Tổng quan ngắn gọn
- Mô tả: sự phụ thuộc về thể chất và tâm lý vào tác dụng của nicotine
- Triệu chứng: thèm nicotine mạnh mẽ, mất kiểm soát, tiếp tục sử dụng bất chấp hậu quả có hại, triệu chứng cai nghiện (ví dụ như bồn chồn và khó chịu)
- Nguyên nhân: Điều hòa trung tâm khen thưởng trong não, căng thẳng, có thể do di truyền quyết định phản ứng với nicotin
- Chẩn đoán: Tiêu chuẩn bao gồm thèm thuốc mạnh, tiêu thụ nhiều, khó bỏ nicotin khi bị cấm hút thuốc, nhanh chóng tìm đến điếu thuốc vào buổi sáng
- Điều trị: điều trị động lực, hỗ trợ trị liệu hành vi, liệu pháp thay thế nicotin
- Tiên lượng: nguy cơ tái phát cao nếu không có sự hỗ trợ chuyên môn, động lực cao là yếu tố quyết định thành công
Nghiện nicotine: Mô tả
Trong nhiều thập kỷ, quảng cáo đã miêu tả những người hút thuốc là những người hấp dẫn, tự do và cởi mở. Mặc dù đã có nhiều nỗ lực giáo dục con người nhưng hình ảnh này vẫn còn in sâu trong tâm trí nhiều người cho đến ngày nay. Trên thực tế, hầu hết người sử dụng thuốc lá đều nghiện nicotin. Hóa chất từ cây thuốc lá ảnh hưởng đến cả cơ thể và tâm lý của người hút thuốc. Thuốc lá có thể có tác dụng làm dịu nhưng cũng có tác dụng tiếp thêm sinh lực. Nguy cơ hút thuốc trở thành nghiện là rất cao.
Nghiện nicotine: hút thuốc thụ động
Khói thuốc không chỉ nguy hiểm cho chính người hút thuốc. Những người hít khói một cách thụ động cũng có thể bị tổn thương. Nó đặc biệt nguy hiểm khi phụ nữ hút thuốc trong thời kỳ mang thai. Điều này làm tăng nguy cơ sinh non, trẻ sơ sinh thường có cân nặng khi sinh thấp hơn và dễ mắc hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh. Nicotine cũng xâm nhập vào cơ thể trẻ qua sữa mẹ. Mẹ càng hút thuốc thì nồng độ trong sữa mẹ càng cao. Trẻ em tiếp xúc với khói thuốc một cách thụ động cũng bị tổn hại. Các em thường xuyên mắc các bệnh về đường hô hấp, viêm phổi và viêm tai giữa hơn những đứa trẻ khác.
Nghiện nicotine: Bao nhiêu người bị ảnh hưởng?
Khoảng 29% người trưởng thành ở Đức hút thuốc. Đó là khoảng 20 triệu người. Trong số nam giới, khoảng 31% hút thuốc lá, ở phụ nữ là khoảng 26%.
Trong số những người trẻ tuổi từ 12 đến 17, số người hút thuốc đã giảm đáng kể kể từ năm 2001: Lúc đó con số này vẫn ở mức 28%. Theo khảo sát mới nhất năm 2014, tỷ lệ này hiện đã giảm xuống chỉ còn dưới 10%. Con trai có xu hướng hút thuốc nhiều hơn con gái (11% so với 9%).
Hầu hết thuốc lá được tiêu thụ ở Đức là thuốc lá điếu - có hoặc không có đầu lọc, được làm sẵn từ một gói hoặc được cuộn hoặc nhồi bởi người hút thuốc. Thuốc lá điếu, xì gà, tẩu, thuốc hít, thuốc lá nhai và tẩu nước đóng vai trò thứ yếu.
Nghiện nicotine: Khói độc
Nguyên liệu làm thuốc lá thô là lá khô của cây thuốc lá. Cây chỉ có thể được tiêu thụ – như một chất hút thuốc, thuốc lá nhai hoặc thuốc hít – sau khi chế biến công nghiệp. Khói thuốc lá chứa hơn 4,000 thành phần. Thành phần hoạt chất quan trọng nhất là nicotin. Tùy thuộc vào nguồn gốc của cây và cách chế biến thuốc lá, người hút thuốc, hít hoặc nhai sẽ nhận được lượng hợp chất hóa học độc hại khác nhau. Ngoài nicotine, khói thuốc lá còn chứa nhiều hóa chất và kim loại nặng khác, chẳng hạn như hydro xyanua, benzen, formaldehyde, hydrazine, vinyl clorua, cadmium, chì, niken, crom, nhôm và carbon monoxide. Hơn 40 chất trong số này đã được chứng minh là gây ung thư.
Nghiện nicotine: triệu chứng
Theo phân loại rối loạn tâm thần của ICD-10 (viết tắt là ICD: Phân loại bệnh quốc tế), ít nhất ba trong số các tiêu chí sau phải được áp dụng trong khoảng thời gian một tháng hoặc lặp đi lặp lại trong vòng một năm để chẩn đoán nghiện nicotin:
- Kiểm soát hạn chế về thời điểm bắt đầu, kết thúc và lượng tiêu thụ.
- Xuất hiện các triệu chứng cai nghiện về thể chất khi lượng tiêu thụ giảm.
- Phát triển khả năng chịu đựng: mức tiêu thụ phải tăng lên để đạt được hiệu quả liên tục.
- Từ bỏ hoặc bỏ bê lợi ích do sử dụng chất gây nghiện.
- Tiếp tục sử dụng thuốc lá mặc dù hậu quả rõ ràng là có hại.
Khi cơ thể quen với nicotin, người liên quan ban đầu phải tiêu thụ ngày càng nhiều hơn để cảm nhận được tác dụng tương tự. Các triệu chứng cai nghiện điển hình là tăng tính dễ bị kích động và bồn chồn. Nhiều người hút thuốc tin rằng nicotin làm giảm sự bồn chồn bên trong của họ, nhưng thực tế nó còn tăng về lâu dài. Các triệu chứng cai thuốc khác bao gồm giảm khả năng tập trung, cảm giác đói, rối loạn giấc ngủ và lo lắng.
Hút thuốc: Hậu quả cho sức khỏe
Trong khi nicotine chịu trách nhiệm về tác dụng và gây nghiện thì các hóa chất khác trong khói thuốc lá chủ yếu có hại cho sức khỏe. Hậu quả của việc hút thuốc ảnh hưởng tới sức khỏe toàn cơ thể. Trong nhiều trường hợp, việc tiêu thụ thuốc lá thậm chí còn là nguyên nhân gây tử vong sớm.
Hút thuốc cũng làm tăng huyết áp và do đó thúc đẩy các bệnh về tim và mạch máu. Hậu quả lâu dài đáng sợ của việc nghiện nicotin bao gồm bệnh tim mạch vành (CHD), đau tim và rối loạn tuần hoàn ở động mạch chân (“chân của người hút thuốc”). Các hậu quả khác bao gồm bệnh tiểu đường (tiểu đường loại 2) cũng như tổn thương da và răng.
Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ ung thư. Điều này đặc biệt áp dụng cho ung thư phổi, ung thư thanh quản, ung thư thực quản và ung thư khoang miệng. Tiêu thụ nicotine cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của các khối u ác tính khác, chẳng hạn như ung thư tuyến tụy, ung thư thận, ung thư dạ dày và bệnh bạch cầu. Khoảng 25 đến 30 phần trăm số ca tử vong do ung thư là do hút thuốc.
Nghiện nicotine: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nghiện nicotine là do ảnh hưởng của nhiều yếu tố tâm lý và sinh học. Nicotine gây ra sự phụ thuộc cả về thể chất và tâm lý.
Nghiện nicotine: hút thuốc như một hành vi học được
Hầu hết những người bị ảnh hưởng bắt đầu hút thuốc ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Họ nhặt một điếu thuốc vì tò mò hoặc do áp lực của bạn bè. Nhiều người còn che đậy sự bất an của mình bằng điếu thuốc trên tay.
Ngay cả ở tuổi trưởng thành, việc hút thuốc cùng nhau vẫn đáp ứng được mục đích xã hội. Hút thuốc trong giờ nghỉ làm và sau bữa ăn liên quan đến việc tiêu thụ nicotine với cảm giác thư giãn và thích thú. Ngay khi biết được mối liên hệ giữa hút thuốc và một số tình huống nhất định, việc tiếp cận một điếu thuốc sau bữa ăn hoặc khi đi ra ngoài gần như là tự động.
Nghiện nicotine: Yếu tố sinh học
Chứng nghiện nicotine xảy ra khi hệ thống khen thưởng tự nhiên trong não của chúng ta bị thao túng. Hệ thống khen thưởng là cần thiết cho sự sống còn. Ví dụ, nó thưởng cho chúng ta khi chúng ta ăn khi đói. Để làm được điều này, nó giải phóng chất dẫn truyền thần kinh dopamine, khiến chúng ta cảm thấy dễ chịu. Khi chúng ta tiêu thụ nicotin, nhiều dopamine sẽ được giải phóng. Do đó, việc hút một điếu thuốc cũng mang lại cảm giác thỏa mãn như ăn, uống và quan hệ tình dục. Tuy nhiên, những người hút thuốc thường xuyên sẽ kích thích hệ thống quá mức. Lượng nicotine trước đó không còn đủ để tạo ra tác dụng tích cực. Sự phát triển khả năng dung nạp này và các triệu chứng cai nghiện liên quan đặc trưng cho sự phụ thuộc về thể chất của chứng nghiện nicotine. Cơ thể ngày càng đòi hỏi nhiều nicotine hơn.
Nếu bị phụ thuộc về thể chất và tâm lý, người bị ảnh hưởng gần như không thể kiểm soát được việc tiêu dùng của mình. Các triệu chứng cai nghiện khó chịu của chứng nghiện nicotin, xảy ra ngay khi nồng độ nicotin giảm, quyết định thời điểm hút điếu thuốc tiếp theo.
Nghiện nicotine: Kiểm tra và chẩn đoán
Nếu nghi ngờ nghiện thuốc lá, trước tiên bạn có thể tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình. Để chẩn đoán chứng nghiện nicotin, người đó sẽ đặt câu hỏi về việc tiêu thụ thuốc lá của bạn. Bảng câu hỏi Fagerström, có thể được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của chứng nghiện nicotine, đã tỏ ra rất thành công. Bài kiểm tra Fagerström bao gồm các câu hỏi sau, trong số những câu hỏi khác:
- Bạn hút bao nhiêu điếu một ngày?
- Bạn có cảm thấy khó khăn khi không hút thuốc khi đang ở những nơi bị cấm hút thuốc không?
- Bao lâu sau khi thức dậy bạn hút điếu thuốc đầu tiên?
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra tình trạng sức khỏe thể chất của bạn để xác định xem liệu chứng nghiện nicotin có gây ra hậu quả gì hay không. Nếu cần thiết, điều này phải được điều trị.
Nếu tình trạng nghiện nicotin trầm trọng, bác sĩ sẽ đề nghị điều trị bằng liệu pháp. Nếu người liên quan có động lực, các biện pháp hỗ trợ ít chuyên sâu hơn cũng có thể có hiệu quả. Bác sĩ sẽ thông báo cho bạn về các chương trình cai thuốc lá khác nhau dành cho người nghiện nicotin.
Nghiện nicotine: Điều trị
Nghiện nicotine: Điều trị tạo động lực và can thiệp ngắn gọn
Một can thiệp ngắn gọn để điều trị chứng nghiện nicôtin thường được thực hiện bởi bác sĩ hoặc tại các trung tâm tư vấn cai nghiện. Hành vi hút thuốc được ghi lại trước tiên, sau đó động cơ bỏ thuốc được xác định. Người hút thuốc được hỗ trợ từ bỏ nicotin thông qua các cuộc nói chuyện ngắn về động lực. Các nhóm tư vấn qua điện thoại và tự trợ giúp cũng mang lại sự trợ giúp hiệu quả trong việc chống lại chứng nghiện nicotine.
Nghiện nicotine: điều trị bằng liệu pháp
Nhóm trị liệu hành vi và các can thiệp cá nhân đã được chứng minh là đặc biệt hiệu quả trong việc cai thuốc lá. Trong liệu pháp hành vi, hành vi của người bị ảnh hưởng được phân tích và phát triển các hành vi thay thế. Ví dụ, nhà trị liệu sẽ hỏi những điều kiện và tình huống nào cám dỗ người đó hút thuốc. Thường có mối liên hệ với căng thẳng mà thuốc lá có mục đích giảm bớt. Nhà trị liệu giúp bệnh nhân tìm ra những cách khác để đối phó với căng thẳng. Kỹ thuật thư giãn và tăng cường mạng xã hội đóng một vai trò quan trọng trong việc này.
Nghiện nicotine: Liệu pháp thay thế nicotine
Kẹo cao su nicotine và thuốc xịt miệng nicotine không có tác dụng liên tục mà tác dụng hơi chậm sau khi uống. Thuốc xịt mũi nicotine bắt chước tác dụng tốt nhất của thuốc lá, nhưng vì lý do này có nguy cơ gây nghiện cao hơn.
Sự phụ thuộc về thể chất của chứng nghiện nicotin sẽ chấm dứt sau khoảng hai tuần. Tuy nhiên, tình trạng lệ thuộc tâm lý vẫn tồn tại và cần phải điều trị để tránh tái phát. Sự ham muốn mãnh liệt (thèm muốn) kéo dài bao lâu rất khác nhau. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, liệu pháp thay thế nicotine là một phương pháp hiệu quả giúp mọi người từ bỏ thuốc lá vĩnh viễn.
Nghiện nicotine: Các biện pháp tiếp theo
Bất kỳ ai bắt đầu bỏ thuốc lá nên cân nhắc kế hoạch tổ chức một ngày của mình. Các hoạt động gây xao nhãng là một sự hỗ trợ quan trọng. Đặc biệt, thể thao giúp việc kiêng cữ dễ dàng hơn. Một mặt, những người bị ảnh hưởng nhận thấy tình trạng thể chất của họ được cải thiện và việc thở trở nên dễ dàng hơn. Thứ hai, thể thao kích thích giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh tạo cảm giác hạnh phúc. Bạn bè và gia đình cũng có thể đóng góp quan trọng. Mọi người nên được thông báo về việc cai thuốc lá để họ có thể hỗ trợ người bị ảnh hưởng.
Nghiện nicotine: Tiến triển và tiên lượng
Một điều kiện tiên quyết quan trọng để cai thuốc lá thành công là động lực của người liên quan. Sau một thời gian kiêng khem lâu hơn, nguy cơ tái phát sẽ giảm đi. Tuy nhiên, sự cảnh giác vẫn là cần thiết ngay cả sau nhiều năm. Một số mùi hoặc tình huống nhất định có thể gợi lại ký ức về cảm giác dễ chịu khi hút thuốc. Do đó, quyết định chống nghiện nicotin phải được đưa ra nhiều lần.
