Nhiễm trùng rốn hoặc viêm miệng có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng có thể trở nên khá nguy hiểm đến tính mạng; kháng sinh điều trị và việc quan sát trong bệnh viện do đó hầu như luôn luôn cần thiết. Ở các quốc gia có đủ tiêu chuẩn vệ sinh và chăm sóc y tế tốt, nhiễm trùng rốn hầu như không còn là nguyên nhân gây tử vong ở trẻ sơ sinh.
Nhiễm trùng rốn là gì?
Nhiễm trùng rốn, hoặc viêm mắt, ở trẻ sơ sinh là viêm gây ra bởi vi khuẩn của gốc cây còn lại sau dây rốn được cắt và các mô xung quanh của thành bụng. Nhiễm trùng hỗn hợp với các loại vi khuẩn, là một phần của hệ vi khuẩn bình thường của con người, thường là nguyên nhân gây ra biến chứng lành vết thương ở rốn. Các loài thường liên quan đến nhiễm trùng rốn là Staphylococcus aureus và Streptococcus, xảy ra trên da, và ruột vi khuẩn Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae và Proteus mirabilis.
Nguyên nhân
Bởi vì gốc rễ là một vết thương hở trong vài tuần sau khi giao hàng, nó tương đối dễ dàng để vi trùng xâm nhập và có thể gây nhiễm trùng rốn. Các vi trùng thường bắt nguồn từ mẹ và lên rốn khi sinh hoặc những ngày sau đó. Trẻ sơ sinh chưa trưởng thành hệ thống miễn dịch thường không thể đối phó với các vi khuẩn bình thường vô hại. Đối với vi khuẩn, trẻ sơ sinh hầu như là một phiến đá trống - trong môi trường phần lớn không có vi trùng của tử cung, cơ thể của nó có rất ít kinh nghiệm với vi khuẩn. Yếu tố nguy cơ đối với nhiễm trùng rốn bao gồm trẻ sơ sinh nhẹ cân, khác các bệnh truyền nhiễm như là viêm phổi hoặc tồn tại từ trước nhiễm trùng huyết, thiếu hụt miễn dịch và kém tổng quát sức khỏe. Ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh, cân nặng bình thường, Các yếu tố rủi ro bao gồm các ca sinh dài bất thường và các biến chứng trước đó như nhiễm trùng nhau thai. Đặt ống thông rốn trong quá trình chăm sóc trẻ sơ sinh cũng làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng rốn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nhiễm trùng rốn thường xảy ra ngay sau khi sinh. Các điều kiện có thể được nhận ra bởi nhờn, mủ- rốn đầy đặn, thường có màu đỏ và rất nhạy cảm khi chạm vào. Nhiễm trùng cũng có thể gây ra các triệu chứng chung như sốt, mệt mỏi và bất ổn. Trẻ bị ảnh hưởng cũng uống ít và thường không chịu ăn. Xung quanh rốn có thể bị chảy máu và sưng tấy. Khi nhiễm trùng tiến triển, rốn phình ra phía trước và có màu trắng đỏ. Nếu mủ đã hình thành, một u nang cũng sẽ phát triển. Điều này có thể bị vỡ và dẫn đến mầm bệnh được đưa vào máu, có thể dẫn đến các biến chứng như bội nhiễm và nhiễm trùng huyết. Các hậu quả có thể xảy ra khác của nhiễm trùng rốn là viêm phúc mạc, áp xe trong đường tiêu hóa và huyết khối do vi khuẩn gây ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, gan áp xe hoặc viêm của lớp lót bên trong của tim phát triển, xây dựng. Viêm miệng là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng và nếu không được điều trị, có thể dẫn đến cái chết của trẻ sơ sinh. Các triệu chứng phát triển trong những giờ đầu đến ngày sau khi sinh và tăng nhanh về cường độ. Nếu điều trị được đưa ra trước khi áp xe đã hình thành, các dấu hiệu bệnh thường hết nhanh chóng.
Chẩn đoán và khóa học
Mặc dù mẩn đỏ nhẹ và chảy máu nhẹ có thể là những biểu hiện bình thường của quá trình lành vết thương ở rốn: Các dấu hiệu nhiễm trùng rốn luôn phải được bác sĩ nhi khoa đánh giá. Chẩn đoán nhiễm trùng rốn được thực hiện bằng cách kiểm tra rốn. Đỏ của da, chảy máu hoặc mủ, sưng tấy, nóng và lồi lên ở rốn là những triệu chứng phổ biến của nhiễm trùng rốn mới bắt đầu. Trong giai đoạn nặng của nhiễm trùng rốn, thường thấy rốn lồi rất nhiều. Sốt, nhịp tim nhanh, thấp máu áp lực và thờ ơ xảy ra. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng có thể nhanh chóng đi vào máu và dẫn đến nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng do vi khuẩn đe dọa tính mạng của các cơ quan. Viêm phúc mạc, gan áp xe, vi khuẩn huyết khối (tắc nghẽn máu tàu), Và Viêm nội tâm mạc (viêm của lớp lót bên trong của tim) có thể là những hậu quả cực kỳ nguy hiểm khi bị nhiễm trùng rốn.
Các biến chứng
Nhiễm trùng rốn là một bệnh nguy hiểm đến tính mạng, vì lý do này, bất cứ trường hợp nào cũng phải điều trị vì thường không có khả năng tự khỏi. Trong trường hợp xấu nhất, trẻ sơ sinh có thể tử vong do nhiễm trùng rốn. Tuy nhiên, có thể tránh được cái chết bằng cách tuân thủ các tiêu chuẩn không hợp vệ sinh. Người bị ảnh hưởng thường bị đỏ hoặc sưng tấy nghiêm trọng ở rốn. Một chất bài tiết cũng có thể được thải ra từ rốn trong quá trình này. Nhiễm trùng tiếp tục lây lan khắp cơ thể, vì vậy thường có sốt và một tăng xung. Thấp huyết áp và khó khăn thở cũng có thể xảy ra do nhiễm trùng rốn. Hơn nữa, nếu không điều trị, thiệt hại cho gan và viêm phúc mạc sẽ xảy ra. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể phát triển và chết do viêm tim. Trong hầu hết các trường hợp, người thân và cha mẹ cũng bị tâm lý căng thẳng or trầm cảm. Việc điều trị nhiễm trùng rốn thường được thực hiện với sự trợ giúp của kháng sinh và dẫn đến thành công tương đối nhanh chóng. Không có biến chứng nào xảy ra trong quá trình này.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nhóm nguy cơ nhiễm trùng rốn bao gồm trẻ sơ sinh. Vì vậy, cha mẹ hoặc người giám hộ đặc biệt nên bắt đầu thăm khám bác sĩ với con cái của họ nếu các triệu chứng hoặc bất thường xảy ra. Nếu các hành vi lạ và đáng chú ý của trẻ sơ sinh xảy ra, bác sĩ nên làm rõ. Buồn bã, thờ ơ hoặc thờ ơ là những dấu hiệu của sự mâu thuẫn hiện có. Nếu từ chối bú, nhiệt độ cơ thể tăng lên hoặc cảm thấy bồn chồn, trẻ sơ sinh cần được trợ giúp y tế. Trong trường hợp rối loạn giấc ngủ, thay đổi thị giác ở vùng rốn, chảy máu hoặc sưng tấy, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ. Đỏ của da quanh rốn hoặc hở vết thương yêu cầu chăm sóc y tế. Nếu các triệu chứng gia tăng về mức độ hoặc cường độ, cần phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Trong trường hợp nghiêm trọng, có nguy cơ nhiễm trùng huyết và do đó đe dọa tính mạng điều kiện cho đứa trẻ. Trong điều kiện vệ sinh kém, trẻ sơ sinh có thể chết yểu nếu không được điều trị y tế. Tình trạng kiệt sức kéo dài và tình trạng khó chịu của trẻ sơ sinh nên được trình bày với bác sĩ. Nếu trẻ sơ sinh hầu như không phản ứng với xã hội tương tác hoặc các kích thích cảm giác khác trong môi trường, đây là những dấu hiệu của một sự bất thường hiện có. Các quan sát nên được thảo luận với bác sĩ để làm rõ nguyên nhân và có thể lập kế hoạch điều trị để giảm bớt các triệu chứng.
Điều trị và trị liệu
Nếu nhiễm trùng rốn xuất hiện trong giai đoạn rất sớm, cục bộ chất khử trùng các biện pháp có thể ngăn chặn tình trạng viêm. Tuy nhiên, thông thường, nhiễm trùng rốn cần phải nằm viện khoảng hai tuần. Một sự kết hợp của kháng sinh để chống lại các loại vi khuẩn khác nhau có liên quan được tiêm tĩnh mạch. Penicillin thường được bổ sung bởi aminoglycoside và các tác nhân có tác dụng chống kỵ khí vi trùng. Do không đổi giám sát của các chức năng quan trọng có thể có trong bệnh viện, quá trình nhiễm trùng có thể được theo dõi chặt chẽ. Mọi biến chứng đều được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Ngoài kháng sinh điều trị, huyết áp ổn định các biện pháp, thông gió và các bước tiếp theo để ổn định điều kiện thường được yêu cầu. Các biến chứng có thể xảy ra của nhiễm trùng rốn cũng bao gồm áp xe (các ổ bao bọc của mủ) hoặc cái chết của da và mô cơ (hoại tử) ở khu vực xung quanh rốn. Trong những trường hợp này, can thiệp phẫu thuật để loại bỏ các ổ mủ và mô hoại tử là cần thiết.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng nhiễm trùng rốn rất thuận lợi. Tuy nhiên, các biến chứng của nhiễm trùng nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tỷ lệ tử vong từ 7% đến 15%. Nhiễm trùng huyết đáng sợ thường xảy ra ở khoảng 4% trẻ sơ sinh phát triển dạng viêm miệng cục bộ. Tỷ lệ tử vong trong những trường hợp như vậy vẫn còn rất cao bất chấp những tiến bộ của y học hiện đại. Trong trường hợp nhiễm trùng huyết, tỷ lệ tử vong là 30% đến 40% ở trẻ sinh thường, trong khi ở trẻ sinh non tỷ lệ tử vong là khoảng 50% và hơn. Tiên lượng này cho thấy nhu cầu chẩn đoán bệnh kịp thời là rất cao. Viêm túi tinh là một bệnh lý có thể dễ dàng nhận thấy mặc dù tỷ lệ viêm nhiễm nhanh chóng, do đó, các bà mẹ có con bị ảnh hưởng sẽ có thể chẩn đoán bệnh dựa trên đánh giá trực quan về rốn. Việc chẩn đoán bệnh không lường trước được và dẫn đến việc chậm trễ trong việc điều trị bệnh viêm xoang bướm thường dẫn đến tàn tật hoặc thậm chí tử vong cho những đứa trẻ bị ảnh hưởng. Vì vậy, trên hết, việc chẩn đoán kịp thời và điều trị hiệu quả có ý nghĩa vô cùng quan trọng. Hậu quả và biến chứng xảy ra khi vi khuẩn di chuyển đến dây rốn, là đường dẫn trực tiếp đến dòng máu. Do đó, các biến chứng phát triển làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong.
Phòng chống
Vệ sinh rốn các biện pháp có thể có hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng rốn. Tuy nhiên, ngày nay mọi người thường thoải mái hơn nhiều trong việc chăm sóc rốn so với các thế hệ trước. Ví dụ, thông thường không nên đắp hoặc băng vùng rốn, cũng như không khuyến khích việc tắm. Gói Bạc bột or thuốc khử trùng không còn là một phần của chăm sóc rốn thông thường. Điều quan trọng là phải giữ cho rốn khô, thoáng, sạch sẽ, không có nước tiểu và phân. Chỉ nên chạm vào cuống rốn bằng tay đã rửa sạch. Nếu cần thiết phải làm sạch rốn trực tiếp, gạc vô trùng được làm ẩm bằng nước or rượu được giới thiệu.
Chăm sóc sau
Chừng nào vết nhiễm trùng ở rốn vẫn chưa lành hẳn, tã của trẻ sơ sinh nên được đóng một chút phía dưới rốn. Nếu không, rốn sẽ có nguy cơ bị nhiễm trùng trở lại qua đường bài tiết. Tương tự, người lớn cũng nên mặc quần áo càng rộng càng tốt. Điều này là do việc đắp sẽ làm chậm đáng kể quá trình khô và lành của rốn. Nếu rốn chảy mủ, những người bị ảnh hưởng nên chườm một ít rốn bột và giữ cho rốn bị viêm càng khô càng tốt bằng cách này. Đặc biệt kháng sinh trung tâm điểm bột cũng có thể được sử dụng. Ngoài ra còn có các loại băng ép rốn thấm khí để giữ cho rốn khô. Điều quan trọng nhất trong việc chăm sóc theo dõi là giữ cho rốn khô và quan trọng nhất là bảo vệ nó khỏi bị nứt nẻ. Kem hoặc dầu thơm không bao giờ được sử dụng để chăm sóc sau rốn, vì chúng sẽ chỉ gây kích ứng và làm mềm vùng da nhạy cảm. Nếu những người bị ảnh hưởng sử dụng một loại bột đặc biệt để làm khô nhanh hơn, tất cả các dư lượng bột nên được loại bỏ cẩn thận khỏi rốn bị viêm mỗi ngày một lần. Điều này được thực hiện tốt nhất với sự trợ giúp của một miếng gạc vô trùng đã được ngâm trước đó trong tinh chất calendula pha loãng. Không nên loại bỏ bất kỳ lớp vỏ nào, nếu không có khả năng làm tổn thương vùng rốn nhạy cảm. Nếu sau khi chăm sóc cẩn thận, vết mẩn đỏ, ẩm ướt hoặc thậm chí thâm sạm xuất hiện trong thời gian dài hơn, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu phát hiện nhiễm trùng rốn, trước tiên cha mẹ cần đảm bảo vệ sinh cá nhân nghiêm ngặt cho trẻ để tránh lây lan thêm. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc mỡ phù hợp, cha mẹ có thể bôi lên vùng da bị bệnh. Đi kèm với điều này, giám sát y tế chặt chẽ là quan trọng. Cha mẹ nên hỏi ý kiến bác sĩ chặt chẽ và thông báo cho trẻ về bất kỳ biến chứng nào. Nếu tình trạng viêm trở nên nghiêm trọng hơn hoặc có thêm các triệu chứng khác, chẳng hạn như sốt hoặc ngày càng khó chịu, tốt nhất bạn nên đến phòng khám bác sĩ ngay lập tức. Các biện pháp tự hỗ trợ khác tập trung vào việc áp dụng thuốc kháng sinh và chất khử trùng thuốc mỡ theo hướng dẫn của bác sĩ. Ngoài ra, cần chú ý đảm bảo trẻ uống đủ nước. Nếu điều này được tính đến, có thể mong đợi sự phục hồi nhanh chóng. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng như hoại tử có thể phát triển trong các trường hợp riêng lẻ. Sau đó trẻ phải được điều trị bằng phẫu thuật. Sau một ca phẫu thuật như vậy, việc nghỉ ngơi và giữ ấm trên giường là rất quan trọng. Ngoài ra, trẻ cần được kiểm tra dị ứng để không phát sinh các biến chứng khôn lường khi thuốc giảm đau và chống viêm thuốc được sử dụng.
