Phẫu thuật điều trị được chỉ định khi hẹp động mạch cảnh không triệu chứng> 60%; nam giới nói riêng và những người có tuổi thọ> 5 năm có lợi ích đã được chứng minh. Tỷ lệ biến chứng nên <3%.
Hơn nữa, điều trị được chỉ định trong trường hợp hẹp động mạch cảnh có triệu chứng> 50%. Sau một biến cố thần kinh trong hẹp động mạch cảnh, phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh (CEA) nên được thực hiện càng sớm càng tốt. Đặc biệt, CEA mang lại lợi ích:
- Dành cho Nam
- Bệnh nhân
- > 70 năm
- Không đủ số lần dò tìm
- Tài sản thế chấp không hiệu quả lưu thông (đường tránh).
Đơn hàng đầu tiên
- Cắt ruột thừa động mạch cảnh (carotid TEA; cắt nội mạc động mạch cảnh, CEA) - trong trường hợp cấp cao động mạch cảnh chít hẹp (chít hẹp), phẫu thuật cắt ruột thừa (TEA; phẫu thuật tái tạo mạch) với tạo hình nong mạch được thực hiện [điều kiện tiên quyết là phẫu thuật tại trung tâm có tỷ lệ biến chứng <3%].
Hẹp động mạch cảnh không triệu chứng: 5 năm đột quỵ nguy cơ là 5-6% đối với bệnh nhân phẫu thuật và 11% đối với bệnh nhân không phẫu thuật. đột quỵ giảm khoảng 16%.
Lưu ý về liệu pháp bổ trợ bảo tồn trong cơ sở CEA:
- Axit axetylsalicylic (NHƯ MỘT).
- Tối ưu hóa mạch máu bằng thuốc và không dùng thuốc Các yếu tố rủi ro.
Đặt hàng 2nd
- Đặt stent động mạch cảnh (CAS) - đặt một bộ phận giả bằng kim loại tự giãn để giữ mở động mạch bị hẹp [yêu cầu phẫu thuật tại trung tâm với tỷ lệ biến chứng <6%]; được chỉ định cho:
- Tăng nguy cơ phẫu thuật
- Liệt một bên của dây thần kinh thanh quản tái phát (liệt dây thần kinh thanh quản)
- Hẹp phóng xạ - thu hẹp động mạch do bức xạ ion hóa gây ra.
- Các điều kiện giải phẫu khó khăn như các vị trí không thể tiếp cận được bằng phẫu thuật.
- Hẹp nội sọ hoặc trong lồng ngực mức độ cao hơn.
- Hẹp đôi - hai lỗ nối tiếp nhau trong một động mạch.
- Điều kiện sau CEA
Ghi chú thêm
- Một nghiên cứu dài hạn (10 năm) cho thấy rằng đặt stent động mạch cảnh (cấy ống đỡ động mạch trong động mạch cảnh) ở những bệnh nhân có triệu chứng hẹp động mạch cảnh đã bảo vệ họ khỏi những cơn mộng tinh sau đó (đột quỵ) như phẫu thuật cắt ruột thừa động mạch cảnh cổ điển (CEA), trong đó động mạch bị hẹp được bóc ra, tức là. Đó là, canxi tiền gửi được loại bỏ bằng phẫu thuật. ống đỡ động mạch nhóm cho thấy nguy cơ tăng 71% sau 9.4 năm (nguy cơ tích lũy đối với phẫu thuật cắt nội mạc tử cung: 15.2% so với XNUMX% đối với đặt stent động mạch cảnh).
- Một nghiên cứu khác dựa trên cơ sở dữ liệu Medicare của công ty bảo hiểm của chính phủ Hoa Kỳ đặt câu hỏi về lợi ích của việc đặt stent động mạch cảnh:
- 1.7% bệnh nhân tử vong khi còn nằm viện hoặc trong 30 ngày đầu sau phẫu thuật (sau phẫu thuật)
- 3.3% bị TIA (cơn thiếu máu thoáng qua; rối loạn tuần hoàn tạm thời của não) hoặc một cơn mơ (đột quỵ) trong thời gian nói trên, 2.5% nhồi máu cơ tim (đau tim)
- 2 năm sau ống đỡ động mạch cấy, 37% bệnh nhân hẹp có triệu chứng và 28% không triệu chứng đã chết.
Có thể tiên lượng xấu có thể giải thích cho tuổi trung bình cao là 76 tuổi và các bệnh kèm theo (bệnh đồng thời). Tỷ lệ tử vong (tử vong) trong hai năm của những người trên 80 tuổi là gần 42%.
