Mông Cổ gãy là một vết gãy của cánh tay xương. Monteggia gãy thường là kết quả của việc rơi vào cánh tay trong khi khuỷu tay bị cong. Trong quá trình của một Monteggia gãy, chủ yếu là phần gần của ulna (tên y tế là Ulna) bị vỡ. Ngoài ra, hướng tâm cái đầu bị trật khớp.
Gãy Monteggia là gì?
Gãy Monteggia, Giống như Đứt gãy Galeazzi, là gãy do trật khớp. Điều này đề cập đến một vết gãy trong đó cánh tay bị trật khớp. Cẳng tay bao gồm hai xương, ulna và bán kính. Trong khi trong một Đứt gãy Galeazzi bán kính phá vỡ, trong một Gãy Monteggia vết loét gần khớp khuỷu tay bị vỡ. Không chỉ gãy xương mà các mảnh vỡ của ulna còn dịch chuyển sang nhau. Xuyên tâm cái đầu thường bị trật khớp bụng và lệch bên. Gãy Monteggia nhận được tên của nó theo tên của bác sĩ phẫu thuật người Milanese Giovanni Monteggia, người đầu tiên mô tả loại đặc biệt này của gãy xương cẳng tay.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân có thể gây ra gãy Monteggia. Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương là kết quả của một tai nạn trong đó lực mạnh tác động lên xương. Thường thì những thương tích như vậy xảy ra trong bối cảnh tai nạn giao thông. Ngoài ra, gãy xương Monteggia có thể do ngã ở cẳng tay. Trong trường hợp này, khuỷu tay thường ở vị trí cong, đặc biệt dễ bị gãy. Trong nhiều trường hợp, cẳng tay có thể bị quay vào trong. Ở trẻ em, gãy xương Monteggia thường xảy ra do ngã vào cánh tay dang ra.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Gãy xương Monteggia có thể xuất hiện với các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau ở bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, điều kiện bắt đầu bằng việc "ngủ gật" và kết quả là cảm giác ngứa ran ở đầu giữa ngón tay. Sự khó chịu thường gây ra bởi các tư thế một bên của cổ tay trong các hoạt động nhất định. Sau một thời gian ngắn, người bệnh có cảm giác bàn tay bị sưng tấy. Đau là cảm giác, thường kéo dài trên toàn bộ bàn tay và đôi khi cũng đến cẳng tay. Đó là đặc điểm của đứt gãy Monteggia mà đau Ưu tiên xảy ra khi nghỉ ngơi, đó là lý do tại sao nó đặc biệt phổ biến vào ban đêm. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng của gãy Monteggia ngày càng mở rộng ra ngoài về đêm đau và khó chịu. Các triệu chứng cũng ngày càng rõ ràng trong ngày. Liên quan đến điều này, bệnh nhân thường cho biết một số vụng về và cảm giác yếu tay đột ngột. Ngoài ra, độ nhạy của da trên các ngón tay ngày càng giảm. Sau đó, thậm chí có thể bị mất cơ bóng của ngón tay cái.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Gãy xương Monteggia thường được chẩn đoán theo cách thông thường bằng X-quang kiểm tra. Trong quá trình kiểm tra này, cẳng tay và khuỷu tay được chụp X quang từ bên cạnh và từ phía trước. Chế độ xem bên đặc biệt cho phép rút ra kết luận về khoảng cách của cái đầu của bán kính đã bị lệch. Điều quan trọng là khuỷu tay phải được chụp ảnh đầy đủ để đánh giá, nếu không việc chẩn đoán gãy Monteggia rất phức tạp. Ở trẻ nhỏ, đầu hướng tâm chưa có xương, vì vậy việc định tâm chính xác có thể được chứng minh ở đây bằng siêu âm kiểm tra. Đối với các chẩn đoán chi tiết, bệnh nhân bị ảnh hưởng phải trình bày tất cả các khiếu nại, cũng như liên quan đến các bệnh đồng thời khác nhau, chẳng hạn như bệnh tiểu đường mellitus, rối loạn chức năng của tuyến giáp hoặc gãy xương cổ tay trước đó. Chẩn đoán phân biệt cũng có liên quan để phân biệt đáng tin cậy gãy Monteggia với các bệnh có thể xảy ra khác. Ở đây, ví dụ, sự hiện diện của nén trong dây thần kinh trung or Hội chứng ống cổ tay phải được loại trừ.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, gãy Monteggia dẫn đến cánh tay ngủ gật điển hình và do đó gây ra những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Vùng bị ảnh hưởng ngứa ran và có cảm giác rất khó chịu. Đặc biệt khi khu vực này được di chuyển, cảm giác ngứa ran không tăng thêm. Tương tự như vậy, cơn đau cũng có thể xảy ra khi khớp được cử động, nếu cơn đau cũng xảy ra vào ban đêm dưới dạng đau khi nghỉ ngơi, nó có thể dẫn than phiền về giấc ngủ và do đó dẫn đến thiếu ngủ. Cơn đau cũng thường lan ra toàn bộ bàn tay, do đó không thể sử dụng được nữa nếu không có dấu hiệu đau nhức. Trong quá trình xa hơn, gãy xương Monteggia dẫn đến tê liệt và các chứng mất trí khác, khiến cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng trở nên khó khăn hơn. Người bị ảnh hưởng có vẻ vụng về và tay bị ảnh hưởng yếu. Độ nhạy ở các ngón tay cũng giảm đi rất nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của gãy Monteggia có thể được tái tạo để các hạn chế và triệu chứng biến mất hoàn toàn. Theo quy định, không có hạn chế đặc biệt. Cánh tay bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào việc nghỉ ngơi và phục hồi. Tuy nhiên, sau khi điều trị, nó có thể được sử dụng lại theo cách thông thường.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu tình trạng khó chịu và khó chịu của cẳng tay xảy ra sau một cú ngã hoặc tai nạn, cần được bác sĩ tư vấn. Hạn chế trong phạm vi chuyển động thông thường hoặc khả năng vận động chung, cũng như giảm thể chất sức mạnh của cánh tay, nên được trình bày cho bác sĩ. Đau hoặc rối loạn tri giác phải được điều tra và điều trị. Nên ngừng hoàn toàn việc sử dụng thuốc giảm đau cho đến khi có sự tư vấn của bác sĩ. Ngoài ra, các biến chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra, có tác động tiêu cực đến cơ thể sức khỏe của người bị ảnh hưởng. Nếu có rối loạn cảm giác ở cánh tay, cảm giác tê hoặc ngứa ran trên da, và quá mẫn cảm với xúc giác, chúng nên được điều tra và điều trị. Chúng chỉ ra những tổn thương bên trong dây thần kinh, cơ bắp hoặc gân điều đó cần được làm rõ. Nếu các triệu chứng hiện có lan đến cánh tay, nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Một dấu hiệu cụ thể của sự hiện diện của gãy Monteggia là cơn đau đặc trưng khi nghỉ ngơi. Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về sự gia tăng các khiếu nại hiện có, đặc biệt nếu họ áp dụng tư thế nghỉ ngơi hoặc không cử động cánh tay. Nếu không được điều trị sớm, người mắc phải có nguy cơ bị suy giảm vĩnh viễn các cơ ở bàn tay. Do đó, bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để có thể bắt đầu chăm sóc y tế toàn diện.
Điều trị và trị liệu
Gãy xương Monteggia có thể được điều trị bằng các phương pháp khác nhau và lựa chọn các biện pháp phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng cá nhân. Một tấm kim loại có thể được sử dụng để nối lại hai mảnh vỡ của ulna. Bước đầu tiên, các mảnh gãy phải được đặt trở lại đúng vị trí của chúng (giảm hạn y học). Nếu vết gãy của loét gần khớp khuỷu tay, phương pháp tạo xương dạng tấm sẽ được sử dụng. Điều này cho phép quá trình tổng hợp xương xảy ra, phục hồi cấu trúc xương. Với mục đích này, gãy xương các mảnh được liên kết lại bằng một tấm cố định vào xương bằng vít. Việc giảm gãy chính xác trên xương loét diễn ra trong một thủ tục phẫu thuật, thường là dưới gây mê toàn thân. Ở trẻ em, gãy Monteggia được ổn định bằng nẹp nội tủy. Có thể phải khâu dây chằng bán kính. Phẫu thuật điều trị tiếp theo là bất động cánh tay bó bột trong thời gian từ ba đến bốn tuần. Một vết gãy Monteggia cũng có thể làm hỏng Dây thần kinh xuyên tâm và tàu ở khuỷu tay, có thể thúc đẩy sự phát triển của hội chứng khoang. Do đó, điều này phải được xử lý thích hợp.
Triển vọng và tiên lượng
Chẩn đoán đúng và sớm về gãy xương Monteggia dẫn đến chất lượng cuộc sống không bị ảnh hưởng. Ngược lại, tuổi thọ sẽ bị rút ngắn. Trong thực tế, nó lặp đi lặp lại rằng căn bệnh này bị hiểu sai là gãy trục cẳng tay. Các cuộc khảo sát khoa học thậm chí còn giả định mọi trường hợp thứ mười. Các biến chứng có thể xảy ra do điều trị không đúng cách. Những người bỏ qua điều trị hoàn toàn thậm chí có nguy cơ bị hạn chế di chuyển vĩnh viễn. Theo tình trạng kiến thức y khoa hiện nay, việc đặt bệnh sớm được coi là đảm bảo tiên lượng thuận lợi. Loại gãy xương cũng xác định triển vọng phục hồi hoàn toàn. Nhìn chung, vết gãy đúng với trục có triển vọng tốt, ngược lại, các vị trí sai lệch của đầu hướng tâm thường dẫn đến những bất ổn và trở ngại trong quá trình di chuyển. Điều này dẫn đến một triển vọng hỗn hợp. Dài hạn vật lý trị liệu trở nên cần thiết. Nếu cần, các thay đổi riêng và chuyên nghiệp phải được thu xếp. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào độ tuổi được chẩn đoán. Ở trẻ em, điều trị bảo tồn thường là đủ. Mặt khác, người lớn yêu cầu phẫu thuật. Khi tuổi tác ngày càng cao, triển vọng chữa lành vết gãy Monteggia mà không có triệu chứng giảm dần.
Phòng chống
Kể từ khi đứt gãy Monteggia là một gãy xương, cần tránh các hoạt động mạo hiểm hoặc đặc biệt chú ý đến các chuyển động của bản thân cũng như môi trường xung quanh, chẳng hạn như trong các hoạt động thể thao. Trong các môn thể thao mà ngã có thể xảy ra thường xuyên hơn, nên thực hành các kỹ thuật thích hợp để giảm nhẹ té ngã.
Chăm sóc sau
Ổn định vết đứt gãy Monteggia bằng kim loại cấy ghép được thực hiện trong một quy trình phẫu thuật nếu không thể đặt được đầu xuyên tâm. Để chăm sóc theo dõi, cánh tay được bó bột bất động. X-quang kiểm soát được sử dụng để theo dõi quá trình chữa bệnh. Chức năng sớm vật lý trị liệu nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Ngay cả khi cẳng tay đang bó bột, bạn nên thực hiện các bài tập chuyển động nhẹ cho vai và ngón tay. Cơ hội phục hồi hoàn toàn, không có triệu chứng phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của gãy xương. Trong trường hợp gãy phối hợp đúng trục, nhìn chung tiên lượng thuận lợi. Điều trị vật lý trị liệu chuyên sâu là cần thiết để tránh các hạn chế chức năng, thay đổi tư thế hoặc bất ổn trong gãy xương Monteggia. Với sự thích hợp điều trị và cá nhân hóa vật lý trị liệu theo dõi, chức năng của cẳng tay, cổ tay và các ngón tay thường có thể được phục hồi hoàn toàn sau bốn đến sáu tuần. Điều quan trọng là tránh lạm dụng do chuyển động đột ngột. Gãy xương Monteggia phức tạp cần thời gian chữa lành từ sáu tháng trở lên. Nếu đầu hướng tâm trở lại sai vị trí và máu tàu bị ảnh hưởng hoặc dây thần kinh của cơ và xương bị ảnh hưởng, bệnh nhân bị hạn chế vận động, rối loạn cảm giác hoặc đau. Ngoài vật lý trị liệu nhắm mục tiêu các biện pháp, thuốc liệu pháp giảm đau có thể được sử dụng theo phương thức hỗ trợ để giảm bớt các triệu chứng tại vị trí tổn thương hoặc ở những vị trí gần.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Tùy thuộc vào từng cá nhân điều kiện, người bệnh có thể thực hiện một số bước để hỗ trợ phục hồi sau gãy xương Monteggia. Ở trẻ em, nẹp thường được thực hiện. Cha mẹ của những đứa trẻ bị ảnh hưởng nên chú ý đến bất kỳ dị tật nào và sửa chúng ngay lập tức. Nẹp phải được điều chỉnh thường xuyên trong suốt quá trình của bệnh, đó là lý do tại sao việc thăm khám bác sĩ thường xuyên được chỉ định. Sau khi điều trị phẫu thuật, nghỉ ngơi và tránh các kích thích bên ngoài như nhiệt hoặc lạnh ứng dụng. Khu vực xung quanh phẫu thuật phải được chăm sóc theo hướng dẫn của bác sĩ để tránh làm lành vết thương rối loạn, nhiễm trùng và các vấn đề khác. Ngoài ra, cần được bác sĩ tư vấn thường xuyên để theo dõi quá trình chữa bệnh. Nếu đau, rối loạn vận động hoặc các biến chứng khác phát triển, bác sĩ phải được thông báo trong mọi trường hợp. Tự lực khác các biện pháp được hạn chế để bảo vệ phần cơ thể bị ảnh hưởng khỏi hoạt động quá sức và thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Những người trước đây đã bị gãy xương Monteggia hoặc những người khác gãy xương nên tránh các hoạt động mạo hiểm và đặc biệt chú ý đến các chuyển động của họ và môi trường xung quanh khi chơi thể thao. Trong các môn thể thao có nguy cơ ngã cao hơn, nên thực hành các kỹ thuật thích hợp để đệm khi ngã.
