Nuốt phải dị vật (ICD-10-GM T18-: Dị vật trong đường tiêu hóa) xảy ra khi một dị vật được nuốt và đi qua đường tiêu hóa (đường tiêu hóa) - hypopharynx (miệng một phần của hầu và hầu dưới), thực quản (thực quản), dạ dày, ruột nonvà đại tràng (ruột già). Nuốt phải dị vật là một trong những chẩn đoán nghi ngờ phổ biến hơn trong y học nhi khoa (bệnh nhi). Tuy nhiên, nuốt phải dị vật cũng có thể xảy ra ở người lớn, ví dụ như ở người say rượu, bất tỉnh, bệnh tâm thần hoặc suy giảm thần kinh làm rối loạn hành vi nuốt. Các dị vật thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ em lứa tuổi mẫu giáo bao gồm:
- Pin, ô nút (đang trở nên phổ biến hơn).
- Tiền xu (> 80% trường hợp)
- Đồ chơi / bộ phận, viên bi
- Nam châm
- Buttons
- Món ăn
Những đứa trẻ lớn hơn đôi khi cũng nuốt phải nắp bút bi do bất cẩn, chúng “cất tạm” trong miệngNgười lớn nuốt phải dị vật chủ yếu trong quá trình ăn vào (chả cá, thịt gà xương, miếng thịt không được nhai đủ nhỏ). Tương tự như vậy, răng giả là một trong những dị vật ăn phải ở người lớn. Các dị vật có thể được phân loại theo các tiêu chí sau:
- Kích thước:
- Dài hơn hay ngắn hơn 6 cm?
- Đường kính lớn hơn hay nhỏ hơn 2.5 cm?
- Kết cấu bề mặt:
- Nhọn hay cùn?
- Dẹt hay vuốt nhọn?
- Chất liệu hoặc nội dung:
- Món ăn?
- Thuốc?
- Ắc quy?
- Nam châm / s?
- Tính năng, đặc điểm:
- Mảng bám phóng xạ?
- Kim loại?
- Trơ hoá học? (không liên quan đến các quá trình hóa học)
Tần suất cao điểm: nuốt phải dị vật chủ yếu xảy ra ở trẻ em, tức là trẻ từ 6 tháng đến 6 tuổi. Tuy nhiên, trẻ em từ năm thứ 2 đến thứ 3 của cuộc đời bị ảnh hưởng đặc biệt. Tỷ lệ phổ biến (tỷ lệ mắc bệnh) đối với chứng nhét bu-lông (mắc kẹt thức ăn (mảnh vụn có thể nuốt được) mắc kẹt trong thực quản (ống dẫn thức ăn)) là 13 trên 100,000 dân mỗi năm. Nếu nghi ngờ nuốt phải dị vật, phải luôn hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa. Nếu cần thiết, bác sĩ nhi khoa sẽ giới thiệu bệnh nhân đến một phòng khám. Cả chẩn đoán và điều trị nên có tính liên ngành. Diễn biến và tiên lượng bị ảnh hưởng đáng kể bởi kích thước của dị vật, hình dạng và chất liệu. Trong trường hợp dị vật cùn, ngắn và hẹp đã đi qua môn vị (dạ dày cổng), có thể chờ đợi và quan sát. Cần tiến hành nhanh chóng nếu dị vật có đầu nhọn hoặc chất độc, nếu là pin, tế bào cúc áo hoặc nhiều nam châm hoặc nếu dị vật nuốt phải mắc kẹt ở vùng hầu họng (vùng họng ngang đốt sống cổ C5) / C6) hoặc trong thực quản (thực quản), vì khi đó có nguy cơ hít phải (sặc) (cấp cứu!). Điều này cũng tồn tại nếu đồng xu bị nuốt phải bị nghẹt thở. Nếu các dị vật lớn hơn đã đi qua thực quản, chúng thường vẫn còn trong dạ dày. Sau đó, quy trình tiếp theo phụ thuộc vào việc dị vật được phân loại là nguy hiểm, không độc hại hay vô hại về mặt cơ học. Nếu dị vật nguy hiểm, người bị ảnh hưởng nên nhập viện để điều trị nội trú. giám sát. Tương tự như vậy, nếu các triệu chứng xảy ra. Nếu là dị vật không nguy hiểm trong dạ dày và bệnh nhân không có triệu chứng gì thì có thể đợi đến khi dị vật được đào thải một cách tự nhiên (ngoại trú giám sát). X-quang giám sát nên thực hiện sau 7-10 ngày. Các biến chứng hiếm khi được mong đợi trong trường hợp này. Nếu dị vật lớn và không có khả năng thông qua môn vị, phải tiến hành tách (lấy) ra. Các viên sỏi và đinh ghim thường bong ra một cách tự nhiên. Các tế bào nút không được phép có thể gây ra cục bộ nghiêm trọng. sức khỏe hư hỏng do dòng điện phóng của pin. Ngoài ra, các chất độc hại có thể rò rỉ từ pin và gây ra cục bộ bỏng.Dẫn-các vật dụng bị nuốt phải, chẳng hạn như viên chì từ dây rèm, có thể gây ngộ độc. Đồ chơi trẻ em có thể chỉ chứa đủ dẫn để giải phóng tối đa 0.7 microgam dẫn mỗi ngày nếu vô tình nuốt phải. Các dị vật kim loại có thể được vận chuyển ra ngoài nhờ nam châm dưới X-quang Nội soi fluoroscopy.Tuy nhiên, có thể có rủi ro khi chọc hút vì dị vật có thể mất tiếp xúc với nam châm trên đường thoát ra ngoài. Khoảng 80-90% dị vật ăn vào được thải ra ngoài một cách tự nhiên (qua naturalis), 10-20% được lấy lại qua nội soi (“bằng phản xạ”) và chỉ 1-2% cần phẫu thuật cắt bỏ. Ở người lớn, khoảng 60% dị vật ăn vào sẽ rời khỏi đường tiêu hóa một cách tự nhiên. Thời gian thông hành trung bình là 5 ngày. Việc nuốt phải dị vật có gây chết người (tử vong) hay không phụ thuộc vào tính chất cơ học và vật lý của dị vật. Tỷ lệ tử vong (số người chết trong một khoảng thời gian nhất định, dựa trên số dân số được đề cập) dưới 0.05%. Hầu hết các dị vật ăn vào sẽ trôi qua mà không sức khỏe hậu quả.
