Chẩn đoán
Vì quá trình viêm phần lớn không đau, chỉ X-quang cung cấp sự chắc chắn rằng một phản ứng viêm đã hình thành trong xương do sự lây lan của vi khuẩn. Trong một số trường hợp, mủ làm theo cách của nó và tạo thành một lỗ rò trên răng, qua đó nội dung của khoang được làm trống.
Thủ tục
Theo gây tê cục bộ, Các niêm mạc Cùng với màng xương phía trên đầu chân răng có liên quan được mở bằng một đường rạch vòm và mở xương cho đến khi đầu chân răng lộ ra ngoài. Sau đó, ngọn rễ được cắt bỏ và toàn bộ tiêu điểm với mô hạt được xóa sạch. Việc trám bít ống tủy có thể được thực hiện trong thời gian ngắn trước khi thực hiện hoặc trong quá trình can thiệp phẫu thuật.
Trong quy trình này, khoang vết thương được băng ra ngoài, ống tủy được làm sạch và làm khô và sau khi vật liệu trám được đưa vào, ống tủy được đóng lại bằng một chốt nhô ra trên lỗ của ống tủy. Ghim được chèn trong ống bằng cách kéo để không vi trùng có thể thoát ra khỏi kênh. Sau đó, nó được cắt bằng phẳng với gốc.
Một phương pháp khác là đóng ống tủy từ bên phẫu thuật (ngược dòng lấp đầy rễ). Trong cả hai trường hợp, khoang xương sau đó được rửa sạch bằng dung dịch nước muối sinh lý hoặc hydrogen peroxide, và đóng nắp niêm mạc bằng một vài chỉ khâu. Cẩn thận trong quá trình rạch để đảm bảo rằng vết khâu nằm dưới xương và không nằm trên khoang vết thương. Trong quá trình lành thương bình thường, xương mới được hình thành trở lại trong vòng một năm và lấp đầy khoang vết thương.
Gây tê toàn thân hay tại chỗ?
Hai loại gây tê được sử dụng cho cắt bỏ apicoectomy. Hầu hết các phương pháp điều trị được thực hiện với gây tê cục bộ (gây tê tại chỗ), nhưng gây mê toàn thân cũng có thể xảy ra, đặc biệt là tại các phòng khám dành cho bệnh nhân lo âu, hoặc bệnh nhân khuyết tật. Nhưng hình thức nào có thể được ưu tiên? gây mê toàn thân mang nhiều rủi ro hơn gây tê cục bộ, vì thuốc hoạt động khắp cơ thể và không chỉ ở khu vực được phẫu thuật.
Gây mê toàn thân được thực hiện bởi một bác sĩ gây mê riêng, người theo dõi bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật. Dịch vụ này không được bảo hiểm bởi sức khỏe các công ty bảo hiểm, theo tiêu chuẩn là gây tê cục bộ và phải được chi trả hoàn toàn bởi tư nhân. Hơn nữa, sau khi gây mê toàn thân, thường phải nhập viện nội trú, bệnh nhân không rời phòng khám cho đến ngày hôm sau.
Với phương pháp gây tê tại chỗ, chỉ vùng cần phẫu thuật được gây mê và bệnh nhân tỉnh. Hình thức gây mê này dẫn đến ít tác dụng phụ, rủi ro và biến chứng có thể xảy ra hơn so với gây mê toàn thân và được bảo hiểm hoàn toàn bởi sức khỏe bảo hiểm. Trạng thái gây mê không còn được chú ý sau vài giờ sau khi cắt bỏ apicoectomy và bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh trở lại.
Với gây mê toàn thân, phải mất vài giờ cho đến khi bệnh nhân tỉnh dậy và thường vẫn còn mê man cả ngày. Nhìn chung, có thể nói gây tê tại chỗ là phương pháp gây mê tiêu chuẩn cho cắt bỏ apicoectomy.
- Ưu điểm Gây mê toàn thân chủ yếu được chỉ định cho những bệnh nhân lo âu và người khuyết tật, hạn chế của chúng là cản trở một hình thức trị liệu thông thường.
Với gây mê toàn thân, bệnh nhân không nhận thấy sự cắt bỏ apicoectomy do sự tắc nghẽn ý thức và do đó không thể bị ảnh hưởng bởi những trải nghiệm tiêu cực.
- Nhược điểm Tuy nhiên, gây mê toàn thân thường có những hạn chế đáng kể, vì thuốc tác dụng khắp cơ thể chứ không chỉ cục bộ. Nguy cơ biến chứng do gây mê toàn thân cao như thế nào là tùy thuộc vào từng vị trí. sức khỏe điều kiện và các bệnh toàn thân. Hơn nữa, sau khi gây mê toàn thân, bệnh nhân nội trú thường cần nhập viện, bệnh nhân thường rời phòng khám vào ngày hôm sau.
Gây mê toàn thân không được bảo hiểm y tế chi trả và là một dịch vụ tư nhân, được tính phí khoảng ba trăm Euro. Sau khi tỉnh dậy, bệnh nhân choáng váng và không có thẩm quyền về mặt pháp lý. Các biến chứng như buồn nôn và ói mửa được mong đợi ở mức trung bình với xác suất 10%. Các biến chứng xấu hơn là rất hiếm và gây mê toàn thân có thể gây tử vong với xác suất là 0.009%. Vì vậy, bệnh nhân nên cân nhắc trước xem thời gian, tiền bạc và rủi ro có đáng không để thích gây mê toàn thân hơn gây tê tại chỗ.
