Bọng đái sự thấm nhuần điều trị là một thủ tục điều trị có thể được sử dụng để điều trị không xâm lấn cơ ung thư bàng quang (ung thư bàng quang tiết niệu), trong số các tình trạng khác. Trong khối u điều trị, liệu pháp nhỏ thuốc thường được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ (biện pháp điều trị bổ sung hoặc hỗ trợ). Việc sử dụng các thuốc phụ thuộc vào kết quả nghiên cứu đối với bệnh ở tay. Vì khoảng 50% tổng số bệnh nhân không xâm lấn cơ ung thư bàng quang trải qua ít nhất một lần tái phát khối u trong vòng một năm, đặt bàng quang điều trị được bắt đầu hai tuần sau khi hoàn thành TUR (cắt bỏ transurethral (của tuyến tiền liệt); kỹ thuật phẫu thuật trong đó mô bị bệnh được loại bỏ khỏi đường tiết niệu bàng quang or tuyến tiền liệt) khi liệu pháp được khuyến nghị. Tiết niệu bàng quang là một cơ quan lý tưởng cho liệu pháp tại chỗ. Liệu pháp nhỏ vào bàng quang đại diện cho một quy trình điều trị rất thành công.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Liệu pháp khối u
- Ung thư biểu mô không xâm lấn của bàng quang - trong khuôn khổ các biện pháp điều trị dựa trên bằng chứng, liệu pháp dẫn truyền bàng quang được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tại chỗ (nghĩa đen là “ung thư tại chỗ"; giai đoạn đầu của khối u biểu mô mà không có khối u phát triển xâm lấn), khối u cấp thấp pTa, khối u cấp cao pTa và khối u pT1 (điều trị các giai đoạn khối u khác nhau). Các chất điều trị được sử dụng cho nội soi (trong bàng quang) hóa trị bao gồm mitomycin C, doxorubicin, epirubicin. BCG (Bacillus Calmette-Guérin) được sử dụng cho liệu pháp miễn dịch nội khoa. BCG là một bệnh lao mầm bệnh. Với sự trợ giúp của các tác nhân gây bệnh, phản ứng viêm có thể được tạo ra trong bàng quang tiết niệu, qua đó các tế bào khối u có thể bị tiêu diệt. Sự thành công của liệu pháp nên được đánh giá nhiều lần bằng cách kiểm tra tế bào học của các tế bào bàng quang tiết niệu bị bong tróc (tế bào học tróc vảy) từ nước tiểu.
Trị liệu viêm bàng quang
- Viêm bàng quang kẽ - Tương tự với liệu pháp nhỏ vào bàng quang, thủ thuật này cũng được sử dụng cho các quá trình viêm của bàng quang, vì nó cho phép cục bộ cao tập trung hiệu quả với một tác dụng phụ toàn thân thấp. Sau đây thuốc được sử dụng: Sodium pentosan polysulfat, heparin, dimethyl sulfoxide (DMSO), Bacillus Calmette-Guérin, axit hyaluronic và Chondroitin sulfate. Hơn nữa, có khả năng bị ứ nước của bàng quang (bàng quang bị căng quá mức do nước), trong đó nước muối vô trùng được áp dụng như liệu pháp nội khoa. Ngoài việc điều trị, chứng hạ huyết áp còn được dùng để chẩn đoán viêm bàng quang kẽ (nội soi bàng quang trong bệnh thủy thũng).
Chống chỉ định
- Thủng thành bàng quang - Thủng sẽ dẫn đến rò rỉ chất hóa trị liệu thành nhiều loại khác nhau khoang cơ thể, sẽ đe dọa đến tính mạng điều kiện.
- Viêm bàng quang (trong điều trị khối u) - Nếu bị viêm bàng quang tiết niệu, nó phải được điều trị riêng trước khi điều trị.
- Đái ra máu rõ ràng - Nếu có sự bài tiết rõ ràng của máu trong nước tiểu, đây là chống chỉ định.
- hoạt động bệnh lao trong liệu pháp BCG - Nếu đã biết bệnh lao đang hoạt động, nó phải được điều trị, nếu có thể, để liệu pháp BCG có thể được đưa ra sau đó. Tuy nhiên, việc sử dụng các thuốc đối với liệu pháp nhỏ thuốc vào bàng quang thường thích hợp hơn. Nếu một bệnh nhân có xét nghiệm lao tố dương tính (xét nghiệm tìm kiếm bệnh lao), bệnh lao hoạt động phải được chẩn đoán loại trừ.
Trước khi trị liệu
- Lịch sử dùng thuốc-Để tránh có thể làm giảm hiệu quả của liệu pháp nhỏ vào bàng quang, đặc biệt là việc sử dụng thuốc cho điều trị bệnh lao nên được hỏi về. Ví dụ sẽ bao gồm ethambutol, INH (axit isonicotinic hydrazide), và rifampicin. Kháng sinh như là fluoroquinolon, nhưng chất bôi trơn cũng có thể làm giảm tác dụng của liệu pháp điều trị khối u.
- Kiêng chất lỏng - Không nên uống chất lỏng bốn giờ trước khi thủ thuật được thực hiện. Ngoài ra, việc làm rỗng bàng quang là bắt buộc trước khi điều trị.
- Kiềm hóa nước tiểu - Kiềm hóa nước tiểu (khử trùng nước tiểu) với natri bicarbonate là cần thiết trong khi điều trị với mitomycin C, trong số những người khác.
- Kiểm tra nước tiểu - Trước mỗi lần thực hiện liệu pháp, nước tiểu được kiểm tra các bất thường bằng que thử nước tiểu (test nhanh).
các thủ tục
Hiện tại, không có phác đồ ứng dụng chuẩn hóa cho các tác nhân hóa trị liệu để thực hiện liệu pháp đặt bàng quang. Thuốc được áp dụng cùng với 30-50 ml dung môi, chẳng hạn như nước muối, qua ống thông dùng một lần với thời gian lưu trú trong cơ thể (thời gian nằm trong bàng quang) trong vài giờ, tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Trị liệu thường được bắt đầu với một chu kỳ cảm ứng bao gồm việc sử dụng tác nhân hóa trị liệu 4-8 lần mỗi tuần. Sau đó, liều duy trì thường được dùng mỗi tháng một lần. Khoảng thời gian cố định có thể làm giảm tác dụng phụ trong khi không làm tăng đáng kể nguy cơ mất tác dụng của thuốc hóa trị liệu.
Sau khi trị liệu
Sau thủ thuật, nên duy trì việc tăng cường uống nước trong hai ngày để loại bỏ các chất độc hại (có độc) ra khỏi bàng quang và do đó giảm tác dụng phụ. Ngoài ra, khám theo dõi là điều cần thiết để đánh giá sự tiến triển (tiến triển của bệnh), trong số những thứ khác.
Các biến chứng tiềm ẩn
Tỷ lệ biến chứng thay đổi tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng, trong số các yếu tố khác.
- Viêm bàng quang (nhiễm trùng bàng quang) - Việc sử dụng thuốc hóa trị liệu làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển viêm bàng quang, vì không có tính chọn lọc hoàn toàn của thuốc chống lại ung thư tế bào (tế bào khỏe mạnh cũng bị tấn công).
- Kích thích làm rỗng bàng quang - Do bàng quang bị tổn thương, các rối loạn làm rỗng bàng quang xảy ra tương đối thường xuyên, nhưng chúng không phải trở thành mãn tính.
- Đái máu - Do kết quả của liệu pháp, đại thể (có thể nhìn thấy bằng mắt thường: đái máu đại thể) hoặc vi thể máu thải qua nước tiểu (tiểu ít) có thể xảy ra.
- Dị ứng - Phản ứng dị ứng có thể xảy ra đối với chất được sử dụng.
- Buồn nôn - Trong quá trình điều trị có thể có cảm giác buồn nôn, có thể điều trị bằng thuốc.
- Sốt - Nhiệt độ cơ thể tăng có thể xảy ra do phản ứng miễn dịch.
- Hoại tử Viêm bàng quang - Một hậu quả hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng của liệu pháp này là dạng viêm bàng quang với tổn thương mô bàng quang.
- Hẹp đường tiết niệu - Tổn thương và phản ứng viêm có thể thu hẹp vĩnh viễn đường tiết niệu.
- Bọng đái khối lượng giảm - Do giảm thể tích bàng quang, thường xuyên muốn đi tiểu được cảm nhận.
