Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: Tim đập nhanh, mạch không đều, chóng mặt, khó thở, đau ngực, lo lắng
- Điều trị: tần số thuốc hoặc kiểm soát nhịp, cắt bỏ qua ống thông các tế bào cơ tim bị thay đổi bất thường, chống đông máu để dự phòng đột quỵ
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Thường gặp các bệnh về tim và bệnh lý thể chất khác (ví dụ bệnh tuyến giáp hoặc bệnh thận), béo phì, uống rượu, căng thẳng
- Diễn biến bệnh: Rung tâm nhĩ không nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể dẫn đến các biến chứng như đột quỵ hoặc suy tim.
- Tiên lượng: Tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào các bệnh lý có từ trước và sự thành công của điều trị.
Rung nhĩ là gì?
Rung tâm nhĩ là dạng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất. Nó thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Có tới 15 phần trăm những người trên 70 tuổi bị rung tâm nhĩ.
Điều này dẫn đến nhịp tim không đều (loạn nhịp tim). Nếu hoạt động của tim hoàn toàn không đều và không thể phát hiện được sự đều đặn trên ECG thì đó là chứng rối loạn nhịp tim tuyệt đối (loạn nhịp tim tuyệt đối).
Do các tín hiệu điện vòng tròn, tâm nhĩ không thể chứa đầy máu. Do đó, lượng máu do tim tống ra sẽ giảm đi. Nếu tim đã yếu đi thì máu bơm càng ít hơn. Huyết áp giảm.
Rung nhĩ: Các hình thức
Các bác sĩ phân biệt ba dạng rung tâm nhĩ khác nhau:
- Rung tâm nhĩ dai dẳng: Nhịp tim không tự tìm lại được nhịp điệu bình thường; rung nhĩ chỉ kết thúc bằng chuyển nhịp.
- Rung nhĩ vĩnh viễn: Rung nhĩ mạn tính, nên hoặc không thể phục hồi nhịp xoang ổn định.
Ngoài ba dạng rung tâm nhĩ, các chuyên gia y tế còn phân biệt hai loại:
- Ở loại vagotonic, nhịp tim giảm. Loại rung tâm nhĩ này thường xảy ra vào ban đêm hoặc lúc nghỉ ngơi.
- Ở loại giao cảm, nhịp tim tăng lên. Nó thường xảy ra vào buổi sáng hoặc trong ngày sau khi căng thẳng hoặc gắng sức.
Rung nhĩ do van và không do van
Nó được đặc trưng chủ yếu bởi sự gia tăng nguy cơ hình thành cục máu đông – so với các dạng rung tâm nhĩ khác. Thuật ngữ rung nhĩ không do bệnh van tim bao gồm tất cả các dạng khác không phụ thuộc vào van hai lá.
Rung nhĩ hay cuồng nhĩ?
Một dạng rối loạn nhịp tim khác cũng bắt nguồn từ tâm nhĩ và được điều trị tương tự nhưng có nguyên nhân khác. Đọc thêm về điều này trong bài viết Rung tâm nhĩ.
Rung tâm nhĩ thường không có triệu chứng. Khoảng XNUMX/XNUMX số người bị ảnh hưởng không cảm thấy gì hoặc chỉ giảm nhẹ hiệu suất do rung tâm nhĩ giống như động kinh. Ở những người khác, các triệu chứng rõ rệt đến mức các hoạt động bình thường hàng ngày bị suy giảm.
Các triệu chứng điển hình của rung tâm nhĩ bao gồm:
- Nhịp tim nhanh, đánh trống ngực
- Mạch không đều
- Hoa mắt
- Khó thở
- Đau hoặc tức ngực
- Lo âu
- đi tiểu thường xuyên
Khi rung tâm nhĩ trở thành mãn tính, cơ thể đôi khi trở nên quen với tình trạng rối loạn nhịp tim và những người bị ảnh hưởng không còn có bất kỳ triệu chứng rõ rệt nào nữa.
Rung tâm nhĩ được điều trị như thế nào?
Nếu rung tâm nhĩ phát triển do một tình trạng khác như cường giáp, điều quan trọng là phải điều trị tình trạng này trước tiên. Trong nhiều trường hợp, chứng rối loạn nhịp tim sau đó sẽ tự cải thiện.
Kiểm soát tần số
Trong hầu hết các trường hợp, nhịp tim trong rung nhĩ quá nhanh. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây rung tâm nhĩ và các bệnh đi kèm, nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để làm giảm nhịp tim, đặc biệt là thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi (thuốc đối kháng canxi) và digitalis. Các hướng dẫn khuyên bạn nên nhắm tới nhịp tim khi nghỉ ngơi dưới 80 nhịp mỗi phút.
Kiểm soát nhịp thuốc
Ví dụ, các thành phần hoạt động sau được sử dụng:
- Vernakalant (thuốc chống loạn nhịp tim)
- Flecainide (thuốc chống loạn nhịp tim)
- Propafenone (thuốc chống loạn nhịp tim)
- Amiodarone (thuốc chẹn kênh kali)
Trong một số trường hợp, một liều duy nhất là đủ để kiểm soát nhịp tim. Nếu người bị ảnh hưởng được đào tạo phù hợp, không phải lúc nào cũng cần đến bác sĩ: trong trường hợp này, họ mang theo thuốc bên mình và uống khi xảy ra cơn rung nhĩ.
Điện tâm đồ
Đôi khi rung tâm nhĩ rất dai dẳng và không tự khỏi hoặc không điều trị bằng thuốc. Sau đó, bác sĩ cố gắng bình thường hóa nhịp tim bằng cách đưa dòng điện từ bên ngoài vào. Các bác sĩ gọi biện pháp điều trị này là điện chuyển nhịp.
Điện tâm đồ hoạt động theo cách tương tự như khử rung tim trong quá trình hồi sức. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân được kết nối với nhiều thiết bị theo dõi khác nhau để kiểm soát huyết áp và cung cấp oxy. Sau khi gây mê ngắn, bác sĩ sẽ truyền dòng điện vào tim thông qua hai điện cực trong một phần giây. Tim thường trở lại nhịp bình thường do bị điện giật.
Cắt bỏ ống thông
Cắt bỏ qua ống thông có thể chữa khỏi bệnh rung tâm nhĩ cho nhiều bệnh nhân về lâu dài. Trong một số trường hợp nhất định, các hướng dẫn hiện tại thậm chí còn khuyến nghị coi việc cắt bỏ là lựa chọn điều trị đầu tiên để kiểm soát nhịp.
Cấy máy tạo nhịp tim
Bệnh nhân có nhịp tim quá chậm đôi khi cần dùng máy điều hòa nhịp tim. Điều này đảm bảo nhịp tim nhanh hơn và ổn định.
Bảo vệ chống đột quỵ
Nếu nguy cơ đột quỵ tăng lên, điều này có thể được giảm bớt bằng cách dùng thuốc làm loãng máu và thuốc chống đông máu. Ngoài các thuốc đối kháng vitamin K (ví dụ warfarin và phenprocoumon), các thuốc chống đông máu đường uống mới (NOAK) với các hoạt chất apixaban, dabigatran, edoxaban và Rivaroxaban cũng nằm trong số các loại thuốc hiện có.
Hiện tại, lợi ích của liệu pháp này so với điều trị bằng thuốc không thể được đánh giá một cách thuyết phục vì cho đến nay có quá ít dữ liệu nghiên cứu.
Ngăn ngừa tái phát
Thể thao với rung tâm nhĩ
Nhiều người mắc bệnh tim tự hỏi liệu họ có nên tiếp tục tập thể dục hay không. Trên thực tế, tác dụng tăng cường sức khỏe của các môn thể thao có sức bền vừa phải đối với chứng rối loạn nhịp tim đã được khoa học chứng minh. Tập thể dục thậm chí còn làm giảm nguy cơ tái phát các cơn rung tâm nhĩ. Với việc tập luyện và giảm cân phù hợp, tần suất các cơn rung nhĩ có thể giảm đi, đôi khi đáng kể.
Bắt đầu đào tạo về rung nhĩ
Ngoài ra, bệnh nhân bị rung nhĩ nên luôn thảo luận về liều lượng tập luyện (cường độ và thời gian) thích hợp với bác sĩ trước khi bắt đầu tập luyện. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ xác định khả năng thực hiện của bệnh nhân bằng cách sử dụng các bài kiểm tra khác nhau và sau đó sẽ đưa ra khuyến nghị cá nhân về việc đào tạo dựa trên điều này.
Môn thể thao nào chữa rối loạn nhịp tim?
Nếu một người tăng khả năng chịu đựng tập thể dục của mình lên hơn 50 watt, tương ứng với việc đi bộ nhanh hơn, nguy cơ rung tâm nhĩ tái phát sẽ giảm hơn một phần ba trong khoảng thời gian XNUMX năm. Nếu bệnh nhân cũng giảm thêm vài cân, nguy cơ các cơn rung nhĩ tái phát sẽ giảm tới XNUMX/XNUMX. Thể thao và giảm cân có tác dụng tương đương với thuốc.
Các môn thể thao sức bền sau đây rất tốt cho bệnh rung tâm nhĩ:
- Chạy bộ
- Đi bộ/Đi bộ kiểu Bắc Âu
- Sự bơi thuyền
- Đào tạo đạp xe hoặc đo công
- Dancing
Rèn luyện sức mạnh ngăn ngừa té ngã
Ngoài việc rèn luyện sức bền, bệnh nhân tim còn được hưởng lợi từ việc rèn luyện sức mạnh ở liều lượng thấp. Điều này là do người lớn tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn nhịp tim như rung tâm nhĩ. Rèn luyện sức mạnh giúp họ tự tin hơn trong cuộc sống hàng ngày và có thể giúp ngăn ngừa té ngã.
Các bài tập sau đây đặc biệt nhẹ nhàng cho chân:
- Tăng cường các cơ khép (cơ gấp): Ngồi thẳng trên ghế với hai tay đặt giữa hai đầu gối. Bây giờ dùng tay ấn ra ngoài. Chân làm việc chống lại tay. Duy trì sự căng thẳng trong vài giây và sau đó thư giãn hoàn toàn.
Vì khối lượng cơ tiêu thụ nhiều năng lượng hơn chất béo nên cơ bắp sẽ tăng tốc độ trao đổi chất cơ bản và giúp giảm cân. Đó là lý do tại sao bệnh nhân tim mạch được hưởng lợi gấp đôi từ các bài tập sức mạnh nhẹ: Cơ bắp trở nên khỏe hơn, dáng đi trở nên chắc chắn hơn và mỡ tích tụ biến mất nhanh hơn.
Những môn thể thao này không phù hợp với bệnh rung nhĩ
Leo núi, leo núi hay các môn thể thao khác có nguy cơ té ngã cấp tính cũng không phù hợp với người bị rung tâm nhĩ.
Đối với những bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu để dự phòng đột quỵ, nên chơi các môn thể thao có nguy cơ chấn thương thấp. Chấn thương gây chảy máu bên trong hoặc bên ngoài, khó cầm máu bằng thuốc.
Do đó, các môn thể thao không phù hợp với chứng rối loạn nhịp tim như rung tâm nhĩ là:
- Đạp xe leo núi
- núi cao trượt tuyết
- quyền anh
- Karate
- Các môn thể thao tiếp xúc hoàn toàn (ví dụ như bóng ném, bóng đá, khúc côn cầu trên băng)
Tự trợ giúp cho chứng rung tâm nhĩ
Cách tự điều trị hiệu quả nhất đối với chứng rung nhĩ là uống thuốc theo chỉ định một cách đáng tin cậy, đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ và điều chỉnh lối sống nếu cần thiết. Vì căng thẳng có thể là tác nhân gây rung nhĩ nên nên giảm áp lực thời gian liên tục và căng thẳng tinh thần bất cứ khi nào có thể.
Các biện pháp khắc phục tại nhà đều có giới hạn của chúng. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trong một thời gian dài, không thuyên giảm hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn, bạn nên luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ thúc đẩy rung tâm nhĩ. Các yếu tố rủi ro như vậy được tìm thấy ở khoảng 85% những người bị ảnh hưởng. Ngoài một số loại thuốc gây rung tâm nhĩ, nhiều bệnh mãn tính cũng nằm trong số đó, chẳng hạn như:
- Cao huyết áp
- Bệnh tim (ví dụ, bệnh van tim, suy cơ tim, bệnh động mạch vành)
- Phẫu thuật tim
- Đái tháo đường
- Bệnh tuyến giáp
- Bệnh về phổi
- Chứng ngưng thở lúc ngủ
- Bệnh thận
- Tiêu thụ rượu đáng kể
- Bệnh béo phì
- Căng thẳng và các căng thẳng tâm lý khác
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nguy cơ rung tâm nhĩ cũng có yếu tố di truyền.
Chẩn đoán và khám
Chuyên gia điều trị rung nhĩ là bác sĩ tim mạch. Đầu tiên, bác sĩ hỏi về tiền sử bệnh. Ví dụ, tầm quan trọng là:
- Tim đập nhanh xảy ra thường xuyên như thế nào và trong bao lâu
- Cho dù một số yếu tố nhất định, chẳng hạn như uống rượu hoặc thiếu ngủ, có gây ra tình trạng đánh trống ngực hay không
- Liệu người bị ảnh hưởng có bị bệnh tim hay một bệnh thể chất khác hay không
- Liệu các khiếu nại khác có xảy ra trong quá trình tim đập hay không
Tiếp theo là kiểm tra thể chất và kiểm tra mạch và huyết áp.
Điện tim đồ (ECG)
Việc kiểm tra quan trọng nhất để chẩn đoán rung tâm nhĩ là điện tâm đồ (ECG). Tại đây, bác sĩ đo dòng điện của tim thông qua các điện cực được dán vào ngực.
Siêu âm tim
Kiểm tra siêu âm tim (siêu âm tim) có thể được sử dụng để kiểm tra cấu trúc và hoạt động bơm của nó. Đặc biệt nếu bác sĩ đã chẩn đoán rung tâm nhĩ, điều quan trọng là phải tìm các cục máu đông trong tim.
Giá trị phòng thí nghiệm
Để tìm ra nguyên nhân gây rung tâm nhĩ, bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm máu. Ví dụ, chúng bao gồm việc xác định:
- Muối máu (chất điện giải), đặc biệt là kali và magiê
- Giá trị tuyến giáp
- Giá trị đông máu
- Thông số lây nhiễm (trong một số trường hợp nhất định)
Sống chung với chứng rung nhĩ
Rung tâm nhĩ có thể được điều trị bằng nhiều cách khác nhau, nhưng rung tâm nhĩ luôn có khả năng tái phát ngay cả sau khi điều trị thành công. Tái phát đặc biệt phổ biến ở những người mắc bệnh tim.
Tiên lượng của rung nhĩ phụ thuộc đặc biệt vào bệnh tim đi kèm. Nếu tim đã yếu, rung tâm nhĩ có thể làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong và giảm tuổi thọ. Tuy nhiên, không có câu trả lời chung về tuổi thọ của bệnh nhân rung nhĩ.
Mặc dù không thể ngăn ngừa chứng rung tâm nhĩ nhưng có thể ngăn ngừa các bệnh gây ra chứng rung tâm nhĩ. Một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và tránh các chất kích thích sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành – nguyên nhân chính gây rung nhĩ.
Tình dục trong rung nhĩ?
Trong trường hợp nghi ngờ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ. Người này có thể đánh giá hoặc kiểm tra khả năng phục hồi thể chất.
