Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: Nghẹt miệng, “nụ cười quỷ dữ”, rối loạn nuốt, liệt thanh quản, khó chịu, bồn chồn, cơ thân căng cứng, duỗi quá mức đến gãy đốt sống, liệt hô hấp.
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Nhiễm Clostridium tetani dù qua vết thương nhỏ nhất, bào tử trong đất hoặc phân động vật; vi khuẩn sinh sôi ở nơi thiếu oxy (do đó, vết thương bề ngoài ít nguy hiểm hơn vết thương sâu hơn)
- Chẩn đoán: Triệu chứng điển hình sau chấn thương, phát hiện vi khuẩn trong máu
- Điều trị: Cắt bỏ mép vết thương, truyền kháng thể, điều trị nội khoa chuyên sâu bằng cách cung cấp oxy, thông khí nếu cần thiết
- Tiên lượng: Hầu như luôn tử vong nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong lên tới 20% khi điều trị chăm sóc đặc biệt
- Phòng ngừa: Tiêm chủng hiệu quả cho mọi lứa tuổi, thường bắt đầu từ trẻ sơ sinh
Bệnh uốn ván là gì?
Chúng xâm nhập vào cơ thể con người ngay cả khi bị thương nhẹ. Độc tố của chúng sau đó cũng di chuyển đến não và tủy sống. Thông thường, một vết cắt nhỏ hoặc một mảnh dằm trên da cũng đủ để gây nhiễm trùng. Bệnh uốn ván không thể lây truyền từ người sang người nên người nhiễm bệnh không có khả năng lây nhiễm.
Điều gì xảy ra trong cơ thể
Vi khuẩn sản sinh ra hai loại độc tố:
- Một, tetano-lysine, phá hủy các tế bào hồng cầu và gây tổn thương cho tim.
- Độc tố thứ hai do vi khuẩn tạo ra là tetano-spasmin. Nó di chuyển dọc theo dây thần kinh và sau đó đến hệ thống thần kinh trung ương. Chất độc này ức chế các xung thần kinh thường ngăn cản cơ co bóp quá nhiều.
Tetano-spasmin khiến các dây thần kinh trở nên quá kích thích. Kết quả là những cơn co thắt cơ nghiêm trọng, kéo dài và đau đớn điển hình của bệnh uốn ván.
Thời gian ủ bệnh
Bệnh uốn ván biểu hiện như thế nào?
Bệnh uốn ván biểu hiện chủ yếu ở tình trạng chuột rút cơ bắp nghiêm trọng, dai dẳng. Những điều này thực tế ảnh hưởng đến mọi phần cơ có thể. Thông thường, chuột rút được kích hoạt bởi các kích thích âm thanh và thị giác cũng như kích thích chạm.
Khóa miệng và nụ cười của quỷ
Một triệu chứng điển hình của bệnh uốn ván toàn thân là chứng khóa hàm. Cơ lưỡi và hàm căng ra, dẫn đến nhăn nhó: liên tục “mỉm cười” và nhướng mày, còn được gọi là “nụ cười toe toét của quỷ”. Bệnh nhân cũng không thể há miệng rộng.
Rối loạn nuốt và liệt thanh quản
Nếu các cơ ở hầu họng và thanh quản bị ảnh hưởng, người bệnh sẽ gặp khó khăn khi nuốt. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân không thể nói hoặc la hét.
Lưng cong
Ngoài ra, các cơn co thắt nghiêm trọng phát triển ở cơ lưng và cơ bụng. Những người bị ảnh hưởng sẽ duỗi lưng quá mức theo kiểu cong. Trong những trường hợp cực đoan, những lực như vậy phát triển đến mức ngay cả thân đốt sống cũng bị gãy.
Các dấu hiệu khác của lockjaw bao gồm:
- đau và cứng cơ, đặc biệt là ở cổ và mặt
- Tăng huyết áp
- Đổ mồ hôi
- Đánh trống ngực (nhịp tim nhanh)
- chuột rút ở tứ chi
- Các vấn đề về thở
- Trẻ sơ sinh bị uốn ván sơ sinh cũng có biểu hiện yếu rõ rệt khi uống rượu.
- Các triệu chứng chung của bệnh như nhức đầu, sốt, ớn lạnh. Những điều này xảy ra trước cơn co giật trong một số trường hợp, nhưng thường không có.
Nếu không được điều trị, bệnh uốn ván sẽ tiến triển nặng nề. Bệnh nhân cuối cùng chết vì tê liệt các cơ hô hấp. Họ vẫn hoàn toàn tỉnh táo cho đến khi chết, điều này khiến họ phải chịu đựng sự đau khổ đặc biệt.
Các dạng uốn ván khác nhau
Các bác sĩ phân biệt các dạng uốn ván khác nhau:
- Dạng tổng quát: Trong trường hợp này, biểu hiện điển hình của bệnh xảy ra với các cơn chuột rút nghiêm trọng khắp cơ thể.
- Dạng cục bộ: Ở đây, các triệu chứng (chẳng hạn như cứng cơ) thường chỉ giới hạn ở phần cơ thể nơi mầm bệnh xâm nhập. Điều này phổ biến hơn khi có sự bảo vệ còn sót lại của vắc-xin.
- Uốn ván đầu: Ở dạng đặc biệt này, vết thương bị nhiễm trùng nằm ở đầu. Vì các đường dẫn thần kinh đến não ở đây ngắn nên thời gian ủ bệnh cũng ngắn.
- Uốn ván mẹ: Đây là khi bệnh xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc trong vòng sáu tuần cuối trước khi kết thúc thai kỳ.
- Uốn ván hậu sản: Điều này mô tả tình trạng nhiễm trùng của người mẹ sau khi sinh hoặc sảy thai. Nhiễm trùng sau đó xảy ra thông qua tử cung.
- Uốn ván sau phẫu thuật: Nhiễm trùng uốn ván sau phẫu thuật.
Nguyên nhân gây bệnh uốn ván là gì?
Vi khuẩn Clostridium tetani chỉ nhân lên trong điều kiện yếm khí, tức là chỉ ở những nơi không có oxy.
Vết thương bề mặt có diện tích bề mặt lớn hơn một chút sẽ được thông gió tốt hơn so với vết cắt sâu hơn hoặc bị đâm bằng vật nhọn. Do đó vết thương như vậy ít nguy hiểm hơn. Mặt khác, một vết thương dường như vô hại trong quá trình làm vườn, chẳng hạn như bị gai đâm vào, có thể là điểm xâm nhập lý tưởng cho mầm bệnh uốn ván.
Ngoài ra, mầm bệnh cảm thấy rất thoải mái trong mô đã chết vì môi trường kỵ khí cũng hiện diện ở đây. Mô chết (hoại tử) như vậy xảy ra thường xuyên hơn ở những vết thương lớn hơn, đặc biệt nếu chúng không được điều trị bằng phẫu thuật thích hợp.
Các vết cắn của động vật, chẳng hạn như vết cắn của chó, cũng để lại vết thương sâu, đây cũng là điểm xâm nhập tiềm tàng của mầm bệnh uốn ván có ở khắp mọi nơi.
Uốn ván không có gì chung với ngộ độc máu. Đúng là vi khuẩn là tác nhân gây bệnh trong cả hai trường hợp, nhưng các loại vi khuẩn khác nhau sẽ dẫn đến các triệu chứng khác nhau. Ngoài ra, vết thương do nhiễm trùng uốn ván thường không có vẻ đặc biệt đáng chú ý hoặc bị viêm.
Yếu tố nguy cơ bệnh ngoài da
Các bệnh trên bề mặt da, chẳng hạn như bệnh chàm hở, dễ mắc bệnh uốn ván.
Tuổi yếu tố rủi ro
Người già có nhiều khả năng mắc bệnh uốn ván. Ở họ, các kháng thể mà cơ thể hình thành sau khi tiêm chủng thường bị phân hủy nhanh hơn ở những người trẻ tuổi. Do đó, họ cần tiêm chủng tăng cường với khoảng thời gian ngắn hơn. Nếu điều này không xảy ra, họ sẽ ít được bảo vệ tốt hơn.
Kiểm tra và chẩn đoán
Bác sĩ chẩn đoán uốn ván dựa trên các dấu hiệu lâm sàng điển hình: nếu cứng cơ hoặc chuột rút xảy ra do vết thương, chẩn đoán uốn ván thường rõ ràng. Để chẩn đoán thêm, có sẵn các xét nghiệm có thể phát hiện độc tố của vi khuẩn uốn ván trong vật liệu vết thương hoặc trong huyết thanh (xét nghiệm trung hòa). Tuy nhiên, những điều này không phải lúc nào cũng mang tính kết luận. Tuy nhiên, trong trường hợp nhiễm trùng uốn ván, vết thương thường không dễ thấy và trông “bình thường”.
Điều trị
Ba quy tắc cơ bản áp dụng để điều trị bệnh uốn ván:
- Xác định vị trí xâm nhập và cắt bỏ các mép vết thương (cắt bỏ vết thương).
- Trung hòa độc tố uốn ván và tạo miễn dịch
- Các biện pháp hỗ trợ chống lại các triệu chứng
Tiêm kháng thể
Để trung hòa độc tố uốn ván đang lưu hành, thay vào đó hãy tiêm kháng thể (globulin miễn dịch) chống độc tố uốn ván vào cơ mông và mép vết thương.
Giữ cho đường thở luôn thông thoáng
Vì cơ mặt và cơ thanh quản co thắt trong bệnh uốn ván nên đường thở phải được đặc biệt giữ thông thoáng. Bệnh nhân được thở oxy qua ống mũi. Hô hấp nhân tạo trên máy hô hấp cũng thường là cần thiết. Các bác sĩ điều trị chứng co thắt cơ bằng các loại thuốc đặc biệt được gọi là thuốc giãn cơ.
Tối và yên tĩnh
Theo quy định, bệnh nhân được chuyển đến một căn phòng tối và yên tĩnh. Điều này cách ly bệnh nhân khỏi các kích thích bên ngoài. Mặt khác, các kích thích âm thanh hoặc thị giác thường gây ra chứng chuột rút nặng hơn, điều này phần lớn đã được các bác sĩ ngăn chặn.
Diễn biến của bệnh và tiên lượng
Không nên đánh giá thấp bệnh uốn ván. Các triệu chứng uốn ván không chỉ gây đau đớn đáng kể cho những người bị ảnh hưởng mà còn thường dẫn đến tử vong nếu không được điều trị.
Tuy nhiên, vì liệu pháp điều trị tích cực thường được bắt đầu vào thời điểm thích hợp nên điều này có thể được ngăn ngừa trong nhiều trường hợp. Sau khoảng bốn tuần, các triệu chứng giảm dần và sau bốn tuần nữa chúng biến mất hoàn toàn. Đôi khi, tổn thương thứ phát vẫn cần được điều trị thêm. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong là khoảng 20% ngay cả khi được điều trị.
Bệnh uốn ván không tạo ra khả năng miễn dịch, điều đó có nghĩa là người bệnh có thể mắc lại bệnh nhiễm trùng tương tự. Vì vậy, tiêm chủng đầy đủ (= tiêm chủng) và tiêm chủng nhắc lại thường xuyên chống uốn ván là rất quan trọng.
Phòng ngừa bằng tiêm phòng uốn ván
Nhìn chung, các bác sĩ khuyên mọi người ở mọi lứa tuổi nên tiêm phòng uốn ván. Tiêm chủng cơ bản được tiêm cho trẻ sơ sinh và phải được hoàn thành trước sinh nhật đầu tiên. Tiếp theo là tiêm nhắc lại ở độ tuổi từ 16 đến XNUMX và từ XNUMX đến XNUMX. Kể từ lần tiêm chủng cuối cùng, nên tiêm nhắc lại cứ XNUMX năm một lần.
Bạn có thể tìm hiểu những điều cần lưu ý khi tiêm phòng uốn ván trong bài viết Uốn ván – Tiêm phòng.