Cắt amiđan: Mô tả
Thuật ngữ cắt amiđan mô tả việc phẫu thuật cắt bỏ amiđan. Thông thường người ta thường nói đến phẫu thuật amidan (viết tắt: phẫu thuật amidan). Hoạt động này chủ yếu được thực hiện trong trường hợp viêm amidan lặp đi lặp lại. Vì trẻ em thường bị viêm amiđan nên chúng là đối tượng chính của phẫu thuật amiđan. Người lớn cũng phải cắt bỏ amidan trong một số trường hợp nhất định.
Cắt amiđan: Tần suất
Ở Đức, cắt amidan là một trong những ca phẫu thuật phổ biến nhất, mặc dù con số này đã giảm trong những năm gần đây. Năm 2018, hơn 61,300 ca cắt amiđan đã được thực hiện ở nước này. Ở 12,750 bệnh nhân khác, các bác sĩ cũng cắt bỏ vòm họng cùng lúc với cắt amidan vòm miệng (cắt amiđan kèm cắt hạch).
Cắt amidan
Ngược lại với phẫu thuật cắt amiđan, các bác sĩ phẫu thuật chỉ loại bỏ một phần amiđan vòm miệng trong phẫu thuật cắt amiđan chứ không phải tất cả:
Mỗi amidan vòm miệng được bao quanh bởi một nang mô liên kết. Trong quá trình phẫu thuật cắt amidan, bác sĩ phẫu thuật thường loại bỏ hầu hết amidan nhưng để lại phần bên và viên nang trong vòm miệng. Các mạch lớn hơn cung cấp máu cho amidan sẽ không bị ảnh hưởng. Do đó, phẫu thuật cắt amiđan ít dẫn đến chảy máu sau phẫu thuật.
Các lợi ích khác của phẫu thuật cắt amidan bao gồm:
- Thời gian hoạt động ngắn hơn
- Ít mất máu trong quá trình phẫu thuật
- Ít đau sau phẫu thuật
- Do đó, uống ít thuốc giảm đau hơn
- Bệnh nhân có thể ăn lại sớm hơn
- Bảo tồn một phần chức năng phòng thủ của amidan, đặc biệt ở trẻ nhỏ
So sánh cắt amidan và cắt amidan
Tuy nhiên, vẫn chưa rõ mức độ hiệu quả của việc cắt bỏ một phần amidan (cắt amidan) trong việc ngăn ngừa viêm amidan tái phát, đặc biệt là về lâu dài. Vẫn còn quá ít nghiên cứu mang tính kết luận đã điều tra xem việc cắt bỏ một phần so với việc cắt bỏ hoàn toàn amidan (cắt amidan) như thế nào.
Cắt amiđan: Khi nào nó được thực hiện?
Phẫu thuật cắt amidan không phải là không nguy hiểm và không phải lúc nào cũng dẫn đến thành công như mong đợi. Việc nó có được thực hiện trong từng trường hợp riêng lẻ hay không tùy thuộc vào số lượng trường hợp viêm amidan mủ được chẩn đoán y tế và điều trị bằng kháng sinh mà bệnh nhân mắc phải trong XNUMX tháng qua.
- < 3 trường hợp viêm amidan: Không cắt amidan
- 6 đợt viêm amidan trở lên: Chỉ định cắt amidan.
Các tiêu chí tương tự cũng áp dụng cho phẫu thuật cắt amidan một phần (phẫu thuật cắt amiđan).
Áp xe quanh amiđan
Các chỉ định khác của cắt amiđan
Ngoài ra, có những trường hợp khác mà các chuyên gia khuyên nên cắt amiđan toàn bộ – bất kể người bị ảnh hưởng có bị viêm nặng hơn hay không:
- Hội chứng PFAPA (hội chứng sốt định kỳ)
- Viêm cấp tính của tiểu cầu thận (viêm cầu thận) với sự hiện diện của viêm amidan do liên cầu khuẩn
- Amidan phì đại một bên (nếu xảy ra phì đại hoàn toàn một bên, phải loại trừ ổ ung thư)
Đây là bệnh sốt còn gọi là hội chứng sốt định kỳ. Nó thường xảy ra ở trẻ em trong độ tuổi từ hai đến năm. Những người bị ảnh hưởng thường xuyên bị sốt kéo dài khoảng năm ngày. Ngoài ra, các em:
- Viêm niêm mạc miệng (viêm miệng), thường có vết loét hở nhỏ (rệp).
- Viêm họng (viêm họng)
- Sưng hạch ở cổ
- Nếu cần thiết, cũng có thể đau bụng, nhức đầu và mệt mỏi
Cắt amiđan: Thủ tục
Trước khi cắt amidan, bệnh nhân được thông báo – bác sĩ giải thích những rủi ro của phẫu thuật cho bệnh nhân (trong trường hợp trẻ vị thành niên: với người giám hộ hợp pháp). Sau khi bệnh nhân (hoặc người giám hộ) đồng ý cắt amidan, các bước chuẩn bị tiếp theo sẽ được thực hiện: Máu được lấy từ bệnh nhân và kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Các bác sĩ đặc biệt chú ý đến quá trình đông máu để đánh giá nguy cơ chảy máu.
Gây tê
Quy trình phẫu thuật amidan
Đầu của bệnh nhân được đặt ở vị trí thấp hơn một chút và hơi ngửa ra. Một thiết bị kim loại trong miệng ngăn miệng đóng lại hoặc lưỡi nằm trước amidan vòm miệng. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tách amidan vòm miệng ra khỏi thành họng bằng dụng cụ phẫu thuật. Điều này cũng liên quan đến việc cắt các mạch máu khác nhau ở bên ngoài amidan - không giống như phẫu thuật cắt amidan. Có hai phương pháp cho việc này:
- Bóc tách “lạnh”: Cắt amiđan được thực hiện mà không cần dòng điện.
Chảy máu được cầm bằng dòng điện hoặc khâu lại. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sử dụng chỉ khâu trong quá trình này, chúng sẽ tự tiêu biến sau một thời gian.
Thời gian phẫu thuật amidan thường là 15 đến 30 phút. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi ban đầu tại phòng hồi sức. Sau vài ngày, anh ta có thể xuất viện với điều kiện không có biến chứng nào phát sinh.
Cắt amidan chắc chắn không bảo vệ khỏi tái phát nhiễm trùng cổ họng. Tuy nhiên, một số nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng tỷ lệ nhiễm trùng viêm amidan ít xảy ra hơn, đặc biệt là trong năm đầu tiên sau phẫu thuật cắt amidan. Theo những nghiên cứu này, những đứa trẻ phải nghỉ học nhiều vì viêm amiđan được hưởng lợi nhiều nhất. Sau khi cắt amiđan, các em ít phải nghỉ học vì bệnh tật hơn.
Cắt amidan: hậu quả và rủi ro
Thực tế mọi bệnh nhân đều cảm thấy đau sau phẫu thuật cắt amidan. Tuy nhiên, hiện tượng này thường giảm dần sau vài ngày. Đến lúc đó, bệnh nhân có thể ngậm đá (không dùng đá trái cây vì có tính axit, không miếng!) như trường hợp viêm amiđan để giảm đau. Nếu cần thiết, bệnh nhân cũng được dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như ở dạng viên nén, thuốc đạn hoặc dạng xịt.
Buồn nôn và nôn thường xảy ra sau phẫu thuật cũng có thể được điều trị bằng thuốc.
Chảy máu
So với các phẫu thuật khác, cắt amiđan có tỷ lệ chảy máu sau phẫu thuật tương đối cao. Mặc dù cắt amidan là một phẫu thuật thường quy ở bệnh viện nhưng chảy máu sau phẫu thuật không phải là hiếm. Tuy nhiên, chúng không đại diện cho sai sót trong điều trị cắt amiđan. Mặc dù có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau nhưng vẫn có nguy cơ chảy máu.
Amidan vòm miệng được cung cấp máu bởi một số động mạch. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ có thể cầm máu cấp tính bằng cách làm xơ cứng mạch máu bằng dòng điện hoặc khâu lại. Tuy nhiên, anh ta không thể áp dụng băng nén để ngăn chặn (tái) chảy máu như anh ta thường làm, chẳng hạn như trong trường hợp bị thương ở cánh tay. Nếu vết thương mạch máu tái phát sau phẫu thuật cắt amidan, tình trạng chảy máu nghiêm trọng thường chỉ có thể cầm được bằng một ca phẫu thuật mới.
Chảy máu thứ phát
Khoảng một tuần sau khi cắt amidan, vảy bong ra khỏi thành họng. Giai đoạn này có nguy cơ chảy máu thứ phát cao, trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong. Vì lý do này, những bệnh nhân trẻ tuổi nói riêng phải được theo dõi cẩn thận sau phẫu thuật cắt amidan cho đến khi vết thương lành hoàn toàn.
Bất kỳ tình trạng chảy máu nào sau khi cắt amidan đều phải được xem xét nghiêm túc, ngay cả khi lúc đầu nó có vẻ nhẹ. Đó là một trường hợp khẩn cấp! Vì vậy, việc vận chuyển nhanh chóng bằng xe cứu thương đến bệnh viện là cần thiết đối với bất kỳ trường hợp chảy máu sau phẫu thuật cắt amiđan nào.
Chấn thương dây thần kinh
Rủi ro phẫu thuật chung
Ngoài những rủi ro cụ thể của phẫu thuật cắt amidan, còn có những rủi ro chung của thủ tục phẫu thuật. Ví dụ, chúng bao gồm phản ứng dị ứng hoặc không dung nạp với thuốc được sử dụng, nhiễm trùng, chấn thương - bao gồm cả những nguyên nhân do đặt nội khí quản (chẳng hạn như tổn thương răng) - hoặc các vấn đề về lành vết thương. Do đó, cần phải cân nhắc kỹ lưỡng trong từng trường hợp cụ thể mức độ cần thiết của việc cắt amidan.
Cơn đau thường giảm trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật amidan. Đau họng nặng có thể được khắc phục thành công bằng thuốc giảm đau. Đội ngũ y tế phẫu thuật hoặc bác sĩ gia đình sẽ kê đơn thuốc phù hợp. Đá lạnh cũng có thể hữu ích. Tuy nhiên, hãy đảm bảo sử dụng đá khá mềm - ví dụ như đá sữa - không có axit trái cây hoặc đá vụn.
- Thức ăn đặc có các mảnh cứng như hạt, quả hạch, có cạnh giòn hoặc sắc như khoai tây chiên
- Cá có xương
- Axit, chẳng hạn như từ trái cây hoặc rau quả (ví dụ: cà chua)
- Thức ăn cay
- Thức ăn nóng
- Đồ uống có ga
- CÓ CỒN
Thay vào đó, những thực phẩm này phù hợp sau phẫu thuật cắt amidan:
- Thức ăn mềm, xay nhuyễn
- súp
- Mì
- Bánh mì trắng hoặc bánh mì hỗn hợp không có vỏ (xúc xích phết hoặc phô mai phết phù hợp làm lớp phủ)
- Sữa chua
- Nước, sữa, trà không đường
- Không hút thuốc!
- Đừng gắng sức quá mức trong hai đến ba tuần đầu tiên (không nâng tạ, không chơi thể thao, v.v.).
- Tránh các hoạt động làm tăng lưu lượng máu quá mức như tắm nắng, tắm nắng hoặc tắm nước nóng.
- Uống nhiều nước!
- Hãy gọi ngay cho dịch vụ cứu hộ!
- Máu phải phun ra! Đừng nghẹt thở trong quá trình này!
- Đặt một túi nước đá sau gáy có thể giúp làm chậm quá trình chảy máu khi các mạch máu co lại. Ví dụ, một túi rau đông lạnh cũng phù hợp cho mục đích này.
- Đừng tự lái xe hoặc con của bạn! Thay vào đó, trên xe cấp cứu được gọi, những bước đầu tiên chống chảy máu sau cắt amidan đã có thể được thực hiện.
