Viêm gan siêu vi là một viêm gan. Điều này chủ yếu được truyền qua các virus chẳng hạn như viêm gan Virus A, B hoặc C. Các viêm gan Virus B thuộc nhóm ADN virus. Lây truyền mầm bệnh (con đường lây nhiễm) qua đường tình dục, chu sinh hoặc qua đường tiêu hóa. Nhóm nguy cơ chủ yếu là nhân viên y tế, người nghiện ma túy và người đồng tính. Nguy cơ nhiễm trùng do chấn thương do kim tiêm có dương tính với vi rút máu lên đến 30%. Ở Đức, khoảng 0.6% dân số là người mang mầm bệnh mãn tính viêm gan B vi-rút. Khoảng năm phần trăm những người bị nhiễm viêm gan B cũng bị nhiễm viêm gan D vi-rút. Ngoài ra còn có các vùng Brazil và Romania), nơi khoảng 40% viêm gan B những người bị nhiễm đồng nhiễm với viêm gan D. Khi nghi ngờ nhiễm vi-rút viêm gan B (HBV), nên thực hiện các xét nghiệm sau:
- Huyết thanh học - phát hiện kháng nguyên đặc hiệu của bệnh viêm gan B *.
- Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) [trở nên dương tính trước khi bắt đầu các triệu chứng lâm sàng].
- Kháng nguyên lõi viêm gan B (HBcAg).
- Kháng nguyên e viêm gan B (HBeAg)
- IgM và IgG kháng thể (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (thông số cho trường hợp nhiễm trùng mới hoặc mãn tính, cũng có thể đã lành; phát hiện muộn hơn 1 tuần so với phát hiện kháng nguyên HBs) Lưu ý: Anti-HBc ELISA không dương tính sau khi tiêm chủng!
- Anti-HBc IgM ELISA (thông số cho nhiễm trùng cấp tính; thường có thể phát hiện trước khi xuất hiện HBs-Ag; tồn tại: lên đến 12 tháng).
- Nếu cần, có thể phát hiện PCR viêm gan B (HBV DNA hoặc HBV PCR) - dấu hiệu đánh dấu khả năng lây nhiễm.
- Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
* Theo Đạo luật Bảo vệ Chống lại Sự lây nhiễm, bệnh nhân nghi ngờ, bệnh tật và tử vong do viêm gan vi rút cấp tính phải được báo cáo. Xét nghiệm HDV nên được thực hiện ở tất cả những người mới được chẩn đoán nhiễm HBV; điều này cũng nên được theo dõi ở những người có HBV đã biết và HDV chưa được kiểm tra.
Sơ đồ chẩn đoán từng bước
| Nghi ngờ về | tích cực | tiêu cực |
| Giai đoạn ủ bệnh muộn | Kháng nguyên HBs1, HBV DNA | chống HBs |
| Nhiễm trùng cấp tính | Kháng nguyên HBs1 + anti-HBc | chống HBs |
| Kháng nguyên HBe2, anti-HBc IgM, nếu có. | ||
| Sự chuyển đổi huyết thanh viêm gan mãn tính không hoạt động của kháng nguyên HBe thành anti-HBe. | Kháng nguyên HBs (dương tính trong hơn 6 tháng), anti-HBe, anti-HBc IgG, | Kháng nguyên HBe2, anti-HBs. |
| HBV DNA (một vài bản sao), nếu cần. | ||
| Viêm gan hoạt động mãn tính Thiếu chuyển đổi huyết thanh! | Kháng nguyên HBs (dương tính trên 6 tháng), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HB |
| Nhiễm trùng với sự chữa lành | Anti-HBs3 (thường tồn tại trong suốt cuộc đời), anti-Hbc IgG4 | Kháng nguyên HBs, kháng nguyên HBe |
| Sự lây nhiễm | Kháng nguyên HBe2 hoặc HBV DNA | Chống HBe5 |
| Tiêm phòng (xem bên dưới) | Chống HBs3 | IgG kháng HBc |
Huyền thoại
- 1 Dấu hiệu thường quy của nhiễm trùng mới.
- 2 dấu hiệu nhân lên của virus (dương tính trong giai đoạn nhiễm trùng hoạt động cấp và mãn tính).
- 3 dấu hiệu để chữa bệnh và tiêm chủng (xem bên dưới).
- 4 dấu hiệu cho nhiễm trùng đã xảy ra (“seroscar”; tồn tại suốt đời).
- 5 Dấu hiệu giảm tải lượng vi rút (chuyển sang giai đoạn không tái tạo; được coi là dấu hiệu tiên lượng thuận lợi; dương tính sau nhiễm trùng cấp tính, đã lành trong nhiều tháng đến (nhiều nhất) vài năm và trong các trường hợp nhiễm trùng mãn tính mà không có vi rút nhân lên đáng kể).
các thủ tục
Vật liệu cần thiết
- Máu huyết thanh (kháng nguyên HBs, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- EDTA máu (HBV-PCR)
Chuẩn bị của bệnh nhân
- Không biết
Các yếu tố gây rối
- Không biết
Giá trị tiêu chuẩn
| Tham số | Giá trị bình thường |
| Chống HBc | Tiêu cực |
| IgM kháng HBC | Tiêu cực |
| Chống HBe | Tiêu cực |
| chống HBs | 0-10 U / l Sau khi tiêm chủng> 10 U / l |
| Kháng nguyên HBs | Tiêu cực |
| Kháng nguyên HBe | Tiêu cực |
| PCR vi rút viêm gan B | Tiêu cực |
Chỉ định
- Nghi ngờ nhiễm viêm gan B
- Giám sát trị liệu
Sự giải thích
Các thông số huyết thanh trong nhiễm viêm gan B.
Tổng quan về các chòm sao có thể có kết quả của chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và đánh giá của họ.
| ADN của vi rút viêm gan B | HBsAg | chống HBs | Chống HBc | IgM kháng HBc | Tình trạng nhiễm trùng |
| tích cực | tiêu cực / tích cực | tiêu cực | tiêu cực | tiêu cực | Nhiễm trùng cấp tính (giai đoạn rất sớm) |
| tích cực | tích cực | tiêu cực | tích cực | tích cực | nhiễm trùng cấp tính |
| tiêu cực | tích cực | tiêu cực | tích cực | tích cực | nhiễm trùng cấp tính |
| tiêu cực / tích cực | tiêu cực | tiêu cực | tích cực | tích cực | Nhiễm trùng cấp tính (giai đoạn cuối) |
| tiêu cực / tích cực | tiêu cực | tích cực | tích cực | tích cực | nhiễm trùng sau cấp tính |
| tiêu cực | tiêu cực | tích cực | tích cực | tiêu cực | Nhiễm trùng đã hết hạn, được kiểm soát miễn dịch |
| tiêu cực / tích cực | tích cực | tiêu cực | tích cực | tiêu cực | Nhiễm trùng mạn tính |
| tích cực | tiêu cực | tiêu cực | tích cực | tiêu cực | nhiễm trùng mãn tính (nhiễm trùng "huyền bí") |
| tiêu cực | tiêu cực | tiêu cực | tích cực | tiêu cực | nhiễm trùng hết hạn |
| tiêu cực | tiêu cực | tích cực | tiêu cực | tiêu cực | Miễn dịch sau khi chủng ngừa HBV |
Ghi chú thêm
- Nên tiêm vắc xin cho các nhóm nguy cơ và trẻ em / thanh thiếu niên; anti-HBs nên được xác định để theo dõi sự thành công của việc tiêm chủng
- Nghi ngờ về bệnh tật, và tử vong do viêm gan có thể được báo cáo
- Nhiễm viêm gan B sẽ nặng hơn nếu đồng nhiễm với viêm gan D.
