Đo độ mờ da gáy (từ đồng nghĩa: đo trung mô, kiểm tra thị lực lúc chạng vạng) là một trong những quy trình chẩn đoán trong nhãn khoa (chăm sóc mắt) và được sử dụng để kiểm tra thị lực trung thị hoặc thị lực lúc chạng vạng, được điều khiển bởi các que (que là các tế bào cảm giác trên võng mạc chịu trách nhiệm cho tầm nhìn lúc chạng vạng và phát hiện mức độ sáng tốt nhất; mặt khác, các tế bào hình nón chịu trách nhiệm cho khả năng nhìn màu vào ban ngày). Thuật ngữ thị lực chạng vạng dễ gây hiểu nhầm ở đây, vì nó không đề cập đến thị lực theo đúng nghĩa, mà là sự tương tác phức tạp giữa thị lực và độ nhạy tương phản trong phạm vi thị giác trung bình (thị giác chạng vạng). Ngưỡng tương phản trung mô tri giác được xác định trong đo thị lực học được gọi là thị lực lúc chạng vạng. Khả năng thích ứng sáng-tối được xác định bằng phép đo thích ứng và được phân biệt với phép đo độ sáng
Thị lực chạng vạng nằm giữa cái được gọi là thị giác quang học (tầm nhìn ban ngày qua các tế bào hình nón) và tầm nhìn xa (tầm nhìn ban đêm qua các tế bào hình que). Ngược lại với tầm nhìn ban ngày, thị lực suy giảm và ngưỡng cảm nhận sự tương phản tăng lên đáng kể. Điều này gây khó khăn không nhỏ, nhất là giao thông đường bộ. Kiểm tra thị lực Twilight để xác định khả năng lái xe vào ban đêm đối với những người xin cấp giấy phép lái xe đã không còn bắt buộc kể từ năm 1999; tuy nhiên, Hiệp hội Nhãn khoa Đức tiếp tục khuyến cáo rằng nó được thực hiện.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Bằng lái xe phòng tập thể dục sát hạch để kiểm tra khả năng lái xe ban đêm.
- Y tế lao động phòng tập thể dục khám để kiểm tra thị lực khi chạng vạng và độ nhạy cảm với ánh sáng chói.
- Thêm nghi ngờ về cận thị ban đêm
- Định lượng nhiễu thị giác ở độ sáng thấp ở:
- Độ mờ của phương tiện - ví dụ: đục thủy tinh thể, được đặc trưng bởi lớp phủ của thấu kính của mắt.
- Các bệnh về võng mạc - ví dụ như võng mạc sắc tố, có liên quan đến chứng giật nhãn cầu tiến triển (quáng gà) do quá trình thoái hóa của võng mạc
- Tác dụng phụ dược lý (liên quan đến thuốc).
- Rối loạn chức năng thần kinh - ví dụ, trong trường hợp tổn thương thần kinh thị giác (thần kinh thị giác lớn).
các thủ tục
Trong quá trình kiểm tra nyctometric, bệnh nhân được ngồi phía trước của nyctometer, được đặt trong một căn phòng có ánh sáng vừa phải. Nếu đối tượng đã từng tiếp xúc với ánh sáng chói trước đó, nên để thời gian thích ứng khoảng 10 phút để tránh làm sai lệch kết quả. Có thể tắt các nguồn sáng khác trong phòng thi bằng cốc quan sát trên thiết bị. Hiệp hội Nhãn khoa Đức khuyến nghị các thiết bị khác nhau để thực hiện đo thị lực:
- Máy đo độ tương phản (Fa. BKG Medizin Technik).
- Máy đo Mesoptometer II (Fa. Oculus)
- Nyktometer (Fa. Rodenstock)
Bây giờ bệnh nhân nhìn qua các dấu hiệu thị giác trên thiết bị (ví dụ, vòng Landolt - vòng mở ra một bên và được sử dụng để kiểm tra thị lực), có kích thước không đổi và người khám có thể thay đổi độ tương phản. Ban đầu, độ tương phản cao được đưa ra, sau đó sẽ giảm dần cho đến khi đạt đến ngưỡng cản quang trung mạc. Ở mỗi mức độ tương phản, ba trong năm dấu hiệu thị giác được cung cấp phải được xác định chính xác. Ngoài ra, nyctometry cho phép kiểm tra độ nhạy ánh sáng chói hoặc nhận biết độ tương phản khi chạng vạng có ánh sáng chói. Việc kiểm tra toàn bộ mức độ tương phản được thực hiện cả khi có và không có ánh sáng chói. Trong trường hợp này, ánh sáng chói được thiết bị áp dụng từ bên trái, tương tự như giao thông đường bộ, để có thể rút ra kết luận về khả năng lái xe ban đêm. Các hướng chói khác cũng có thể thực hiện được. Ngoài ra, một số tài xế bị cái gọi là ban đêm cận thị, có thể được chẩn đoán trong quá trình đo thị lực: Đây là cận thị trong bóng tối do chỗ ở bị lỗi. Trong quá trình đo thị lực, khả năng này cũng được tính đến và điều chỉnh bằng thấu kính theo toa, để thị lực cải thiện ngay lập tức. Nyctometry là một thủ thuật hữu ích và được công nhận có thể phát hiện các rối loạn thị lực lúc chạng vạng với độ chính xác cao, mở đường cho các chẩn đoán sâu hơn có thể xác định được bệnh tiềm ẩn. Ngoài ra, tầm quan trọng và ý nghĩa liên quan đến khả năng lái xe ban đêm cần được nhấn mạnh, mặc dù kiểm tra nyctometric không còn là bắt buộc trước khi lấy bằng lái xe.
