Tổng quan ngắn gọn
- Mô tả: Vô sinh ở nam giới xảy ra khi anh ta không thể sinh con trong vòng một năm mặc dù quan hệ tình dục thường xuyên và không được bảo vệ.
- Triệu chứng: Các dấu hiệu thường không đặc hiệu và bao gồm từ tăng cân, sưng tinh hoàn đến đau khi đi tiểu.
- Nguyên nhân: Nguyên nhân thường gặp là rối loạn sản xuất tinh trùng, chất lượng tinh trùng suy giảm, bệnh lý, tổn thương tinh hoàn, dị tật bẩm sinh.
- Điều trị: ví dụ như điều trị bằng hormone, thụ tinh nhân tạo (ví dụ thụ tinh trong tử cung (IUI), thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI)), phẫu thuật, lối sống lành mạnh.
- Chẩn đoán: bao gồm thảo luận với bác sĩ, khám thực thể, chụp tinh trùng, siêu âm tinh hoàn, xét nghiệm hormone.
Khi nào đàn ông bị vô sinh?
Có bao nhiêu nam giới bị vô sinh?
Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 186 triệu người trên toàn thế giới được coi là vô sinh. Nếu một cặp vợ chồng không thể có con, khoảng XNUMX/XNUMX số trường hợp là do nam giới vô sinh. Nghiên cứu cũng cho thấy tình trạng vô sinh ở nam giới đang gia tăng ở các quốc gia công nghiệp hóa phương Tây.
Dấu hiệu vô sinh nam
Ngoại trừ các triệu chứng liên quan đến rối loạn chức năng tình dục hoặc cương dương (ví dụ khi nam giới không thể cương cứng), vô sinh nam thường không biểu hiện về mặt thể chất. Tuy nhiên, dấu hiệu đầu tiên của tình trạng vô sinh ở nam giới có thể là tăng hoặc giảm cân và sưng tinh hoàn. Dịch tiết ra từ dương vật hoặc đau khi đi tiểu hoặc ở tinh hoàn cũng là dấu hiệu của nhiễm trùng, điều này cũng có thể dẫn đến vô sinh ở nam giới.
Nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới
Có rất nhiều nguyên nhân gây vô sinh. Những nguyên nhân sau đây có thể là nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới:
Số lượng tinh trùng ít và chất lượng tinh trùng kém.
Tuy nhiên, đôi khi có quá ít tinh trùng trong lần xuất tinh (oligozoospermia) – nguyên nhân là do quá trình sản xuất hoặc vận chuyển tinh trùng không hoạt động tối ưu. Cũng có thể là do có quá ít tinh trùng di động được (asthenozoospermia) hoặc có quá nhiều tinh trùng bị dị dạng (teratozoospermia). Ở một số nam giới vô sinh, cả ba vấn đề này đều xảy ra cùng một lúc. Đây là lúc các bác sĩ gọi nó là hội chứng OAT (oligo astheno teratozoospermia).
Trong 30 đến 40% trường hợp, bác sĩ không tìm ra nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới (được gọi là vô sinh nam vô căn).
lý do di truyền
Nhưng ngay cả khi có đủ tinh trùng và thoạt nhìn chúng có vẻ khỏe mạnh và nhanh nhẹn thì người đàn ông vẫn có thể bị vô sinh - cụ thể là, ví dụ, nếu một gen bị biến đổi ngăn cản tinh trùng đi qua chất nhầy tử cung. Sự thay đổi nhiễm sắc thể ở nam giới cũng có thể khiến tinh hoàn không sản xuất tinh trùng (ví dụ: hội chứng Klinefelter: khi một người đàn ông có hai nhiễm sắc thể X và sản xuất quá ít testosterone).
Tuổi của người đàn ông
tinh hoàn bị tổn thương
Chỉ có mô tinh hoàn nguyên vẹn mới tạo ra tinh trùng màu mỡ. Nhiều yếu tố, đôi khi xuất hiện khi mới sinh hoặc khi còn nhỏ, có thể làm tổn thương tinh hoàn và hạn chế sản xuất tinh trùng, do đó hạn chế khả năng sinh sản của nam giới ở tuổi trưởng thành:
- viêm tinh hoàn do quai bị (viêm tinh hoàn quai bị) hoặc các bệnh nhiễm trùng khác (ví dụ như chlamydia)
- Dị tật bẩm sinh (ví dụ như tinh hoàn ẩn)
- Thiếu hụt nội tiết tố: quá ít nội tiết tố nam (testosterone) do tinh hoàn kém hoạt động (suy sinh dục), thường dẫn đến giảm ham muốn tình dục
- Bất thường về di truyền (ví dụ hội chứng Klinefelter: khi một người đàn ông có hai nhiễm sắc thể X và sản xuất quá ít testosterone)
- bệnh khối u hoặc điều trị (ví dụ như ung thư tinh hoàn, hóa trị)
- Hoạt động (ví dụ trên tuyến tiền liệt)
- Chấn thương (ví dụ xoắn tinh hoàn)
Tinh hoàn quá nóng vĩnh viễn cũng bị tổn thương. Nếu nhiệt độ ở tinh hoàn tăng trên 32 độ C do giãn tĩnh mạch (varicocele), rối loạn tuần hoàn, tinh hoàn ẩn, điều kiện thể thao hoặc nơi làm việc đặc biệt, số lượng tinh trùng sẽ giảm.
Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết Vô sinh của chúng tôi.
Ống dẫn tinh bị hư hỏng
Đôi khi ống dẫn tinh bị tắc hoặc bị đứt sẽ ngăn cản tinh trùng đến (vô tinh do tắc nghẽn). Nguyên nhân của dạng vô sinh nam này bao gồm:
- nhiễm trùng (ví dụ như chlamydia)
- Viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn (viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn) và tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt)
- Thu hẹp niệu đạo
- Phẫu thuật (ví dụ thoát vị)
- bệnh xơ nang (bệnh xơ nang)
- dị tật bẩm sinh
Các lý do khác gây vô sinh ở nam giới bao gồm:
- khiếm khuyết trong việc đóng kín bàng quang (xuất tinh ngược), do đó xuất tinh sẽ đọng lại trong bàng quang (trong nước tiểu). Nguyên nhân có thể: phẫu thuật, tiểu đường, tổn thương thần kinh, phì đại tuyến tiền liệt.
- Vô sinh miễn dịch: cơ thể tạo ra kháng thể chống lại tinh trùng của chính mình.
- Thay đổi nội tiết tố: Thiếu testosterone, rối loạn ảnh hưởng đến hormone tuyến giáp hoặc tuyến yên (ví dụ cường giáp hoặc suy giáp).
- Dùng steroid đồng hóa (thể hình)
- Dùng một số loại thuốc (ví dụ thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống tăng huyết áp).
- Rối loạn cương dương (liệt dương)
Nguyên nhân gây vô sinh cũng có thể là do bạn tình nữ hoặc cả hai cùng nhau. Vì lý do này, điều quan trọng là cả phụ nữ và nam giới đều phải được kiểm tra khả năng vô sinh.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề này trong bài viết Vô sinh ở phụ nữ của chúng tôi.
Vô sinh ở nam giới: điều trị
Nếu nó không mang lại hiệu quả thụ thai ngay lập tức, trước tiên bạn nên kiểm tra thói quen sinh hoạt của mình: Chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục, kiêng nicotine và rượu, đồng thời giảm căng thẳng có thể cải thiện số lượng và chất lượng tinh trùng.
Quan hệ tình dục đúng liều lượng cũng rất quan trọng: quan hệ tình dục ba ngày một lần dường như được khuyến khích cho các vấn đề về sinh sản. Mặt khác, quan hệ tình dục hàng ngày không làm tăng cơ hội thành công mà còn làm giảm số lượng tinh trùng khi xuất tinh.
Nếu bác sĩ đã tìm ra nguyên nhân thực thể, việc điều trị sẽ dựa trên nguyên nhân này. Nó nên được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến kỹ lưỡng với bác sĩ tiết niệu/bác sĩ nội khoa có kinh nghiệm hoặc tại các trung tâm chuyên khoa sinh sản. Các lựa chọn điều trị sau đây có sẵn:
- điều trị tâm lý
- Phẫu thuật điều trị chứng giãn tĩnh mạch ở tinh hoàn hoặc tắc ống dẫn tinh
- điều trị bằng thuốc cho tình trạng thiếu hụt hormone hoặc rối loạn cương dương
- Bơm chân không
- Cấy ghép dương vật
Nếu những biện pháp này không hiệu quả, có thể áp dụng các biện pháp điều trị khác:
Chiết xuất tinh trùng
Nếu tinh trùng có khả năng sinh sản tốt và không thể tìm được đường ra ngoài thì việc chiết xuất tinh trùng từ tinh hoàn (TESE) có thể hữu ích. Điều này liên quan đến việc trích xuất tinh trùng từ mô tinh hoàn bằng sinh thiết tinh hoàn.
Các kỹ thuật mới để xác định tinh trùng trưởng thành (PICSI, “tiêm tinh trùng vào bào tương sinh lý”) hoặc phân loại tinh trùng kém phù hợp hơn (IMSI, tiêm tinh trùng được lựa chọn hình thái vào bào tương trứng) hứa hẹn cơ hội thành công cao hơn trong điều trị vô sinh. Bằng cách này, một cặp vợ chồng thường có thể được giúp đỡ để có được đứa con mà họ hằng mong ước.
Thụ tinh nhân tạo
Với tinh trùng được chọn theo cách này, bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật thụ tinh nhân tạo (công nghệ hỗ trợ sinh sản, ART) để thực hiện mong muốn có con:
- Thụ tinh trong tử cung (IUI): đưa tinh trùng vào tử cung.
- Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): thụ tinh trong ống nghiệm.
- Thụ tinh nhân tạo bằng cách hiến tinh trùng
Vô sinh nam: Cách chung
Việc chẩn đoán vô sinh gây căng thẳng cho mối quan hệ vợ chồng. Bất kể ai là người gây ra tình trạng hiếm muộn – hai vợ chồng nên đoàn kết trong quyết định điều trị vô sinh và cùng nhau đi theo con đường này. Sự thấu hiểu, kiên nhẫn và thảo luận cởi mở đặc biệt quan trọng trong thời gian này. Hỗ trợ tâm lý chuyên nghiệp có thể làm tăng sự thành công của điều trị vô sinh nam.
Vô sinh nam: Chẩn đoán
Trong trường hợp vô sinh nam, bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ nội khoa là đầu mối liên hệ đầu tiên. Đầu tiên, bác sĩ tiến hành một cuộc phỏng vấn chi tiết với bệnh nhân (ví dụ về các bệnh trước đây, nhiễm trùng, phẫu thuật, rối loạn chu kỳ, sẩy thai, phá thai, hoàn cảnh sống, mối quan hệ bạn tình. Sau đó là một số cuộc kiểm tra:
- Khám cơ quan sinh dục
- Đánh giá cấu trúc tóc/cơ thể
- Siêu âm tinh hoàn
- Kiểm tra xuất tinh (spermiogram)
- Đo nồng độ hormone (thông qua xét nghiệm máu)
- sinh thiết tinh hoàn
- nếu cần thiết kiểm tra di truyền bằng xét nghiệm máu
