Đau thắt ngực: Triệu chứng, loại

Tổng quan ngắn gọn

• Triệu chứng: đau sau xương ức, có thể lan sang các vùng khác, tức ngực và/hoặc khó thở thường kèm theo sợ chết, dạng không ổn định: đe dọa tính mạng, ở phụ nữ/người già/bệnh tiểu đường, các triệu chứng không điển hình như chóng mặt, buồn nôn
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: thiếu oxy ở tim thường do bệnh động mạch vành, yếu tố nguy cơ: hút thuốc, cao huyết áp, đái tháo đường, tuổi già
• Điều trị: Thuốc: Chế phẩm nitro cũng như các loại khác chống lại căn bệnh tiềm ẩn, có thể can thiệp (phẫu thuật) như nong bóng hoặc phẫu thuật bắc cầu, thay đổi lối sống: không hút thuốc, chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất.
• Diễn biến và tiên lượng: Hỗ trợ nhanh chóng là rất quan trọng đối với diễn biến và tiên lượng, vì có thể xảy ra cơn đau tim đe dọa tính mạng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh tiềm ẩn và lối sống.
• Phòng ngừa: Bỏ thuốc lá, tập thể dục và ăn uống lành mạnh

Đau thắt ngực (tức ngực, tức tim, nhịp tim chậm) là thuật ngữ các bác sĩ dùng để mô tả cơn đau giống như một cơn đau phía sau xương ức. Nó thường là triệu chứng chính của chứng xơ cứng động mạch vành (bệnh tim mạch vành = CHD). Do đó, đau thắt ngực thực sự là một triệu chứng chứ không phải là một bệnh.

1. Đau sau xương ức
2. Kích hoạt là một căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc
3. Khiếu nại giảm khi nghỉ ngơi về thể chất và/hoặc bằng cách phun/viên nitro

Trong cơn đau thắt ngực không điển hình, chỉ có hai trong ba tiêu chí được đáp ứng. Cũng có thể vùng tim không đau hoặc chỉ đáp ứng một tiêu chí.

Các triệu chứng như thế nào?

Những người bị ảnh hưởng thường mô tả cảm giác nặng nề và tê ở cánh tay, vai, khuỷu tay hoặc bàn tay. Điều này thường ảnh hưởng đến phần bên trái của cơ thể. Ngoài ra, các triệu chứng như khó thở đột ngột, buồn nôn, nôn, đổ mồ hôi và/hoặc cảm giác ngột ngạt, nghẹn ngào ở cổ họng cũng xuất hiện. Thông thường, những dấu hiệu này đi kèm với cảm giác lo lắng đến mức sợ chết và nghẹt thở.

Điểm đặc biệt ở phụ nữ

Đặc điểm ở người lớn tuổi

Người cao tuổi (đặc biệt là những người trên 75 tuổi) thường có triệu chứng đau thắt ngực tương tự như phụ nữ. Trong một cuộc tấn công, họ thường chỉ phàn nàn về tình trạng khó thở và giảm hiệu suất.

Đặc điểm bệnh tiểu đường

Các hình thức khác nhau là gì?

Tùy theo diễn biến của bệnh, bác sĩ phân biệt các dạng đau thắt ngực khác nhau: đau thắt ngực ổn định và không ổn định.

Đau thắt ngực ổn định: triệu chứng

Khi nghỉ ngơi, các triệu chứng thường giảm dần trong vòng 15 đến 20 phút. Khi sử dụng thuốc xịt nitro để chống lại các dấu hiệu đau thắt ngực, chúng thường giảm dần sau khoảng năm phút.

Các bác sĩ chia cơn đau thắt ngực ổn định thành XNUMX giai đoạn, theo Hiệp hội Tim mạch Canada:

Traineeship	Khiếu nại
0	không có triệu chứng
I	Không phàn nàn về căng thẳng hàng ngày như đi bộ hoặc leo cầu thang, nhưng bị căng thẳng đột ngột hoặc kéo dài
II
III	Khó chịu khi gắng sức nhẹ như đi lại hoặc mặc quần áo bình thường
IV	Giải quyết những phàn nàn và khó chịu khi gắng sức thể chất dù là nhỏ nhất

Đau thắt ngực không ổn định: triệu chứng

Một dạng đau thắt ngực không ổn định đặc biệt là chứng đau thắt ngực Prinzmetal hiếm gặp. Trong trường hợp này, các mạch máu của tim trở nên căng thẳng (co thắt mạch vành). Nó xảy ra khi nghỉ ngơi, chẳng hạn như trong khi ngủ.

Đau thắt ngực không ổn định phát triển từ tình trạng tức ngực ổn định hoặc xảy ra bất ngờ.

Các bác sĩ chia chứng đau thắt ngực không ổn định thành ba mức độ nghiêm trọng:

Lớp	Mức độ nghiêm trọng
I	Cơn đau thắt ngực nặng hoặc trầm trọng hơn mới xuất hiện
II
III	Cơn đau thắt ngực khi nghỉ ngơi trong vòng 48 giờ qua

Với cơn đau thắt ngực không ổn định, nguy cơ đau tim cao (20%). Vì vậy, việc gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức trong trường hợp lên cơn là điều hết sức cần thiết! Các bác sĩ nói về hội chứng mạch vành cấp tính khi cơn đau thắt ngực không ổn định chuyển thành cơn đau tim.

Đau thắt ngực phát triển như thế nào?

Trong chứng xơ cứng động mạch – nguyên nhân chính gây đau thắt ngực – các mạch máu bị thu hẹp do chất béo lắng đọng, tiểu cầu, mô liên kết và canxi. Nếu mạch vành bị ảnh hưởng, tim sẽ nhận được quá ít oxy và chất dinh dưỡng. Các bác sĩ sau đó nói về bệnh tim mạch vành (CHD) với triệu chứng chính là đau thắt ngực.

Các yếu tố nguy cơ thúc đẩy sự lắng đọng mỡ trong máu trên thành động mạch. Những yếu tố rủi ro này là:

• hút thuốc
• Tăng huyết áp
• Tuổi cao

Các quá trình viêm làm biến đổi thành mạch máu – cái gọi là mảng xơ cứng động mạch phát triển. Điều này thường được gọi là xơ cứng động mạch. Qua nhiều năm, các mạch máu cứng lại và đường kính của chúng giảm đi. Nếu mảng bám như vậy bị rách, cục máu đông sẽ hình thành tại chỗ. Đôi khi điều này chặn hoàn toàn động mạch.

Các yếu tố sau làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch động mạch vành:

• Chế độ ăn uống không lành mạnh và béo phì: Chế độ ăn nhiều chất béo và nhiều calo dẫn đến béo phì và mức cholesterol cao về lâu dài.
• Thiếu tập thể dục: đôi khi làm tăng huyết áp và làm xấu đi quá trình chuyển hóa cholesterol
• Khuynh hướng di truyền: Bệnh tim mạch tập trung ở một số gia đình, vì vậy gen dường như đóng một vai trò nào đó. Nguy cơ sẽ tăng lên nếu người thân thế hệ thứ nhất mắc CHD trước 55 tuổi (nữ) hoặc 65 (nam).
• Hút thuốc: Các chất trong khói thuốc lá thúc đẩy sự hình thành các mảng bám không ổn định trong mạch máu.
• Huyết áp cao: Mức huyết áp tăng cao trực tiếp làm tổn thương thành trong của mạch máu.
• Đái tháo đường: Trong bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, lượng đường trong máu thường xuyên quá cao, gây tổn thương mạch máu.
• Mức độ viêm tăng cao: Ví dụ, nếu protein CRP tăng cao trong máu, điều này làm cho các mảng bám không ổn định.
• Tuổi càng cao: Càng lớn tuổi, nguy cơ xơ cứng động mạch vành càng tăng.

Làm thế nào để chẩn đoán cơn đau thắt ngực?

Trò chuyện và khám sức khỏe

Trước hết, bác sĩ nói chuyện với bệnh nhân và hỏi bệnh sử của họ (tiền sử bệnh). Ví dụ, ông hỏi các triệu chứng ngừng tim đã tồn tại bao lâu, chúng biểu hiện chính xác như thế nào và nguyên nhân gây ra chúng hoặc chúng phát sinh trong tình huống nào. Bác sĩ cũng hỏi xem bạn đã sử dụng thuốc xịt nitro chưa và liệu các triệu chứng có thể giảm bớt khi dùng nó hay không.

Bước tiếp theo là kiểm tra thể chất. Trong số những việc khác, bác sĩ sẽ lắng nghe tim, phổi và gõ nhẹ vào ngực. Đo huyết áp và nhịp tim cũng là một phần của kỳ thi này. Bằng cách này, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bệnh nhân có bị huyết áp cao hay không (tăng huyết áp). Xét nghiệm máu cung cấp thông tin, đặc biệt trong trường hợp đau thắt ngực không ổn định, về việc liệu cơn đau tim có thể xảy ra hay không.

Quy trình chẩn đoán hình ảnh

Siêu âm tim: Trong siêu âm tim (siêu âm tim), bác sĩ kiểm tra xem cơ tim có bị thay đổi hay không. Điều này cho phép anh ta đánh giá buồng tim và van tim cũng như chức năng của chúng. Bác sĩ thường thực hiện siêu âm này qua thực quản. Bệnh nhân thường không biết về việc khám vì họ đã được gây mê.

ECG căng thẳng: Các bác sĩ thực hiện ECG căng thẳng trong phòng khám hoặc thực hành với cái gọi là phép đo động thái xe đạp. Trong quá trình này, bệnh nhân đạp xe tại chỗ với tải trọng tăng dần. Nếu tình trạng căng thẳng khiến lượng máu đến cơ tim không đủ, các thiết bị được kết nối sẽ ghi lại điều này. Nếu cơn đau thắt ngực xảy ra và ECG thay đổi, điều này rất quan trọng để chẩn đoán.

Xạ hình tim: Xạ hình tim hoặc cơ tim mô tả lưu lượng máu đến cơ tim khi nghỉ ngơi và bị căng thẳng. Để làm điều này, trước tiên bác sĩ tiêm cho bệnh nhân một chất phóng xạ yếu có tác dụng hấp thụ các mô cơ của tim. Cái gọi là camera gamma sau đó chụp ảnh các tia phóng xạ và cho thấy khu vực nào của tim được cung cấp kém.

Điều trị cơn đau thắt ngực như thế nào?

Mục tiêu đầu tiên của điều trị chứng đau thắt ngực là ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực nghiêm trọng cũng như cơn đau tim. Nguy cơ đau tim tồn tại chủ yếu trong trường hợp đau thắt ngực không ổn định. Điều này có thể được nhận biết, chẳng hạn như bằng cơn đau đột ngột và cảm giác tức ngực khi bệnh nhân đang nghỉ ngơi, hoặc bằng mức độ nghiêm trọng bất thường của các triệu chứng đau thắt ngực thông thường.

Nạn nhân hoàn toàn cần được sơ cứu cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến. Các biện pháp đơn giản sau đây sẽ giúp ích trong tình huống như vậy:

• Nới lỏng quần áo bó chặt nạn nhân, chẳng hạn như cổ áo hoặc thắt lưng.
• Giữ phần thân trên của anh ấy được nâng cao.
• Cố gắng ở lại với bệnh nhân và trấn an anh ta.
• Cung cấp không khí trong lành: Nếu cơn động kinh xảy ra trong phòng, việc mở cửa sổ sẽ giúp ích. Nhiều người đau khổ thấy điều này thật nhẹ nhàng.

Đau thắt ngực: Thuốc

Các chế phẩm nitro không bao giờ được dùng cùng với các thuốc có hiệu lực (chất ức chế phosphodiesterase-5)! Điều này đe dọa tính mạng vì cả hai loại thuốc này đều làm giảm huyết áp. Hậu quả là có thể huyết áp tụt xuống thấp đến mức nguy hiểm đến tính mạng.

Các loại thuốc khác mà bác sĩ kê toa như một phần của liệu pháp điều trị chứng đau thắt ngực, thậm chí là lâu dài, là:

• Thuốc làm loãng máu như thuốc ức chế kết tập tiểu cầu, axit acetylsalicylic hoặc clopidogrel
• Thuốc giãn mạch để giãn mạch với nhiều loại nitrat
• Statin làm tăng mức cholesterol

Đau thắt ngực: can thiệp vào tim

Các bác sĩ làm giãn phần mạch máu bị thu hẹp gây đau thắt ngực bằng phương pháp nong bóng. Đây là cách nó hoạt động: Họ chèn một quả bóng nhỏ vào phần thu hẹp của mạch thông qua một ống nhựa mỏng (ống thông). Họ thổi phồng quả bóng này ngay tại chỗ để nó giãn ra chỗ thắt.

Đau thắt ngực: Lối sống lành mạnh

Điều trị đau thắt ngực thành công cần có sự hợp tác của bệnh nhân. Là người mắc bệnh, nên áp dụng lối sống lành mạnh để tránh hoặc ít nhất là giảm các yếu tố nguy cơ gây tức ngực. Bạn có thể đạt được điều này, ví dụ, bằng cách:

• Một chế độ ăn uống lành mạnh
• Tập thể dục đều đặn
• Kiêng nicotin
• Giảm cân nếu bạn thừa cân

Quá trình đau thắt ngực là gì?

Tiên lượng và tuổi thọ của cơn đau thắt ngực phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn. Đau thắt ngực thực sự là một triệu chứng theo định nghĩa và không phải là một căn bệnh, nhưng nó luôn được coi là một tín hiệu cảnh báo.

Các cơn đau thắt ngực dẫn đến giảm khả năng tập thể dục và nói chung là giảm chất lượng cuộc sống của nhiều người mắc bệnh.

Đau thắt ngực có thể được ngăn ngừa?

Nếu bạn muốn ngăn ngừa chứng đau thắt ngực, về nguyên tắc, những lời khuyên tương tự cũng được áp dụng như đối với những người vốn đã bị tức ngực: Có lối sống lành mạnh để giữ cho tim và mạch máu của bạn khỏe mạnh. Điêu nay bao gôm:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• @ Đảm bảo hoạt động thể chất thường xuyên
• Giảm trọng lượng dư thừa
• Bỏ hút thuốc lá
• Để tránh căng thẳng và tìm sự nghỉ ngơi

Điều quan trọng nữa là phải kiểm tra phòng ngừa thường xuyên. Chỉ bằng cách này, bác sĩ mới có thể phát hiện và điều trị kịp thời các bệnh như tiểu đường, cao huyết áp hoặc tăng cholesterol trong máu gây tổn thương mạch máu. Nếu bác sĩ kê đơn thuốc phù hợp cho bạn, bạn cần phải dùng thuốc thường xuyên - ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe vào lúc này.