật (viêm túi mật)
• Và ở phụ nữ, bệnh viêm vùng chậu (viêm ống dẫn trứng, buồng trứng và các mô xung quanh)
• Ulcus ventriculi (loét dạ dày),
• Loét tá tràng,
• Thủng vết loét (thủng thành của một cơ quan rỗng, do vết loét),
• Thoát vị bị giam giữ,
• Chảy máu,
• Tắc ruột (hồi tràng),
• Những chấn thương có thể xảy ra trong trường hợp tai nạn
• Các bệnh phụ khoa, chẳng hạn như chửa ngoài buồng tử cung (chửa ngoài tử cung) hoặc xoắn buồng trứng (xoay vòi trứng)

Các nguyên nhân quan trọng gây ra tình trạng bụng cấp tính nằm trong khoang sau phúc mạc là Nguyên nhân gây ra tình trạng chướng bụng cấp tính nằm ngoài phúc mạc Người ta thường nói rằng các nguyên nhân ngoài phúc mạc gây ra “bụng giả cấp tính”, vì chúng chỉ mô phỏng các triệu chứng của một ổ bụng cấp tính. Ngoài việc phân loại các nguyên nhân được trình bày ở đây, các nguyên nhân cũng có thể được phân loại theo “sơ đồ góc phần tư”. Ở đây bụng được chia thành bốn góc phần tư, để thu được các vùng sau: Tùy thuộc vào vị trí của cơn đau, thầy thuốc có thể giả định những thay đổi bệnh lý của các cơ quan nằm trong vùng đau bằng kiến ​​thức giải phẫu của mình.

Tóm lại, có thể nói, đầy bụng cấp tính là do một trong các bệnh sau đây gây ra với hơn 90% các trường hợp:

• Viêm tụy (viêm tuyến tụy),
• Các bệnh tiết niệu, chẳng hạn như đau quặn thận, đau quặn niệu quản hoặc viêm bàng quang (viêm bàng quang)
• Các bệnh bắt nguồn từ hệ thống mạch bạch huyết
• Hoặc các bệnh trong khu vực tàu, chẳng hạn như nhồi máu mạc treo hoặc mạc treo ruột tĩnh mạch huyết khối. - Các bệnh về tim, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim (ở đây chủ yếu là nhồi máu thành sau),
• Các bệnh về phổi, chẳng hạn như viêm phổi,
• Nhiễm độc (ngộ độc) và
• Các bệnh chuyển hóa: Một ví dụ về bệnh chuyển hóa là nhiễm toan ceton do tiểu đường với đường huyết nồng độ và tăng độ acid của máu. Lý do cho điều này là thiếu insulin.

Rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng này có thể gây ra viêm phúc mạc, được lấy tên từ sự tương tự của các triệu chứng với viêm phúc mạc. - bụng trên bên phải,

• Bụng trên bên trái,
• Bụng dưới bên phải
• Và bụng dưới bên trái. - viêm ruột thừa (viêm ruột thừa),
• Tình trạng viêm cấp tính của túi mật (viêm túi mật),
• Tình trạng viêm cấp tính của tuyến tụy (viêm tụy)
• Tình trạng viêm phần lồi của thành ruột (viêm túi thừa),
• Thủng thành ruột do loét dạ dày hoặc tá tràng (thủng vết loét),
• Tắc ruột (hồi tràng)
• Và cơn đau quặn thận.

Tắc ruột là tình trạng rối loạn đoạn ruột do tắc ruột hoặc liệt ruột. Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây tắc ruột. Ví dụ, các khối u trong ruột có thể gây tắc nghẽn.

Mặt khác, liệt ruột có thể do bệnh tiểu đường mellitus hoặc do viêm trong khoang bụng, ví dụ như trong quá trình viêm ruột thừa. Nói chung, hồi tràng là một dạng lan tỏa hơn của đau bụng. Đây là những cơn đau phân bố khắp toàn bộ khoang bụng và không tập trung ở một khu vực cụ thể.

Hơn nữa, ói mửa phân có thể xảy ra. Đây được gọi là một “sự khốn khổ”. Cũng có thể có phân và gió.

X-quang và siêu âm cũng như kiểm tra ổ bụng bằng ống nghe thích hợp để chẩn đoán nhanh chóng. Trong trường hợp ruột đóng cơ học, một ca mổ khẩn cấp thường được thực hiện để nhanh chóng phục hồi đoạn ruột. Nếu không, có nguy cơ bị nhồi máu trong ổ bụng, nhiễm độc máu và các biến chứng khác.

Bụng cấp tính luôn là một tình huống khẩn cấp cần chẩn đoán càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, thông thường, điều này đã có thể thực hiện được với một số câu hỏi chính xác cho bệnh nhân và một số AIDS. Trên hết, cuộc phỏng vấn bệnh nhân (tiền sử bệnh) là quyết định, trong đó các điểm sau đây cần được đặc biệt chú ý:

• Xác định vị trí đau và bức xạ của cơn đau,
• Mức độ đau đớn,
• Đặc điểm đau (ví dụ: âm ỉ hoặc đau bụng),
• Bắt đầu đau
• Quá trình đau đớn

Đau dữ dội có thể là một dấu hiệu của sỏi mật, tắc ruột hoặc thậm chí là sỏi niệu quản.

Đau tăng liên tục cho thấy tình trạng viêm, ví dụ như ruột thừa (viêm ruột thừa), túi mật (viêm túi mật), phần lồi của thành ruột, được gọi là -viêm túi lông hoặc tuyến tụy (viêm tụy). Ngoài ra, các triệu chứng đi kèm như buồn nôn và ói mửa, tiêu chảy hoặc giữ phân, ăn mất ngon, sốt cũng nên được giải quyết. Hành kinh cũng nên được thảo luận ở phụ nữ.

Ngoài ra, phụ nữ nên được hỏi về các loại thuốc họ đã dùng, các lần phẫu thuật trước đó và bất kỳ đợt nào có cùng các triệu chứng đã xảy ra. Sau đó bác sĩ tiến hành một kiểm tra thể chất trong đó bụng của bệnh nhân nên được nhìn (kiểm tra), nghe (nghe tim thai), gõ (gõ) và sờ (sờ nắn). Ngoài ra, chung điều kiện của bệnh nhân cũng nên được đánh giá, bởi vì những thứ như tư thế hoặc màu da cũng có thể cung cấp thêm manh mối về nguyên nhân của bụng cấp tính.

Cuối cùng, một cuộc kiểm tra kỹ thuật số-trực tràng, tức là kiểm tra trực tràng, là một phần không thể thiếu của thủ tục. Sau đó, máu được lấy từ người bị ảnh hưởng, ví dụ, được kiểm tra để tìm giá trị viêm tăng cao (protein phản ứng C [CRP]) và Tế bào bạch cầu (bạch cầu). Ngoài phỏng vấn bệnh nhân và khám lâm sàng, các thủ thuật hình ảnh cũng có thể cung cấp thông tin quan trọng về nguyên nhân của các triệu chứng:

• Siêu âm: Thủ tục hình ảnh quan trọng nhất là siêu âm (sonography), vì nó có thể được thực hiện nhanh chóng và có sẵn hầu như ở mọi nơi ngày nay.

Ở đây, ví dụ, có thể nhanh chóng xác định xem có chất lỏng tự do trong khoang bụng hay không. Sự tích tụ nhiều chất lỏng trong khoang bụng tự do là dấu hiệu của cổ trướng, thường được gọi là cổ chướng bụng. Ngoài ra, Nội tạng, chẳng hạn như gan, cũng có thể được đánh giá chính xác hơn với sự trợ giúp của siêu âm.

Tuy nhiên, chẩn đoán bằng siêu âm có thể có vấn đề ở những bệnh nhân béo phì hoặc những bệnh nhân bị tích tụ quá nhiều khí trong đường tiêu hóa (sao băng). - Chẩn đoán tiêu chuẩn cũng là một X-quang của lồng ngực và bụng (chụp X-quang bụng). - Chỉ ở trẻ em thường bỏ qua chụp X quang bụng để giảm phơi nhiễm bức xạ.

Trong khi chụp X-quang bụng, bệnh nhân được đặt ở tư thế đứng hoặc nằm, tùy thuộc vào điều kiện. Trên phim chụp X quang bụng, khi bệnh nhân nằm nghiêng bên trái, khoang bụng đặc biệt không có không khí, điều này cho thấy ruột hoặc một cơ quan rỗng chứa không khí như túi mật. bàng quang đã được đục lỗ. Ngoài ra, tắc ruột (hồi tràng) cũng có thể được chẩn đoán.

Việc chẩn đoán tắc ruột đặc biệt thành công khi bệnh nhân nằm nghiêng bên phải. Nếu ai đó muốn xác định liệu đường tiêu hóa có liên tục hay không hoặc có xuất hiện lỗ thủng hay không, X-quang có thể được thực hiện sau khi sử dụng một môi trường tương phản hòa tan trong nước. Chụp X-quang của ngực (chụp X-quang phổi) cũng có thể cung cấp thông tin quan trọng và do đó cần được thực hiện.

Ví dụ, một gãy của một xương sườn nằm sâu có thể dẫn đến gãy gan or lá lách. - Ngày nay, chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt (MS-CT) với thời gian khám ngắn cũng đóng một vai trò quan trọng. Một bất lợi ở đây là mức độ phơi nhiễm bức xạ cao hơn.

• Rửa phúc mạc như một công cụ chẩn đoán mất một chỗ dựa lưng do các tùy chọn đã đề cập ở trên. Một lý do khác là trong nhiều trường hợp, nó có thể không được thực hiện do một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như kết dính hoặc mang thai. Trong quá trình rửa bụng, a đâm của khoang bụng được thực hiện ở đường giữa dưới rốn.

Bây giờ một dung dịch ở nhiệt độ cơ thể có thể được đưa vào khoang bụng, cuối cùng sẽ chảy ngược trở lại bên ngoài chai. Tại đây có thể đánh giá chất lỏng tưới. Nó phải rõ ràng và không màu.

• Nội soi rất quan trọng để chẩn đoán và điều trị. Nó không chỉ có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân của một cơn đau bụng cấp tính, mà tùy thuộc vào nguyên nhân, một liệu pháp cũng có thể được tiến hành trực tiếp. - Nếu nghi ngờ có vấn đề trong khu vực lấy máu tàu, bác sĩ có thể sắp xếp để chụp X quang (chụp động mạch) trong số này.

Nếu cần, sự cố cũng có thể được khắc phục trực tiếp bằng cách chụp động mạch. Tùy thuộc vào vị trí của cơn đau, các nguyên nhân khác nhau có thể được xem xét. Việc phân loại được thực hiện theo các góc phần tư.

Ví dụ, nếu đau (đặc biệt) ở vùng bụng trên bên phải, có thể mắc các bệnh sau: Nếu vùng bụng trên bên trái bị ảnh hưởng, các bệnh sau đây có thể là nguyên nhân khởi phát: Ở vùng bụng dưới bên phải và bên trái, chủ yếu là các bệnh sau.

• Các bệnh ảnh hưởng đến gan và / hoặc túi mật
• Sỏi mật
• Viêm túi mật
• Tắc nghẽn gan
• Sỏi mật
• Viêm túi mật
• Tắc nghẽn gan
• Các bệnh ảnh hưởng đến thận Sỏi thận Thận ứ nước / viêm nhưng phổi hoặc ruột cũng có thể bị ảnh hưởng
• Sỏi thận
• Thận bị tắc nghẽn / viêm
• Nhưng phổi hoặc ruột cũng có thể bị ảnh hưởng
• Sỏi thận
• Thận bị tắc nghẽn / viêm
• Nhưng phổi hoặc ruột cũng có thể bị ảnh hưởng
• Ngoài ra ở đây gan, phổi và ruột
• Ngoài ra, lá lách và tuyến tụy Nhồi máu, lá lách bị vỡ
• Nhồi máu lách, lá lách bị vỡ
• Đau lách
• Viêm tụy Bauchspeicheldrüsenentzu
• Nhồi máu lách, lá lách bị vỡ
• Đau lách
• Viêm tụy ̈ndung
• Các bệnh đường ruột và
• Các bệnh ở hệ thống niệu sinh dục đang được xem xét

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng đầy bụng cấp tính mà liệu pháp cũng hướng theo một hướng nhất định. Mục đích là phục hồi chức năng của các hệ cơ quan bị ảnh hưởng (ngăn ngừa suy tạng) và đảm bảo sự sống còn của bệnh nhân. Có thể là một sự giảm sút chất lượng cuộc sống.

Các biện pháp chung như thay thế thể tích (máu và / hoặc chất lỏng) và đặt ống thông dạ dày có thể được thực hiện trước. Việc cho thở oxy cũng là một trong những biện pháp tức thời. Tất cả các thông số quan trọng (huyết áp, tim tỷ lệ và nhịp độ hô hấp, hàm lượng oxy trong máu) phải được theo dõi và có thể được dẫn vào các kênh sinh lý. Thông thường phẫu thuật được thực hiện khi có ổ bụng cấp tính. Sự quản lý của kháng sinh cũng là một trong những lựa chọn điều trị.