Trong khoảng 25% trường hợp, ketoacidotic hôn mê là dấu hiệu đầu tiên của loại 1 bệnh tiểu đường mellitus (biểu hiện hôn mê). Trong quá trình khám sức khỏe bệnh nhân đái tháo đường týp 1 (tình huống khẩn cấp), lưu ý:
- các triệu chứng của hút ẩmhiểu da nếp gấp, giảm cân nhanh chóng, màng nhầy khô, hạ huyết áp tư thế (tụt máu áp lực khi đứng), hạ huyết áp, giảm áp lực tĩnh mạch trung tâm, hôn mê, thiểu niệu (lượng nước tiểu <500 ml) / 24 giờ / vô niệu (lượng nước tiểu <100 ml / 24 giờ).
- Các triệu chứng của nhiễm toan ceton - hô hấp của Kussmaul (thở rất sâu và chậm, đều đặn, nhịp nhàng), aceton- hoặc giống như hoa quả, giảm phản xạ, dị cảm (mất cảm giác), tiền sản, hôn mê
- Pseudoperitonitis đái tháo đường - áp lực ổ bụng và có thể giải phóng đau.
Kiểm tra thể chất có thể tiết lộ exsiccosis (mất nước) với vị trí đứng da các nếp gấp ở bệnh nhân đái tháo đường týp 1 có biểu hiện cấp tính / cấp tính. Bệnh nhân thường hốc hác, hôn mê. Do nhiễm toan ceton, bệnh nhân thở nhanh nhưng nông để thở ra tăng CO2 chống lại nhiễm toan (tăng tiết). An axetone hoặc mùi giống như trái cây (mùi khai) có thể được phát hiện trong hơi thở. Máu pH <7.2 và bicarbonat tiêu chuẩn <15 mmol / l.
Nhiễm toan có thể kích thích phúc mạc (cơ hoành) (bệnh tiểu đường viêm phúc mạc) biểu hiện là nặng đau bụng ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng và có thể bị nhầm lẫn với Bụng cấp tính.
Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da, niêm mạc và củng mạc (phần trắng của mắt) [Chậm lành vết thương, ngứa (ngứa), nhiễm trùng kháng trị liệu tái phát, ví dụ như bệnh nấm da; Vết thương kém lành, nhiễm trùng da do vi khuẩn hoặc nấm (mụn nhọt (xuất hiện lặp đi lặp lại nhiều nốt nhọt ở các bộ phận khác nhau của cơ thể), nhiễm nấm candida (nhiễm nấm)); viêm balan (viêm acorn; bệnh nha chu (viêm nha chu; viêm nha chu)]
- Bụng (bụng)
- Hình dạng của bụng?
- Màu da? Kết cấu da?
- Hiệu quả (thay da)?
- Thúc đẩy? Chuyển động ruột?
- Tàu nhìn thấy được?
- Vết sẹo? Hernias (gãy xương)?
- Auscultation (nghe) của tim [do bệnh lý thứ cấp như: bệnh tim mạch vành (CHD)].
- Nghe tim phổi
- Khám bụng
- Nghe tim thai [âm thanh mạch máu hay âm đạo?]
- Bộ gõ (gõ) vùng bụng.
- [Giảm âm thanh gõ do gan hoặc lá lách to, khối u, bí tiểu?
- Gan to (gan to) và / hoặc lách to (lách to): ước tính kích thước gan và lá lách]
- Sờ bụng, v.v. (đau ?, sờ ?, đau khi ho?, Bảo vệ ?, lỗ sọ ?, sờ thấy mang thận?)
- Sờ các mạch [do bệnh lý thứ phát: bệnh tắc động mạch ngoại vi (pAVK)]
- Kiểm tra (xem).
- Khám nhãn khoa - nếu cần do rối loạn thị giác [bệnh võng mạc].
- Khám sức khỏe tai mũi họng - do bệnh thứ phát có thể xảy ra: thần kinh cảm giác mất thính lực.
- Khám thần kinh - do toe.g. dị cảm ở khu vực bàn chân và cẳng chân [bệnh thần kinh].
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
