Thoát vị rạch (thuật ngữ y tế: thoát vị rạch) là một biến chứng xảy ra trong quá trình phẫu thuật vùng bụng. Trong mọi trường hợp, khối thoát vị vết mổ phải được phẫu thuật. Nếu tắc ruột xảy ra, có nguy hiểm cấp tính đến tính mạng, do đó, thoát vị được điều trị - trong bối cảnh của một ca mổ khẩn cấp.
Thoát vị vết mổ là gì?
Thoát vị vết mổ là tình trạng thoát vị mô mềm thường xảy ra sau phẫu thuật. Trong trường hợp này, vết sẹo, được hình thành khi thành bụng và cơ được khâu lại với nhau, không thể chịu được áp lực và di chuyển. Do đó, các khối phồng xảy ra có thể đạt kích thước lên đến 30 cm. Nếu thoát vị thứ phát sau đó xảy ra, có thể xảy ra như một phần của thoát vị rạch và các phần của ruột bị kẹt trong lỗ thoát vị, sẽ có nguy hiểm đến tính mạng.
Nguyên nhân
Áp suất xuất hiện trong khoang bụng có thể được tăng lên bởi béo phì, ho, nhấn, mang thai hoặc thậm chí cổ chướng bụng (được gọi là cổ trướng); các đạo trình thứ hai - trong trường hợp có một điểm yếu mắc phải (vết sẹo) trong mô liên kết hoặc trong thành bụng - thoát vị vết mổ. Thoát vị sẹo cũng có thể xảy ra trong trường hợp không được nghỉ ngơi, khi bệnh nhân nâng vật nặng sau khi phẫu thuật.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Thông thường, thoát vị vết mổ xảy ra trong năm đầu tiên sau phẫu thuật. Bệnh nhân nhận thấy một vết lồi lõm có thể sờ thấy và có thể nhìn thấy được ở vùng sẹo mổ. Sự lồi ra xảy ra khi đứng, ấn hoặc gắng sức và có thể tăng kích thước - theo thời gian. Thỉnh thoảng, đau có thể xảy ra khi đi tiêu, ho, hoặc gắng sức. Các vấn đề về tiêu hóa hoặc rối loạn đối xứng của bụng cũng có thể. Tùy thuộc vào mức độ lớn của khối thoát vị vết mổ, các triệu chứng có thể khác nhau. Thoát vị vết mổ nhỏ thường không yêu cầu bất kỳ triệu chứng nào. Đặc điểm của thoát vị rạch là khối lồi có thể bị đẩy vào ổ bụng; như một quy luật, quá trình này không gây ra đau. Nếu bệnh nhân phàn nàn về đau và bị buồn nôn và ói mửa, ruột hoặc các đoạn ruột đã bị mắc kẹt. Phần lồi, thường có thể bị đẩy trở lại khoang bụng, vẫn cứng và bất động.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bác sĩ có thể xác định tương đối nhanh chóng trong thời gian kiểm tra thể chất thoát vị có phải là thoát vị rạch hay không. Người đó dùng ngón tay sờ nắn vùng bị ảnh hưởng và có thể “cảm nhận” được túi sọ hoặc lỗ sọ. Nếu bác sĩ không chắc chắn, có thể thực hiện các cuộc kiểm tra thêm. Bao gồm các siêu âm khám (siêu âm), chụp X-quang hoặc thậm chí chụp cắt lớp vi tính. Đôi khi một nội soi cũng có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Các thủ tục kiểm tra thêm thường được sử dụng cho thừa cân cá nhân hoặc thoát vị rất nhỏ. Thoát vị vết mổ - trong hầu hết mọi trường hợp - đều vô hại. Nếu khối thoát vị không được điều trị, nó có thể tăng kích thước, do đó các khối thoát vị nhỏ có kích thước dưới 30 cm có thể lan rộng đến XNUMX cm. Tuy nhiên, nếu thoát vị phụ xảy ra, nó có thể dẫn đe dọa đến tính mạng tắc ruột. Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân phải được phẫu thuật ngay lập tức. Vì ruột hoặc các đoạn ruột bị mắc kẹt, sẽ có nguy cơ cấp tính đến tính mạng - do thực tế là các phần ruột bị mắc kẹt có thể chết.
Các biến chứng
Thoát vị vết mổ đã là một biến chứng của phẫu thuật bụng trước đó. Nó được ưa chuộng bởi nhiều Các yếu tố rủi ro như là béo phì, nhiễm trùng vết thương, khuynh hướng di truyền và tuổi tác. Tuy nhiên, thoát vị rạch luôn nên được phẫu thuật vì nguy cơ mắc kẹt mô mỡ hoặc thậm chí mô ruột. Ngoài ra, khối thoát vị liên tục mở rộng nếu không được điều trị và sau đó thậm chí có thể có kích thước khủng khiếp với đường kính hơn mười đến mười lăm cm. Với kích thước này, các bộ phận của phủ tạng ổ bụng luôn tự đẩy vào chỗ thoát vị. Nguy cơ mắc kẹt của mô bụng hoặc ruột sau đó phụ thuộc vào kích thước của khe thoát vị. Khe thoát vị càng nhỏ thì nguy cơ mắc kẹt càng lớn. Nghẹt một phần ruột luôn là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức. Trong trường hợp này, nghiêm trọng đau bụng xảy ra trong một thời gian ngắn, có thể là vĩnh viễn hoặc đau bụng. Bụng rất nhạy cảm với áp lực là điển hình. buồn nôn, ói mửa, sốt và ớn lạnh. Nếu không được phẫu thuật ngay lập tức, phần ruột bị mắc kẹt sẽ chết và chất chứa trong ruột tràn vào khoang bụng. Kết quả là, viêm phúc mạc phát triển, dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Hậu quả lâu dài của thoát vị vết mổ bị giam giữ cũng có thể bao gồm dính, mãn tính viêm, và tình trạng ứ đọng phân liên tục dẫn đến tắc ruột.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các triệu chứng sẹo như ngứa hoặc viêm không nhất thiết phải được điều trị bởi bác sĩ. Tuy nhiên, nếu các biến chứng phát triển hoặc thậm chí để lại sẹo, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Những người nhận thấy chảy máu hoặc vết rách hoàn toàn ở vùng sẹo tốt nhất nên thông báo cho chuyên gia y tế phụ trách. Nếu thoát vị vết mổ được điều trị ngay lập tức, thường có thể tránh được tình trạng rách thêm và các biến chứng liên quan. Tuy nhiên, nếu không điều trị, nhiễm trùng nghiêm trọng có thể xảy ra. Do đó, ngay cả những dấu hiệu đầu tiên của thoát vị vết mổ cũng cần được làm rõ. Những người mắc bệnh mô liên kết hoặc những người mắc bệnh máu khó đông phải đến ngay bệnh viện gần nhất. Tuy nhiên, điều này còn phụ thuộc vào kích thước của sẹo. Nhỏ hơn vết sẹo thường mau lành mặc dù có sẹo thoát vị, trong khi sẹo lớn luôn cần được chăm sóc y tế nếu sẹo thoát vị xảy ra ở vùng bị ảnh hưởng. Thoát vị sẹo có thể được chăm sóc bởi bác sĩ gia đình, bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật.
Điều trị và trị liệu
Vì thoát vị vết mổ không tự thoái triển nên thường phải điều trị bằng phẫu thuật. Điều này là do thoát vị vết mổ - nếu không được điều trị - sẽ phát triển lớn hơn, và do đó sẽ có nguy cơ mắc kẹt các bộ phận của ruột. Ngay cả khi thoát vị vết rạch không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, bạn nên điều trị bằng phẫu thuật thoát vị. Thoát vị nhỏ hơn không cần phẫu thuật ngay lập tức; tuy nhiên, thời gian chờ phẫu thuật càng lâu, khối thoát vị càng tăng kích thước. Cần lưu ý rằng phẫu thuật chính kết thúc gây ra thoát vị vết mổ phải được thực hiện từ ba đến sáu tháng trước khi thực hiện một thủ tục phẫu thuật khác. Trên thực tế, để ca phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thành công thì vết sẹo mổ ban đầu phải lành hẳn. Tuy nhiên, nếu có những trường hợp nguy hiểm đến tính mạng cần phải phẫu thuật ngay lập tức, không thể chờ đợi một khoảng thời gian như vậy. Trong quá trình phẫu thuật, khối thoát vị theo vết rạch sẽ lộ ra ngoài và kết quả là túi thoát vị được di chuyển vào khoang bụng. Sau đó, bác sĩ đóng lỗ thông âm đạo; các kỹ thuật khâu khác nhau hoặc lưới nhựa có sẵn để đảm bảo rằng lỗ thông của cô ấy vẫn đóng. Biến thể mà bác sĩ cuối cùng chọn cũng phụ thuộc vào kích thước của gãy và thể chất của bệnh nhân điều kiện. Đôi khi các trường hợp tại sao lại xảy ra thoát vị vết mổ cũng phải được tính đến. Các vết gãy nhỏ hơn chỉ có đường kính từ 30 cm trở xuống được đóng lại bằng kỹ thuật khâu đặc biệt. Trong trường hợp các vết đứt gãy lớn hơn, có thể có kích thước lên đến XNUMX cm, lưới nhựa được sử dụng chủ yếu. Jene là để ổn định điểm yếu và đảm bảo rằng không có gãy xảy ra.
Triển vọng và tiên lượng
Thoát vị rạch thường không có vấn đề gì. Khối thoát vị được phẫu thuật đóng lại và xử lý vết thương bằng thuốc và trực tiếp. Quy trình phẫu thuật hiện đại và thẩm mỹ cấy ghép có thể đóng lại những vết thương lớn hơn một cách đáng tin cậy. Nếu khối thoát vị vết mổ không được điều trị hoặc điều trị quá muộn, nó vẫn tiếp tục mở rộng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm suy tiêu hóa, đau dữ dội và tắc ruột. Tiên lượng có thể xấu đi nếu bệnh nhân bị béo phì or mô liên kết yếu đuối. Tiên lượng dựa trên kích thước và vị trí của sẹo và bệnh nhân sức khỏe. Các yếu tố quan trọng cũng là loại sẹo và quy trình điều trị được lựa chọn. Nếu sử dụng thủ thuật chỉ khâu, có nhiều nguy cơ sẹo sẽ mở lại. Do đó, lưới hoặc cấy ghép, mà ít bị tái phát, thường được sử dụng ngày nay. Các quy trình hiện đại như điều trị nội soi cung cấp thông tin về điều kiện của nội bộ vết sẹo. Điều này cho phép điều trị mục tiêu và ngăn ngừa sẹo vỡ.Nếu điều trị được tiến hành kịp thời, thoát vị vết mổ sẽ giải quyết mà không có biến chứng gì thêm. Bệnh nhân có thể dẫn một cuộc sống không có triệu chứng. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi thoát vị rạch tiến triển tích cực.
Phòng chống
Để ngăn ngừa thoát vị vết mổ, bệnh nhân cần tránh Các yếu tố rủi ro đôi khi gây ra thoát vị vết mổ hoặc giảm thiểu chúng theo cách có thể giảm đáng kể nguy cơ. Do đó, sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên tránh mang vác nặng - trong khoảng sáu tháng. Nếu thừa cân, trọng tâm là giảm trọng lượng; người hút thuốc nên dừng lại hút thuốc lá or từ bỏ hút thuốc hoàn toàn.
Chăm sóc sau
Sau khi phẫu thuật thoát vị sẹo, bệnh nhân có thể đứng dậy về nhà sau đó khoảng một đến hai giờ sau khi nghỉ ngơi. Thông thường, không cần chăm sóc theo dõi lớn, nhưng nên nghỉ ngơi thể chất trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật. Điều quan trọng nữa là bệnh nhân không được nâng vật nặng quá 20 kg trong vòng ba tháng. Các chuyển động thể chất có thể phát âm cũng phải tránh. Tùy thuộc vào nghề nghiệp của người bị ảnh hưởng, thời gian mất khả năng lao động là từ hai đến ba tuần. Sau 14 ngày, bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động thể thao nhẹ nhàng. Nên tránh nằm lâu hơn sau khi phẫu thuật để chống lại những rủi ro có thể xảy ra như huyết khối (máu cục máu đông) và tắc mạch. Thuốc giảm đau nhẹ có thể được sử dụng để chống lại cơn đau vết thương. Sau quá trình phẫu thuật, thường có thể ăn một lượng thức ăn bình thường. Nếu cần thiết, một chế độ ăn uống có thể được thiết lập từng bước. Để kiểm tra sự tiến triển sau phẫu thuật thoát vị vết mổ, hãy kiểm tra bằng siêu âm (siêu âm) diễn ra. Ngay sau khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm, bệnh nhân thường được đặt một loại gen nịt bụng đặc biệt. Nó co giãn và có thể được mặc trong vài tuần, cả ban ngày và ban đêm. Khoảng mười đến mười hai ngày sau thủ tục phẫu thuật, da chỉ khâu được loại bỏ.
Những gì bạn có thể tự làm
Bệnh nhân thoát vị vết mổ cần tránh tạo áp lực trong ổ bụng. Điều này chủ yếu xảy ra khi tăng cân hoặc khi bệnh nhân thừa cân. Vì vậy, để phòng ngừa, nên giảm cân và bữa ăn không nên quá dồi dào. Tương tự như vậy, nên tránh vận động quá sức đối với vùng bị ảnh hưởng của cơ thể. Các hoạt động thể thao cần được điều chỉnh phù hợp với nhu cầu của sinh vật. Nghỉ ngơi đầy đủ là cần thiết sau một hoạt động mạnh và nên nghỉ ngơi thường xuyên. Các quá trình như ho hoặc ấn có ảnh hưởng tiêu cực đến sự khó chịu của sẹo thoát vị. Do đó, người bị ảnh hưởng nên ngăn chặn sự phát triển của các bệnh truyền nhiễm or cúm đúng giờ. Khi nguy cơ bệnh tật nói chung được giảm bớt, sự khó chịu có thể được giảm bớt. Đối với điều này, sinh vật cần một sự ổn định và mạnh mẽ hệ thống miễn dịch. Điều này có thể đạt được với một cơ thể khỏe mạnh và cân bằng chế độ ăn uống. Ngoài ra, việc tiêu thụ các chất độc hại như nicotine nên được hạn chế. Từ táo bón gây căng thành bụng và không tốt cho sức khỏe chế độ ăn uống thúc đẩy sự hình thành của không khí trong bụng, tư vấn dinh dưỡng có thể hữu ích. Thay đổi hoàn toàn lượng thức ăn sẽ ngăn ngừa sự khó chịu và làm giảm các triệu chứng hiện có. Trong trường hợp thoát vị vết mổ, vết sẹo nên được kiểm tra tổn thương thường xuyên. Nếu nước mắt xảy ra, vô trùng chăm sóc vết thương là cần thiết.
