Tầm soát ung thư ruột kết

Giới thiệu

Thuật ngữ đại trực tràng ung thư sàng lọc đề cập đến một chương trình sàng lọc đặc biệt để phát hiện sớm những thay đổi ác tính trong khu vực của ruột. Colon ung thư sàng lọc dựa trên rủi ro cá nhân của các nhóm người khác nhau đang phát triển ung thư ruột kết. Việc phân loại một người vào một trong các nhóm nguy cơ cụ thể này xác định cả thời gian chính xác và tần suất khám sàng lọc.

Những người có tiền sử gia đình về đại trực tràng ung thư được coi là có rủi ro đặc biệt. Bệnh nhân bị bệnh viêm ruột mãn tính cũng nên bắt đầu chương trình tầm soát ung thư đại trực tràng ở giai đoạn đầu. Về nguyên tắc, nếu tăng nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng, nên bắt đầu tầm soát ung thư đại trực tràng ở độ tuổi trẻ hơn (25-30 tuổi).

Những người không có nguy cơ đáng kể nên đăng ký tham gia chương trình tầm soát ung thư đại trực tràng muộn nhất là ở tuổi 50. Khuyến cáo này có thể được chứng minh bởi thực tế là nguy cơ ung thư đại trực tràng tăng lên đáng kể sau tuổi 50. Chi phí của đại tràng chương trình tầm soát ung thư cho bệnh nhân ở độ tuổi 50 được bảo hiểm một phần theo luật định sức khỏe các công ty bảo hiểm.

Điều này có nghĩa là cả việc chuẩn bị xét nghiệm phân hàng năm và cái gọi là khám trực tràng kỹ thuật số đều được thanh toán như một phần của tầm soát ung thư đại trực tràng. Từ năm 55 tuổi, hiệu suất của một nội soi cũng được bảo hiểm. Có nhiều phương pháp khám khác nhau để tầm soát ung thư đại trực tràng. Ở một số bệnh nhân, một trong những phương pháp này là đủ để loại trừ sự hiện diện của những thay đổi ác tính trong khu vực của ruột. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, sự kết hợp của một số phương pháp kiểm tra là hữu ích.

Có những phương pháp nào?

Trong số các thủ tục được sử dụng thường xuyên nhất trong quá trình tầm soát ung thư đại trực tràng là: xét nghiệm không nhìn thấy máu chất cặn bã trong phân (điều huyền bí xét nghiệm máu) sờ nắn trực tràng (khám trực tràng kỹ thuật số) nội soi (nội soi đại tràng) nội soi đại tràng ảo (nội soi CT đại tràng) Trong chẩn đoán y tế, có nhiều phương pháp tầm soát ung thư đại trực tràng. Tất cả chúng đều có các lĩnh vực ứng dụng, độ chính xác và các lựa chọn điều trị tiếp theo khác nhau. Rất thường xuyên, nội soi được sử dụng trong sàng lọc.

Nó được trả bằng sức khỏe công ty bảo hiểm từ tuổi 55 và là một trong những thủ tục chẩn đoán chính xác nhất. Ở đây những thay đổi màng nhầy và thành của đại tràng có thể được phát hiện và thậm chí điều trị ở giai đoạn đầu. Polyp, là những tiền thân tiềm ẩn của ung thư, nhưng các ổ ung thư nhỏ khu trú cũng có thể được loại bỏ trực tiếp trong nội soi, còn được gọi là “nội soi đại tràng”.

Việc họ kiểm tra các tế bào ác tính trong phòng thí nghiệm là một biện pháp phòng ngừa quan trọng hơn nữa. Hơn nữa, xét nghiệm hemoccult có thể được sử dụng như một quy trình không phức tạp trong ung thư ruột kết sàng lọc. Mặc dù xét nghiệm này không cung cấp chẩn đoán chắc chắn và giá trị thông tin của nó bị hạn chế, nhưng kết quả dương tính có thể cung cấp những dấu hiệu ban đầu quan trọng về sự phát triển ác tính bên trong ruột.

Thử nghiệm phát hiện các dấu vết nhỏ nhất, vô hình của máu điều đó có thể chỉ ra một khối u. Thử nghiệm sờ nắn trực tràng kỹ thuật số cũng có thể được thực hiện với chi phí rẻ và nhanh chóng, nhưng bị hạn chế về giá trị thông tin của nó. Chỉ những thay đổi thô của trực tràng và tuyến tiền liệt có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm này.

Đặc biệt đối với những người trẻ, những người có tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng, chẩn đoán di truyền là một biện pháp phòng ngừa quan trọng. Ngay cả khi còn trẻ, một số gen nhất định có thể được xác định làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư ruột. Nếu kết quả dương tính, các tiêu chuẩn sàng lọc khác phải được áp dụng, chẳng hạn như soi ruột già thường xuyên hơn.

Để chẩn đoán ung thư đại trực tràng ở giai đoạn đầu, cần kiểm tra thêm CT, máu Các xét nghiệm và xác định cái gọi là “chất chỉ điểm khối u”, cũng như soi ruột kết hoặc nhiều thủ thuật hiện đại khác có thể được sử dụng. Tuy nhiên, chúng vẫn chưa được thiết lập về hiệu quả của chúng trong thực hành lâm sàng hàng ngày và không có vị trí trong việc kiểm tra định kỳ. - xét nghiệm tìm cặn máu không nhìn thấy trong phân (xét nghiệm máu huyền bí)

• Sờ trực tràng (khám trực tràng kỹ thuật số)
• Nội soi đại tràng
• Nội soi đại tràng ảo (CT đại tràng)
• Các bài kiểm tra đặc biệt trong phòng thí nghiệm

Không phải lúc nào bạn cũng có thể nhìn thấy cặn máu trên hoặc trong phân bằng mắt thường.

Khi cái gọi là điều huyền bí xét nghiệm máu được thực hiện, ẩn Máu trong phân cũng có thể được phát hiện và nghi ngờ đầu tiên về sự hiện diện của ung thư đường ruột có thể được đưa ra. Những chất lắng đọng trong máu như vậy có thể do đường ruột polyp hoặc các khối u ruột gây ra các điểm mở trong khu vực của ống ruột. Trong quá trình tầm soát ung thư ruột, những điều huyền bí xét nghiệm máu được thực hiện thường xuyên mỗi năm một lần.

Đối với những bệnh nhân đã bước qua tuổi 50, chi phí cho xét nghiệm này được đài thọ hoàn toàn bởi cả cơ quan luật định và tư nhân. sức khỏe các công ty bảo hiểm. Chỉ riêng phương pháp tầm soát ung thư đại trực tràng này có thể xác định được 25 đến 30 phần trăm polyp và các khối u sớm. Một xét nghiệm máu ẩn dương tính yêu cầu nội soi ngay lập tức.

Bằng cách này, các phát hiện có thể được xác nhận nếu cần thiết. Cái gọi là “khám trực tràng kỹ thuật số” là một phương pháp khám đơn giản nên được thực hiện thường xuyên như một phần của tầm soát ung thư đại trực tràng. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ kiểm tra vùng hậu môn và sờ nắn trực tràng với anh ấy ngón tay.

Bằng cách này, có thể phát hiện sớm những thay đổi trong khu vực đường ra trực tràng. Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số cũng được thực hiện như một phần của tuyến tiền liệt tầm soát ung thư. Phương pháp tầm soát ung thư đại trực tràng này có thể phát hiện khoảng một nửa số khối u nằm trong trực tràng.

Tuy nhiên, kiểm tra trực tràng kỹ thuật số không thích hợp để tầm soát ung thư trực tràng của các khối u cao hơn. Hình thức tầm soát ung thư đại trực tràng này thường được thực hiện ngoại trú tại các cơ sở y tế chuyên khoa (chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) hoặc tại bệnh viện. Trước khi nội soi đại tràng thực sự, ống ruột phải được bệnh nhân làm rỗng và làm sạch hoàn toàn.

Chỉ bằng cách này, bác sĩ chăm sóc mới có thể đánh giá chính xác đường ruột niêm mạc suốt trong ung thư ruột kết sàng lọc. Với mục đích làm sạch ruột và làm sạch ruột, thuốc nhuận tràng phải được thực hiện vào ngày trước khi nội soi. Sau đó, bạn nên uống đủ lượng chất lỏng (nước hoặc nước táo).

Sau đó, đường tiêu hóa có thể bài tiết chất lỏng càng trong càng tốt cho đến khi bắt đầu nội soi và do đó tự loại bỏ mọi cặn bẩn còn sót lại trong phân. Việc chuẩn bị tầm soát ung thư đại tràng cần được người bệnh đi khám hết sức lưu ý. Nội soi đại tràng thành công và có ý nghĩa chỉ có thể được thực hiện nếu ruột được làm sạch tốt.

Ngay trước khi hình thức kiểm tra ung thư đại trực tràng này, bác sĩ tham gia thực hiện một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số. Sau đó, bệnh nhân được chiếu đèn an thần nếu muốn. Trong quá trình nội soi thực tế, một ống nội soi mềm (một ống có tích hợp camera) được đưa vào qua hậu môm vào ruột.

Thiết bị này được thiết kế tiên tiến từng mảnh, dọc theo ruột già đến ruột non. Trong quá trình tiến hành, không khí cũng được đưa vào ống một cách cẩn thận. Kết quả của luồng không khí là sự mở ra của các thành ruột và dẫn đến cải thiện tầm nhìn.

Ngay sau khi ống nội soi được nâng cấp lên ruột non, quá trình tầm soát ung thư đại trực tràng thực sự bắt đầu. Trong quá trình rút ống nội soi chậm, ruột niêm mạc có thể được xem từng phần. Máy ảnh cái đầu của ống nội soi có thể được di chuyển linh hoạt qua lại trong quá trình kiểm tra, do đó cung cấp một cái nhìn tổng quan lý tưởng về tình trạng niêm mạc.

Thời gian của hình thức tầm soát ung thư đại trực tràng này là khoảng 20 phút trong hầu hết các trường hợp. Nói chung, toàn bộ quy trình hầu như không gây đau đớn. Chỉ có một số bệnh nhân cho rằng việc đẩy ống nội soi là khó chịu.

Một ưu điểm nữa của loại hình kiểm tra ung thư ruột kết này là thực tế có thể loại bỏ các thay đổi màng nhầy (ví dụ như polyp) trong quá trình nội soi. Do đó, đây là một cuộc kiểm tra sàng lọc trong đó có thể loại bỏ các tiền chất của ung thư biểu mô ruột kết ngay lập tức. Sau khi kiểm tra, chúng tôi khuyến cáo rằng nên theo dõi giai đoạn nghỉ ngơi.

Bệnh nhân đã được cho thuốc an thần trong quá trình nội soi sẽ tiếp tục thực hành trong khoảng một đến hai giờ. Ngay sau khi tuần hoàn của bệnh nhân đã ổn định và ý thức đã tỉnh lại hoàn toàn thì có thể xuất viện dưới sự giám sát của người thân. Như với hầu hết các thủ tục y tế, có một số rủi ro nhất định liên quan đến việc thực hiện nội soi để tầm soát ung thư đại trực tràng.

Tuy nhiên, nhìn chung, người ta có thể cho rằng nội soi đại tràng do bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm thực hiện là một trong những phương pháp thăm khám an toàn và nhẹ nhàng nhất. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ruột niêm mạc có thể bị ảnh hưởng. Sự phát triển của chảy máu cũng chỉ có thể được quan sát thấy ở một số bệnh nhân.

Mặc dù không thể loại trừ hoàn toàn thủng thành ruột (còn gọi là thủng ruột) khi lấy mẫu mô, nhưng đây là một trong những trường hợp hiếm khi xảy ra trong quá trình tầm soát ung thư ruột kết. Chỉ dành cho những bệnh nhân bị bệnh viêm ruột mãn tính nguy cơ thủng có tăng lên không. Tuy nhiên, điều này có liên quan đến sự suy giảm nghiêm trọng của thành ruột.

Bệnh nhân khám sàng lọc ung thư đại trực tràng ở ngủ chạng vạng có thể phát triển các phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng. Nội soi đại trực tràng ảo là một trong những phương pháp khám mới hơn được sử dụng trong quá trình tầm soát ung thư đại trực tràng. Quy trình này cho phép nội soi đại tràng ảo mà không cần thiết bị y tế đưa vào cơ thể.

Trong quá trình nội soi đại tràng ảo, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ vùng bụng được thực hiện. Với sự trợ giúp của một chương trình máy tính 3D đặc biệt, hình ảnh chụp X quang tuyến vú thu được có thể được chuyển đổi thành hình ảnh không gian của ống ruột. Sau đó, toàn bộ đường tiêu hóa có thể được bác sĩ chuyên khoa kiểm tra trên màn hình xem có bất thường không.

Nhược điểm của phương pháp khám tầm soát ung thư ruột kết này là thực tế có thể bỏ qua đặc biệt là các polyp ruột nhỏ và / hoặc phẳng trong một số trường hợp nhất định. Hơn nữa, ngay cả khi phát hiện ra polyp cũng không thể cắt bỏ ngay. Nếu bác sĩ chuyên khoa nhìn thấy một polyp ruột trên màn hình, vẫn phải thực hiện nội soi tiêu chuẩn để loại bỏ bất thường.

Những bệnh nhân không muốn nội soi đại tràng thông thường có thể xem xét việc tầm soát ung thư ruột kết bằng phương pháp soi ruột kết bằng viên nang. Hình thức tầm soát ung thư đại trực tràng này được đánh giá là có ít biến chứng hơn so với các phương pháp khám thông thường. Nội soi đại tràng bằng viên nang đặc biệt ấn tượng vì nó hoàn toàn không đau và không xâm lấn.

Vì một số lượng lớn bệnh nhân cảm thấy không thoải mái hoặc thậm chí xấu hổ trong khi nội soi đại tràng thông thường, nội soi đại tràng bằng viên nang mang đến những khả năng hoàn toàn mới. Hơn nữa, không an thần và / hoặc thuốc an thần được yêu cầu trong phương pháp kiểm tra này. Khi bắt đầu nội soi, bệnh nhân phải nuốt một viên thuốc có kích thước bằng một viên thuốc to và dài.

Do bề mặt đặc biệt nhẵn, viên nang đặc biệt dễ nuốt. Trong vài giờ, viên nang tự đi qua đường tiêu hóa và sau đó được bài tiết qua phân. Bản thân viên nang được trang bị một kỹ thuật quang học cho phép hình ảnh bên trong ống ruột với tốc độ khoảng 35 khung hình / giây.

Hình ảnh chụp được cũng có độ phân giải đặc biệt cao và được truyền ra bên ngoài trong quá trình đi qua ruột. Việc ghi lại những hình ảnh này được thực hiện bằng một thiết bị thu nhận đặc biệt mà bệnh nhân phải đeo trên thắt lưng trong toàn bộ thời gian khám. Sau khi đi qua ruột, viên nang bài tiết có thể dễ dàng được thải bỏ trong nhà vệ sinh.

Tuy nhiên, những bệnh nhân quyết định chống lại phương pháp nội soi đại tràng và lựa chọn phương pháp nội soi bằng viên nang phải lưu ý rằng độ tin cậy của phương pháp này tương đối thấp hơn. Ngoài ra, không Đại tràng có thể được loại bỏ ngay cả khi nội soi đại tràng bằng viên nang. Điều này có nghĩa là nếu phát hiện ra những polyp như vậy thì vẫn phải tiến hành nội soi thông thường.

Nội soi đại tràng bằng viên nang trong quá trình tầm soát ung thư đại trực tràng không được thực hiện trong mọi thực hành tiêu hóa. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân phải tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa đặc biệt. Chi phí cho một ca nội soi đại tràng bằng viên nang hiện khoảng 1000 Euro.

Cả theo luật định và bảo hiểm y tế tư nhân các công ty hiếm khi trang trải các chi phí này. Không có quyền được hoàn trả chi phí. Bệnh nhân quyết định nội soi đại tràng bằng viên nang nên liên hệ trực tiếp với công ty bảo hiểm y tế của họ để biết liệu họ có được chi trả hay không.