Kyphoplasty là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị đau thân đốt sống gãy xương. Với sự trợ giúp của xi măng được tiêm vào thân đốt sống, nó được ổn định và thẳng trở lại. Quy trình hiện đại được sử dụng để giảm đau, đặc biệt là ở những người bị ảnh hưởng bởi loãng xương.
Kyphoplasty là gì?
Kyphoplasty là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị đau thân đốt sống gãy xương. Xi măng được tiêm vào thân đốt sống được sử dụng để ổn định và sắp xếp lại nó. Kyphoplasty là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hiện đại để điều trị gãy thân đốt sống cực kỳ đau đớn. Bằng cách bơm xi măng đặc biệt (sinh học) có độ cứng cao hoặc nhựa PMMA (polymethylmetacrylate hoặc plexiglass) vào gãy vị trí, thân đốt sống được đề cập đến được ổn định và tái tạo. Mục tiêu chính là giảm đau các triệu chứng do kích ứng màng xương do quá trình thiêu kết (xẹp) tiến triển và liên tục của thân đốt sống. Nói chung, sự phân biệt được thực hiện giữa quy trình phá hủy chất (bao gồm nong kypho bằng bóng) và quy trình bảo tồn chất (nong kypho bằng tần số vô tuyến).
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Kyphoplasty chủ yếu được thực hiện để giảm nhanh chóng và hiệu quả đau các triệu chứng cho thấy mối quan hệ rõ ràng với thân đốt sống gãy ở cột sống ngực dưới và giữa và cột sống thắt lưng. Do đó, phẫu thuật tạo hình kyphoplasty được sử dụng cho các trường hợp gãy thân đốt sống cấp tính hoặc mãn tính do loãng xương, gãy xương thân đốt sống do tai nạn hoặc chấn thương không đại diện cho gãy xương liền hoặc gãy, các khối u ác tính hoặc lành tính gây đau đớn (bao gồm u tủy, u máu) của thân đốt sống và xương tan xương di căn có liên quan đến sự mất ổn định sắp xảy ra của thân đốt sống. Quy trình này không phù hợp để điều chỉnh độ cong của cột sống một cách thẩm mỹ. Có nhiều kỹ thuật khác nhau để tạo hình ký hiệu, chẳng hạn như hủy chất (nong kypho bằng bóng) và bảo tồn chất (tạo hình kypho bằng tần số vô tuyến). Trong kỹ thuật nong kypho bằng bóng, sau khi một ống thông được đưa vào thân đốt sống bị ảnh hưởng, một ống thông bóng nhỏ chứa đầy chất lỏng phóng xạ được đưa vào qua nó và triển khai dưới sự kiểm soát của phương pháp soi cầu. Điều này cho phép thân đốt sống được điều chỉnh và tạo ra một khoang xác định, khoang này vẫn còn lại khi chất lỏng và bóng được loại bỏ. Sau đó, một loại xi măng xương đặc biệt sẽ được tiêm vào trong khoang, chất này sẽ cứng lại trong thời gian rất ngắn và ổn định thân đốt sống. Ngoài ra, nếu một gãy hiện tại, các đốt sống có thể được sắp xếp lại trong một số trường hợp. Trong khi nhựa sinh học được tiêm vào sẽ cứng lại ở nhiệt độ cơ thể, nhựa PMMA phải được polyme hóa một cách tỏa nhiệt, tức là giải phóng nhiệt cho các cấu trúc lân cận. Ngoài ra, chất xơ sinh học có thể được thay thế và phục hồi bởi mô bình thường trong thời gian dài như một phần của quá trình tái tạo xương, đồng thời kích thích sự tổng hợp chất xương mới. Một quy trình bảo tồn chất mới hơn là kyphoplasty tần số vô tuyến, trong đó chỉ tạo ra các kênh hoặc khoang nhỏ bên trong đốt sống bị ảnh hưởng, trong đó một xi măng cao su được đưa vào. Xi măng cứng rắn chảy quanh các cấu trúc thân đốt sống và liên kết với xương hủy quan trọng (chất xương xốp) mà không phá hủy nó. Sau đó, xi măng được làm cứng bằng cách bổ sung năng lượng tần số vô tuyến và đạt độ nhớt cao. Thân đốt sống được ổn định và trong một số trường hợp có thể duỗi thẳng. Sau phẫu thuật, không cần đeo nẹp, và bệnh nhân thường có thể di động trở lại sau 24 đến 48 giờ sau phẫu thuật tạo hình kyphoplasty.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Mặc dù kyphoplasty là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, nó không hoàn toàn không có rủi ro. Ví dụ, rất hiếm có nguy cơ rò rỉ một lượng nhỏ xi măng ra khỏi đốt sống và vào các cấu trúc mô xung quanh. Trong trường hợp này, xi măng bị rò rỉ có thể nén cột sống dây thần kinh và tủy sống và dẫn phàn nàn đau đớn với tổn thương thần kinh và những thất bại như tê liệt hoặc rối loạn cảm giác ở chi dưới. Ngoài ra, trong một số trường hợp hiếm hoi, có khả năng các phần xi măng tiêm vào phổi có thể bị cuốn trôi vào phổi trong quá trình phẫu thuật và gây ra phổi. tắc mạch ở đó. Trong trường hợp rò rỉ xi măng như vậy, phổi phải luôn được kiểm tra sau phẫu thuật như một phần của kiểm tra X quang. Trong trường hợp tạo hình kyphoplasty bằng nhựa, các cấu trúc lân cận có thể bị hỏng do quá trình trùng hợp tỏa nhiệt do sinh nhiệt. Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương này là nhỏ và được bù đắp bằng quá trình tái tạo chất xương của chính cơ thể. Kyphoplasty cũng được loại trừ nếu có rối loạn đông máu, vì điều này có thể dẫn đến tổn thương thần kinh thông qua ống tủy sống xuất huyết. Nhiễm trùng trong khu vực của phần bị ảnh hưởng của cột sống (ví dụ: viêm cột sống, -viêm tủy xương), không ổn định cạnh sau (tăng nguy cơ tủy sống chấn thương), các dấu hiệu mòn rõ rệt trên các thân đốt sống, sự phân hủy xương hiện có với sự xâm lấn của khoang tủy sống, các thân đốt sống cổ bị biến dạng, đĩa đệm phàn nàn và các triệu chứng đau ở lưng mà không thể xác định rõ ràng là do gãy thân đốt sống là những tiêu chí loại trừ thêm cho phẫu thuật tạo hình cột sống.
