Điều quan trọng nhất trong liệu pháp cai nghiện là động cơ hoặc sự sẵn sàng thay đổi của người bệnh. Nếu không có động lực, bệnh sẽ không bao giờ được điều trị bền vững. Lý do tại sao hầu hết người nghiện gặp nhiều khó khăn trong việc thúc đẩy bản thân là do sự khác biệt giữa tác động tích cực “ở đây và bây giờ” và hậu quả tiêu cực “trong tương lai”.
Hầu hết thời gian, thái độ này thay đổi khi những hệ quả tiêu cực đột ngột và bất ngờ “ập đến” vào hiện tại. Một cuộc tấn công nghẹt thở đột ngột trong khi hút thuốc lá, Một đột quỵ hoặc thậm chí gây ra một tai nạn chết người khi đang bị ảnh hưởng bởi rượu có thể làm tăng đáng kể mức độ sẵn sàng tìm cách điều trị. Các yếu tố khác làm tăng xác suất của động lực thay đổi là
- Năng lực xã hội cao (ví dụ: khả năng bày tỏ ý kiến của bản thân, khẳng định bản thân trước người khác, v.v.
)
- Một kỳ vọng ổn định của bản thân ("Chỉ cần tôi cố gắng đủ, tôi sẽ xoay sở được!")
- Tích lũy hậu quả tiêu cực do nghiện ngập (ví dụ như đối tác bỏ tôi, bằng lái xe của tôi mất, chủ nợ đe dọa, v.v.)
- Kiến thức về đề nghị giúp đỡ (tư vấn cai nghiện, bệnh nhân nội trú cai nghiện, các nhóm tự lực, v.v.
)
tái phát nghiện: Ngay cả khi động cơ của các yếu tố như vậy có thể được đánh giá là tốt hay xấu, thì cái gọi là “môi trường xung quanh”, tức là “bị xé nát” là một người bạn đồng hành thường xuyên đối với bệnh nhân bị thúc đẩy. Thậm chí sau nhiều năm kiêng thuốc, bệnh nhân có thể tái nghiện. Ở nhiều bệnh nhân cũng có sự luân phiên thường xuyên giữa việc từ bỏ chất gây nghiện và tái nghiện thường xuyên.
Xác suất tái phát tổng thể là khá cao, nhưng khác nhau giữa các chất. Xác suất bị tái phát ít nhất một lần trong vòng 2 năm sau khi điều trị là khoảng 40-50% đối với rượu, khoảng 60-70% đối với ma túy bất hợp pháp và trên 70% đối với thuốc lá. Lý do cho tần suất tái phát như vậy, trong số những thứ khác, là do một số tình huống và kích thích nhất định (âm thanh, mùi, v.v.)
có liên quan đến những cảm xúc tích cực nhất định trong quá trình nghiện hoạt động. Ngay cả khi cơn nghiện thực sự hầu như không còn hoạt động, những “kích thích được đào tạo” này (tiếng ồn trong quán rượu, sân chơi bowling) vẫn có liên quan đến cả cảm giác dễ chịu và việc uống rượu. Mong muốn được trải nghiệm lại hoàn cảnh dễ chịu do đó cũng liên quan trực tiếp đến ham muốn rượu.
Các yếu tố khác làm tăng khả năng tái phát là những thay đổi đột ngột trong hoàn cảnh sống (chia tay hoặc cái chết của một người thân thiết) hoặc rối loạn tâm lý (trầm cảm Vân vân.). Do đó, một phần của liệu pháp phải là ngăn ngừa tái phát. Trong bối cảnh này, việc xử lý các điểm sau đây đã được chứng minh là hữu ích:
- Xác định các tình huống có thể trở nên “nguy hiểm
- Thảo luận về các khả năng để tránh những tình huống như vậy.
- Xử lý các kích thích “nguy hiểm” sao cho chúng trở thành các kích thích bình thường, ban đầu trở lại trong quá trình trị liệu.
(Tiếng ồn quán rượu chỉ đơn giản là tiếng ồn, v.v.)
- Xử lý hành vi khi lần trượt đầu tiên đã xảy ra. (Một loại trường hợp khẩn cấp được đóng gói, được sử dụng trước khi bạn quay trở lại hoàn toàn các mẫu hành vi cũ).
- Tăng cường kỳ vọng của bản thân
