Liệu pháp phẫu thuật
Phẫu thuật của tuyến giáp luôn luôn cần thiết nếu các lựa chọn điều trị khác không cho thấy thành công hoặc không thể áp dụng. Các nốt "lạnh" bị nghi ngờ là ung thư cho đến khi được chứng minh ngược lại, trừ khi chúng xuất hiện dưới dạng u nang trong siêu âm kiểm tra. Do đó, các nút như vậy hầu như luôn được vận hành.
Hầu hết các nốt sau đó xuất hiện khi kiểm tra mô mịn là khối u lành tính (u tuyến). Tuy nhiên, trong khoảng 3% trường hợp, một khối u ác tính được tìm thấy. Tùy thuộc vào kích thước của nút, một phần của thùy tuyến giáp, toàn bộ thùy, các phần của cả hai thùy tuyến giáp hoặc toàn bộ tuyến giáp có thể được loại bỏ trong khi phẫu thuật.
Nếu có ung thư của tuyến giáp, tuyến giáp còn lại và bạch huyết các nút được loại bỏ, tùy thuộc vào giai đoạn của khối u. Điều này có thể được thực hiện trong một hoạt động thứ hai. Tùy thuộc vào mức độ của mô tuyến giáp còn lại, điều trị tạm thời hoặc suốt đời với tuyến giáp kích thích tố có thể là cần thiết
Nguy cơ phẫu thuật tuyến giáp
Rủi ro của phẫu thuật tuyến giáp có thể được chia thành rủi ro chung và rủi ro cụ thể, như đối với tất cả các cuộc phẫu thuật. Chảy máu, chảy máu sau phẫu thuật, làm lành vết thương rối loạn và nhiễm trùng là những rủi ro tồn tại với các hoạt động dưới bất kỳ hình thức nào. Trong trường hợp phẫu thuật tuyến giáp, những rủi ro đặc biệt rất quan trọng vì chúng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng.
Đầu tiên và quan trọng nhất, thương tích của dây thanh âm thần kinh (tái phát - liệt) phải được đề cập ở đây. Dây thần kinh này chạy trực tiếp dọc theo tuyến giáp ở mặt sau của ranh giới giữa khí quản và tuyến giáp. Tổn thương một bên của dây thần kinh dẫn đến khàn tiếng, nhưng chấn thương hai bên cũng có thể dẫn đến khó thở.
Điều này là do dây thanh âm đóng, bất động trong trường hợp như vậy. Thường thì tình trạng giảm hoặc bất động của một hoặc cả hai dây thanh âm sẽ hồi phục trong vòng một đến ba tháng. Tuy nhiên, một thuật cắt khí quản có thể trở nên cần thiết nếu không có cải thiện trong giai đoạn này.
Tổn thương đơn phương của dây thanh âm thần kinh tương đối hiếm với 2-3% trong số tất cả các hoạt động tuyến giáp. Tổn thương hai bên ít có khả năng xảy ra hơn nhiều (trong phạm vi mille). Tổn thương vĩnh viễn có thể vẫn còn ở khoảng 1% số bệnh nhân được phẫu thuật. Rủi ro cụ thể thứ hai trong phẫu thuật tuyến giáp liên quan đến tuyến cận giáp.
Đây là những cơ quan rất nhỏ nằm thành từng cặp, tổng cộng là XNUMX, ở cả hai bên của tuyến giáp. Tại đây, một loại hormone (hormone tuyến cận giáp) được sản xuất, điều này rất quan trọng đối với canxi sự trao đổi chất. Các tuyến cận giáp khó phân biệt với xung quanh mô mỡ bằng mắt thường.
Do đó, chúng có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật tuyến giáp, và đặc biệt là tuyến giáp lớn với nhiều hạch lớn. Theo quy luật, thậm chí chỉ một tuyến cận giáp có thể đáp ứng nhu cầu hormone tuyến cận giáp. Tuy nhiên, nếu tất cả bốn tuyến cận giáp đã bị loại bỏ, canxi sự thiếu hụt sẽ xảy ra, điều này phải được bù đắp bằng lượng canxi thường xuyên. Do tính chất rất tinh vi của phẫu thuật tuyến giáp, các bác sĩ phẫu thuật làm việc với khả năng phóng đại kính và thường sử dụng các thiết bị điện tử để theo dõi quá trình dây thanh âm thần kinh.
