Bụng chướng (Cổ trướng): Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Máu-sinh hình cơ quan-hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

• Phù mạch di truyền (HAE) - do thiếu chất ức chế C1 esterase (C1-INH) (thiếu protein trong máu); khoảng 6% các trường hợp:
  • Loại 1 (85% trường hợp) - giảm hoạt động và tập trung của chất ức chế C1; di truyền trội trên NST thường (đột biến mới khoảng 25% số trường hợp).
  • Loại II (15% trường hợp) - giảm hoạt động so với bình thường hoặc tăng tập trung của chất ức chế C1; biểu hiện của C1-INH bất thường gen.

  Đặc trưng bởi nhiều tập da và sưng niêm mạc, có thể xảy ra trên mặt và thường ở tứ chi và đường tiêu hóa (đường tiêu hóa); hơn nữa, đau bụng tái phát (tái phát), cổ trướng cấp tính (cổ chướng bụng) và phù nề (nước duy trì), xảy ra tối đa hai lần một tuần và kéo dài trong khoảng 3-5 ngày nếu không được điều trị.

Máu-các cơ quan hình thành - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

• Phù mạch di truyền (HAE; lỗi thời “phù mạch thần kinh di truyền,” HANE) - do thiếu chất ức chế C1 esterase (C1-INH) (thiếu hụt protein trong máu); khoảng 6% các trường hợp:
  • Loại 1 (85% trường hợp) - giảm hoạt động và tập trung của chất ức chế C1.
  • Loại II (15% trường hợp) - giảm hoạt động với nồng độ bình thường hoặc tăng của chất ức chế C1.

  Đặc trưng bởi da và niêm mạc phù nề từng đợt, có thể xảy ra trên mặt và thường ở tứ chi và đường tiêu hóa, và xuất hiện cổ trướng cấp tính

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

• Hypalbuminemia - giảm albumin nồng độ (protein) trong máu.
• Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém)

Hệ tim mạch (I00-I99)

• Suy tim (suy tim), nặng
  • Suy tim phải (3%)
• Bệnh van tim - không xác định
• Viêm màng ngoài tim constrictiva (Viêm màng ngoài tim co thắt) - ngoại tâm mạc hình thức thắt chặt của Viêm màng ngoài tim.
• Portal tĩnh mạch huyết khối - huyết khối trong khu vực của cổng thông tin tĩnh mạch mạch, được kết nối giữa gan, đường tiêu hóa, lá lách và tụy (tụy).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

• Sinh mủ viêm phúc mạc - viêm mủ của bìu (phúc mạc).
• Có củ viêm phúc mạc - viêm phúc mạc do bệnh lao vi khuẩn (→ cổ trướng lymphocytic) (2%).

Gan, túi mật, và mật ống dẫn - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

• Túi mật bị vỡ hoặc thủng.
• Huyết khối tĩnh mạch gan
• Xơ gan của gan - tổn thương gan không thể phục hồi dẫn đến dần dần mô liên kết tái tạo gan khi bị suy giảm chức năng gan (81%).
• Rò rỉ sau phẫu thuật đường mật
• Nang giả tụy - hình thành một nang giả trong khu vực của tuyến tụy.
• Viêm tụy (viêm tuyến tụy).
• Rò tuyến tụy
• Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (tăng áp lực tĩnh mạch cửa; tăng áp lực tĩnh mạch cửa) → cổ trướng luôn hình thành do giảm bài tiết natri và nước qua thận

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

• Bệnh đường ruột xuất tiết (bệnh ruột mất protein) - bệnh đường tiêu hóa trong đó có sự mất mát nhiều protein.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48) (10%).

• Hội chứng CUP: Ung thư of Unknown Primary (engl.): ung thư với khối u nguyên phát không rõ (nguyên phát): trong khoảng 3 đến 5% tổng số bệnh khối u, mặc dù được chẩn đoán rộng rãi, không có khối u nguyên phát, nhưng chỉ có thể xác định được di căn (hình thành khối u con) (trong khoảng 20% ​​trường hợp có cổ trướng ác tính / cổ chướng bụng ác tính mà khối u nguyên phát vẫn chưa được biết) các nghiên cứu khám nghiệm tử thi có thể phát hiện linh trưởng trong 50 đến 85% trường hợp, 27% trường hợp ở phổi, 24% ở tụy (tụy) và ít thường xuyên hơn ở gan. / đường mật, thận, tuyến thượng thận, ruột kết, cơ quan sinh dục và dạ dày; về mặt mô học (mô mịn) nó chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến
• Ung thư biểu mô phế quản (phổi ung thư).
• Ung thư biểu mô nội mạc tử cung (ung thư tử cung)
• Các khối u đường tiêu hóa (khối u đường tiêu hóa).
• Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC; ung thư biểu mô tế bào gan).
• Ung thư biểu mô ruột kết (ung thư ruột kết)
• Di căn gan
• Độc ác lymphoma (khối u ác tính có nguồn gốc từ tế bào lympho).
• Ung thư biểu mô dạ dày (khoảng 18% tổng số bệnh nhân bị cổ trướng ác tính).
• Ung thư biểu mô tuyến vú (ung thư vú)
• U nang tuyến nhầy (u buồng trứng lành tính (lành tính) / khối u buồng trứng; thường là một bên; phụ nữ từ thập kỷ thứ 3 đến thứ 5 của cuộc đời).
• Bệnh ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng) (khoảng 37% tổng số bệnh nhân bị cổ trướng ác tính).
• Bệnh ung thư tuyến tụy (ung thư tuyến tụy) (hệ thống gan mật 21% tổng số bệnh nhân bị cổ trướng ác tính).
• Carcinomatosis phúc mạc - lan tỏa di căn trong vùng phúc mạc (phúc mạc).
• Pseudomyxoma phúc mạc (ổ bụng mật).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

• Hội chứng Meigs - khối u lành tính (lành tính) của buồng trứng (buồng trứng) liên quan đến cổ trướng (dịch ổ bụng) và hydrothorax (tích tụ nước trong ngực).
• Hội chứng thận hư - thuật ngữ chung cho các triệu chứng xảy ra trong các bệnh khác nhau của cầu thận (tiểu thể thận); các triệu chứng bao gồm: Protein niệu (tăng bài tiết protein trong nước tiểu) với lượng protein mất đi hơn 1 g / m² / bề mặt cơ thể mỗi ngày; Giảm protein huyết, phù ngoại biên do hạ albumin máu <2.5 g / dl huyết thanh, tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid).

Thuốc

• Thuốc đối kháng canxi loại dihydropyridine, chẳng hạn như amlodipine, lercanidipine, manidipine, nisoldipine, nitrendipine, hoặc nifedipine, đặc biệt ở bệnh nhân thẩm phân phúc mạc; xuất hiện cổ trướng chylous lên đến 13% trường hợp

Xa hơn

• Lọc máu (rửa máu) (1%)
• Tắc nghẽn (thu hẹp) các kênh bạch huyết do khối u, chấn thương (chấn thương), dị dạng hoặc di căn (khối u con gái)