Chăm sóc giảm nhẹ hiểu toàn bộ cuộc sống và cái chết như một phần của cuộc sống. Do đó, rất khó để tách biệt dịch vụ chăm sóc cuối đời (“chăm sóc cuối đời”) với điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ (“điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ”). Về cơ bản, chăm sóc cuối đời liên quan đến những tuần đến những ngày cuối đời của một người và cái chết một cách xứng đáng. Chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích giúp người bệnh có thể sống lâu dài trong môi trường quen thuộc của mình. Điều này có thể kéo dài vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Nhiệm vụ chăm sóc giảm nhẹ
Chăm sóc giảm nhẹ là một khái niệm tổng thể. Nó không chỉ tập trung vào người bệnh mà còn vào môi trường và người thân của họ. Các lĩnh vực sau đây được tính đến:
- tình trạng thể chất: phàn nàn về sức khỏe (như đau, khó thở, ngứa, buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy, vết thương), dinh dưỡng, chăm sóc răng miệng, tư thế thích hợp trên giường
- các khía cạnh tâm lý xã hội: ví dụ như sợ hãi, tức giận, đau buồn, trầm cảm ở bệnh nhân, tổ chức cuộc sống hàng ngày, tiếp xúc với người thân/người chăm sóc và sự hòa nhập của họ vào chăm sóc giảm nhẹ
- các vấn đề về tinh thần và tâm linh (“Chăm sóc tâm linh”): ý nghĩa cuộc sống, cân bằng cuộc sống, tâm linh, không gian cho những tình huống chia tay và mất mát, hỗ trợ mục vụ
Chăm sóc giảm nhẹ là toàn diện, như ví dụ về triệu chứng khó thở phổ biến cho thấy: Không khí trong lành, quần áo rộng rãi, tư thế hỗ trợ, tập thở, xoa bóp, chăm sóc tâm lý để kiểm soát cảm giác lo lắng, tránh các yếu tố căng thẳng, kế hoạch khẩn cấp trong trường hợp xuất hiện các cơn khó thở, sử dụng oxy, thuốc giảm đau và các liệu pháp dùng thuốc khác là những thành phần quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân bị ảnh hưởng.
Cơ cấu chăm sóc giảm nhẹ
Ở Đức, chăm sóc giảm nhẹ dựa trên hai trụ cột – chăm sóc giảm nhẹ tổng quát và chuyên biệt:
Chăm sóc giảm nhẹ tổng quát (APV).
Chăm sóc giảm nhẹ tổng quát (APV) nhằm vào những bệnh nhân đang ở trong tình trạng phức tạp ở mức độ thấp hoặc vừa phải (ví dụ: ít triệu chứng rõ rệt, bệnh tiềm ẩn tiến triển chậm hoặc trung bình, trạng thái tâm lý cân bằng).
bệnh nhân nội trú: Nếu không thể chăm sóc tại nhà riêng của bệnh nhân, chăm sóc giảm nhẹ tổng quát sẽ được thực hiện như một bệnh nhân nội trú trong bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng – với sự hỗ trợ có thể từ các dịch vụ chăm sóc cuối đời ngoại trú. Một số bệnh nhân cũng dành thời gian cuối cùng của mình tại cơ sở chăm sóc cuối đời nội trú.
Ở mọi cơ sở (ngoại trú, nội trú), tình nguyện viên có thể giúp chăm sóc người hấp hối.
Chăm sóc giảm nhẹ chuyên biệt (SPV).
Bệnh nhân giảm nhẹ trong tình huống rất phức tạp (ví dụ: các triệu chứng khó điều trị, lo lắng rõ rệt, hoàn cảnh gia đình khó khăn và không được hỗ trợ) cần được chăm sóc kỹ lưỡng hơn mức chăm sóc giảm nhẹ thông thường có thể cung cấp. Đây là lúc chăm sóc giảm nhẹ chuyên biệt (SPV) bắt đầu phát huy tác dụng.
Nhóm chăm sóc giảm nhẹ ghi lại và điều phối việc chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân và tư vấn cho những người chăm sóc họ (bác sĩ chăm sóc chính, dịch vụ điều dưỡng ngoại trú hoặc nhà tế bần, v.v.). Liên lạc chặt chẽ cũng được duy trì với các thành viên trong gia đình. PCT có sẵn suốt ngày đêm (bảy ngày một tuần/24 giờ).
Ở cấp độ chăm sóc giảm nhẹ chuyên khoa ngoại trú, cũng có thể chăm sóc bệnh nhân thông qua phòng khám ngoại trú giảm nhẹ chuyên biệt hoặc tại nhà tế bần trong ngày (chăm sóc tại nhà tế bần vào ban ngày, trở về nhà vào buổi tối).
Bệnh nhân nội trú: Các đơn vị chăm sóc giảm nhẹ có sẵn ở nhiều bệnh viện để chăm sóc nội trú cần thiết cho những bệnh nhân nguy kịch, sắp chết. Các lựa chọn chăm sóc khác bao gồm dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại bệnh viện, phòng khám chăm sóc giảm nhẹ ban ngày và nhà tế bần nội trú.
Cả dịch vụ chăm sóc cuối đời ngoại trú và nội trú cũng như tình nguyện viên đều có thể hỗ trợ chăm sóc giảm nhẹ chuyên biệt.
Thông tin dành cho người chăm sóc tự nguyện và tư nhân
Hầu hết những người bị bệnh đều muốn ở lại trong môi trường xung quanh quen thuộc của họ. Tuy nhiên, mặc dù nguồn cung cấp dịch vụ chăm sóc ngày càng tăng nhưng khó có thể thực hiện được mong muốn này cho tất cả những người bị ảnh hưởng. Do đó, công việc chăm sóc cuối đời và giảm nhẹ đang rất cần các tình nguyện viên và người chăm sóc gia đình.
Bất cứ ai muốn tình nguyện thực hiện công việc đòi hỏi khắt khe là chăm sóc người hấp hối và người thân của họ có thể liên hệ với cơ sở thích hợp trong khu vực của họ và hỏi về khả năng giúp đỡ. Thông tin quan trọng cũng được cung cấp bởi “Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland” (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Đào tạo đủ tiêu chuẩn để chuẩn bị cho hoạt động này và sự giám sát là cần thiết trong mọi trường hợp. Các sự kiện thông tin miễn phí giúp có được cái nhìn sâu sắc ban đầu về tác phẩm.
Hỗ trợ người chăm sóc gia đình
Thông tin dành cho người chăm sóc tự nguyện và tư nhân
Hầu hết những người bị bệnh đều muốn ở lại trong môi trường xung quanh quen thuộc của họ. Tuy nhiên, mặc dù nguồn cung cấp dịch vụ chăm sóc ngày càng tăng nhưng khó có thể thực hiện được mong muốn này cho tất cả những người bị ảnh hưởng. Do đó, công việc chăm sóc cuối đời và giảm nhẹ đang rất cần các tình nguyện viên và người chăm sóc gia đình.
Bất cứ ai muốn tình nguyện thực hiện công việc đòi hỏi khắt khe là chăm sóc người hấp hối và người thân của họ có thể liên hệ với cơ sở thích hợp trong khu vực của họ và hỏi về khả năng giúp đỡ. Thông tin quan trọng cũng được cung cấp bởi “Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland” (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Đào tạo đủ tiêu chuẩn để chuẩn bị cho hoạt động này và sự giám sát là cần thiết trong mọi trường hợp. Các sự kiện thông tin miễn phí giúp có được cái nhìn sâu sắc ban đầu về tác phẩm.
Hỗ trợ người chăm sóc gia đình
Ngay cả khi được tổ chức tốt, việc chăm sóc giảm nhẹ tại nhà vẫn có thể đạt đến giới hạn. Nếu nhu cầu chăm sóc tăng lên thì gánh nặng đối với người chăm sóc cũng tăng mạnh. Không có gì lạ khi một người thân sau đó vượt quá giới hạn của chính mình và tự mình mắc bệnh. Những phàn nàn về tâm lý, rối loạn giấc ngủ, khó chịu, trầm cảm và lo lắng cũng như các triệu chứng thể chất khác hoặc lạm dụng rượu hoặc thuốc có thể là tín hiệu báo động về nhu cầu quá mức sắp xảy ra. Nếu cần thiết, các lựa chọn khác cho chăm sóc giảm nhẹ phải được xem xét.
