Phế cầu: Kiểm tra

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

• Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, nhiệt độ cơ thể, trọng lượng cơ thể, chiều cao cơ thể; thêm nữa:
  • Kiểm tra (xem).
    • Da, màng nhầy và màng cứng (phần trắng của mắt).
  • Auscultation (nghe) của tim.
  • Kiểm tra phổi
    • Nghe tim thai (nghe) phổi [do vi khuẩn: Hen phế quản ?; Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)?]
    • Bronchophony (kiểm tra sự truyền âm thanh tần số cao; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ “66” nhiều lần bằng giọng nhọn trong khi bác sĩ lắng nghe phổi) [tăng truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (ví dụ như trong viêm phổi) (Chẩn đoán phân biệt) kết quả là, số “66” được hiểu rõ hơn ở bên bị bệnh hơn là ở bên lành; trong trường hợp giảm độ dẫn truyền âm thanh (suy yếu hoặc vắng mặt: ví dụ như trong Tràn dịch màng phổi (Chẩn đoán phân biệt), khí phế thũng (có thể có di chứng)). Kết quả là, số "66" hầu như không nghe thấy ở vùng phổi bị bệnh và không có âm thanh tần số cao bị suy giảm mạnh]
    • Tiếng gõ (gõ) của phổi [ví dụ: trong bệnh khí thũng (có thể có di chứng)]
    • Phát âm tự do (kiểm tra việc truyền các tần số thấp; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ “99” nhiều lần với giọng trầm trong khi bác sĩ đặt tay lên bệnh nhân ngực hoặc trở lại) [tăng dẫn truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (egeg trong viêm phổi) (Chẩn đoán phân biệt) kết quả là, số “99” được hiểu rõ hơn ở bên bị bệnh hơn là ở bên lành; trong trường hợp giảm độ dẫn truyền âm thanh (giảm mạnh hoặc không có: trong trường hợp Tràn dịch màng phổi (Chẩn đoán phân biệt), khí thũng phổi (di chứng có thể xảy ra)). Kết quả là, số “99” hầu như không nghe thấy ở phần phổi bị bệnh, bởi vì âm thanh tần số thấp bị suy yếu mạnh]
  • Sờ (sờ) bụng (bụng) (đau ?, đau khi gõ ?, đau khi ho ?, căng phòng thủ ?, lỗ sọ ?, đau khi gõ vào thận?) [Đau bụng (đau bụng)?] [Chẩn đoán phân biệt: viêm ruột thừa (viêm ruột thừa)]
• Khám sức khỏe tai mũi họng - nếu viêm xoang (viêm xoang) hoặc viêm tai giữa (viêm tai giữa) được nghi ngờ.
• Kiểm tra thần kinh - với kiểm tra chức năng vận động và độ nhạy khi nghi ngờ viêm màng não (viêm màng não) hoặc não áp xe (bộ sưu tập gói gọn của mủ trong khu vực của não).

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).

Đánh giá lâm sàng bằng điểm tiên lượng

Điểm tiên lượng CRB-65 và CURB-65 đã được chứng minh là hữu ích để ước tính tiên lượng.

Trong CRB-65, 1 điểm được cho cho mỗi triệu chứng có thể xảy ra sau:

• Sự nhầm lẫn.
• Tốc độ hô hấp (thở tốc độ)> 30 / phút. [xem thêm về tỷ lệ hô hấp dưới các yếu tố di chứng / tiên lượng].
• Huyết áp (huyết áp) dưới 90 mmHg tâm thu hoặc dưới 60 mmHg tâm trương, và
• Tuổi (tuổi)> 65 tuổi

Từ đó, các ước tính về khả năng gây chết người có thể được rút ra.

Điểm tiên lượng Điểm CRB-65

Ghi chú thêm

• Bất kể kết quả của điểm tiên lượng trên như thế nào, bệnh nhân mắc bệnh đồng thời nặng nên nhập viện khi bắt đầu viêm phổi bởi vì bệnh cơ bản có thể trở nên tồi tệ hơn.