Tổng quan ngắn gọn
- Điều trị: Tùy theo nguyên nhân, ví dụ trường hợp gan nhiễm mỡ, kiêng rượu và thay đổi chế độ ăn uống; tùy theo bệnh lý có từ trước, có thể điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
- Nguyên nhân: Lạm dụng rượu, ăn quá nhiều, bệnh do virus, bệnh chuyển hóa, bệnh ứ mật, bệnh mạch máu, một số loại thuốc, u nang gan, khối u.
- Khi nào nên đi khám bác sĩ: Trong trường hợp có cảm giác đầy bụng và áp lực ở vùng bụng trên nhưng cũng phải kiểm tra phòng ngừa thường xuyên.
- Chẩn đoán: Tiền sử bệnh, khám thực thể, xét nghiệm máu, siêu âm gan
- Phòng ngừa: Lối sống lành mạnh (chế độ ăn uống cân bằng, ít rượu và các chất độc khác), tiêm vắc-xin phòng bệnh viêm gan siêu vi nếu cần thiết.
Gan to là gì?
Thuật ngữ gan to đề cập đến sự phì đại của gan. Gan là một cơ quan có hình nêm, hai thùy nằm ở vùng bụng trên bên phải, ngay dưới cơ hoành. Nó là cơ quan trao đổi chất trung tâm và nặng khoảng 1.5 kg, là tuyến lớn nhất trong cơ thể.
Nếu gan to lên một cách bệnh lý thì đó thường là gan nhiễm mỡ. Hiếm khi, các bệnh khác là nguyên nhân gây ra bệnh gan to. Trong nhiều trường hợp, gan to đi kèm với phì đại của lá lách. Các bác sĩ sau đó nói về bệnh gan lách to.
Bệnh gan to: Làm thế nào nó có thể được điều trị?
- Kiêng rượu
- Giảm trọng lượng dư thừa (từ từ và đều đặn!)
- Trở nên năng động hơn về mặt thể chất
Ngoài ra, nên ngừng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc nào có hại cho gan khi tham khảo ý kiến bác sĩ để chống lại bệnh gan to.
Nếu các bệnh tiềm ẩn khác gây ra tình trạng gan to ra, việc chẩn đoán chính xác và điều trị nhắm mục tiêu là rất quan trọng. Ví dụ, trong một số dạng viêm gan siêu vi, liệu pháp kháng vi-rút rất hữu ích. Trong trường hợp ứ mật, điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật có thể được khuyến nghị, tùy thuộc vào nguyên nhân.
Nguyên nhân gây gan to có thể là gì?
Gan to xảy ra đồng thời với nhiều bệnh khác nhau. Nguyên nhân phổ biến nhất gây gan to là gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ). Tuy nhiên, các bệnh về gan khác cũng như các bệnh về cơ quan khác cũng có thể gây ra bệnh gan to:
Bệnh gan chuyển hóa hoặc nhiễm độc.
Gan phản ứng với các ảnh hưởng có hại khác nhau bằng sự thoái hóa mỡ, chẳng hạn như:
- Tiêu thụ rượu mãn tính
- Ăn quá nhiều (béo phì)
- Các bệnh do virus hoặc chuyển hóa (chẳng hạn như đái tháo đường hoặc tăng lipid máu)
- @ Một số loại thuốc và hóa chất
Các bệnh gan nhiễm độc hoặc chuyển hóa khác có thể dẫn đến gan to bao gồm các bệnh dự trữ sắt (chẳng hạn như bệnh tích trữ sắt hemochromatosis) và một số dạng bệnh chuyển hóa porphyria. Sự liên quan đến gan dẫn đến bệnh gan to sau đó cũng xảy ra trong bối cảnh các bệnh chuyển hóa và rối loạn nội tiết tố khác.
Bệnh viêm gan
Bệnh viêm gan là những nguyên nhân có thể khác gây ra bệnh gan to. Trong trường hợp này, tình trạng viêm xảy ra, chẳng hạn như do vi-rút, phản ứng bị lỗi của hệ thống miễn dịch (bệnh tự miễn), rượu hoặc chất độc.
Ví dụ về các bệnh viêm gan đôi khi đi kèm với bệnh gan to bao gồm viêm gan cấp tính hoặc mãn tính (viêm gan), xơ gan và u hạt ở gan. U hạt là sự hình thành mô nốt do viêm. Ví dụ, chúng phát triển trong bối cảnh bệnh lao, AIDS hoặc bệnh sarcoidosis.
Bệnh ứ mật
Các bệnh liên quan đến tắc nghẽn đường ra của mật (bệnh ứ mật) cũng có thể là tác nhân gây ra bệnh gan to.
- Tắc nghẽn ống mật (chẳng hạn như do sỏi mật)
- Xơ gan mật tiên
- Tắc mật do dùng thuốc
- Tắc nghẽn đường mật khi mang thai
Các bệnh về mạch máu
Đôi khi gan to là do một bệnh ảnh hưởng đến mạch máu (mạch máu). Một ví dụ về điều này là suy tim phải (suy thất phải): Trong trường hợp này, tâm thất phải không còn khả năng bơm máu tĩnh mạch từ cơ thể vào tuần hoàn phổi nữa. Kết quả là máu tĩnh mạch ứ lại, ngoài tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch ở cổ, đôi khi còn dẫn đến gan bị xung huyết kèm theo gan to.
Máu tĩnh mạch cũng có thể chảy ngược vào gan trong trường hợp van tim bị lỗi giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải (khiếm khuyết van ba lá) và trong trường hợp được gọi là “trái tim bọc thép” (viêm màng ngoài tim co thắt).
Các bệnh mạch máu khác có khả năng dẫn đến gan to bao gồm tắc hoàn toàn các tĩnh mạch gan lớn (hội chứng Budd-Chiari), tắc tĩnh mạch chủ dưới do cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch chủ dưới), và tắc hoặc phình động mạch gan .
Nhiễm trùng
U nang gan và u nang gan
U nang gan là những khoang chứa đầy chất lỏng, có viền nhẵn trong gan, có kích thước khác nhau từ vài mm đến XNUMX cm. Chúng xảy ra đơn lẻ hoặc theo bội số. Nếu gan có nhiều u nang thì được gọi là gan có nang. Trong trường hợp u nang rất lớn cũng như u nang gan, gan có thể bị phì đại.
Khối u
Trong một số trường hợp, khối u gan lành tính hoặc ác tính là nguyên nhân gây ra bệnh gan to. Ngoài ra, các khối u ác tính ở các bộ phận khác của cơ thể (như ung thư ruột kết, dạ dày hoặc vú) đôi khi hình thành các khối u con trong gan (di căn gan), sau đó dẫn đến gan to.
Khi nào đi khám bác sĩ?
Nếu bạn cảm thấy tức và/hoặc đau ở vùng bụng trên – có thể kèm theo những phàn nàn khác – bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được giải thích rõ ràng. Có thể bệnh gan to là nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, gan to được phát hiện lần đầu tiên khi khám sức khỏe, ví dụ như khi kiểm tra phòng ngừa hoặc là một phát hiện tình cờ trong các lần khám khác.
Gan to: Bác sĩ làm gì?
Cũng quan trọng để làm rõ bệnh gan to là thông tin chi tiết về việc tiêu thụ rượu và thuốc của bạn, việc đi du lịch (nước ngoài) trong quá khứ và những thay đổi đáng chú ý về cân nặng. Cuộc phỏng vấn được theo sau bởi các kỳ thi khác nhau.
Kiểm tra thể chất
Bác sĩ sờ bụng (sờ nắn) để ước tính kích thước của gan và để có được manh mối về nguyên nhân gây ra bệnh gan to. Ví dụ, trong bệnh viêm gan và tắc nghẽn gan, gan có cảm giác mềm và mịn và có thể bị đau khi có áp lực. Ngược lại, gan cứng, không đều hoặc gập ghềnh cho thấy xơ gan hoặc ung thư gan là nguyên nhân có thể gây ra bệnh gan to.
Cũng bằng cách sờ nắn, bác sĩ sẽ kiểm tra kích thước của lá lách. Điều này là do gan to (gan to) thường đi đôi với lách to (lách to) – gọi chung là gan lách to.
Ngoài ra, bác sĩ còn khám da để tìm dấu hiệu vàng da (vàng da) hoặc bệnh tích trữ sắt hemochromatosis (có thể là sắc tố da sẫm màu). Cái gọi là dấu hiệu gan ở da cũng có nhiều thông tin, tức là những thay đổi đặc trưng ở da trong các bệnh gan mãn tính (chẳng hạn như xơ gan). Ví dụ, chúng bao gồm nevi nhện (sự mở rộng có thể nhìn thấy của các động mạch trên da gợi nhớ đến chân nhện) và lòng bàn tay đỏ (ban đỏ ở lòng bàn tay).
Các xét nghiệm máu
Nếu khám thực thể đã xác nhận gan to, phân tích máu sẽ được thực hiện. Ví dụ: xác định số lượng tế bào máu, tốc độ máu lắng (ESR), các men gan khác nhau, nồng độ sắt và cholesterol cũng như đông máu (Giá trị nhanh/INR).
Nếu gan to đi kèm với lách to (gan lách to), bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu bổ sung (chẳng hạn như xét nghiệm Coombs để phát hiện kháng thể đối với hồng cầu).
Quy trình chẩn đoán hình ảnh
Khám siêu âm bụng (siêu âm bụng) cũng là một phần của quá trình kiểm tra thường quy đối với bệnh gan to. Tại đây, bác sĩ sẽ kiểm tra gan, lá lách, ống mật và hệ thống tĩnh mạch cửa – hệ thống mạch máu tĩnh mạch dẫn máu từ dạ dày, ruột và lá lách qua tĩnh mạch cửa trước tiên đến gan rồi đến tĩnh mạch chủ dưới.
Chụp X-quang ngực có thể cung cấp thêm manh mối về nguyên nhân gây ra bệnh gan to. Ví dụ, nếu thấy tim to hoặc tràn dịch màng phổi trên X-quang, điều này cho thấy có thể bị suy tim phải. Các hạch bạch huyết bị sưng (ác tính) cũng có thể được phát hiện trên X-quang.
Kiểm tra thêm
Gan to: cách phòng ngừa
Trong hầu hết các trường hợp, gan to là do gan nhiễm mỡ. Nếu tiếp tục bị căng thẳng do rượu, thuốc hoặc các ảnh hưởng khác, tình trạng viêm gan nhiễm mỡ (viêm gan nhiễm mỡ) có thể phát triển hoặc theo thời gian có thể chuyển thành xơ gan nguy hiểm, không thể hồi phục.
Bạn có cơ hội để tự mình làm điều gì đó cho sức khỏe lá gan của mình. Một lối sống lành mạnh là rất quan trọng, bởi vì quá nhiều rượu, quá nhiều và quá nhiều thức ăn béo, béo phì và thiếu tập thể dục sẽ gây căng thẳng cho các cơ quan.
Tiêm chủng thích hợp bảo vệ chống lại một số dạng viêm gan. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về việc tiêm chủng nào có ý nghĩa đối với bạn. Bạn cũng nên kiểm tra các chỉ số về gan thường xuyên để biết kịp thời liệu gan của bạn có đang bị bệnh hay không. Khi đó bệnh gan to sẽ không xảy ra ngay từ đầu.
