Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: Ho thường xuyên có đờm (tăng tiết chất nhầy); sau này khó thở khi gắng sức hoặc thậm chí không gắng sức, giảm hiệu suất; trong trường hợp có biến chứng, rối loạn nhịp tim, da và móng xanh tái do thiếu oxy và phù nề.
- Điều trị: Ngừng hút thuốc lá, không dùng thuốc bằng cách hít, xoa bóp, tập hô hấp; dùng thuốc giãn phế quản hoặc cortisone; kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn thứ phát
- Nguyên nhân: Chủ yếu là hút thuốc, ít gặp yếu tố di truyền hoặc ảnh hưởng môi trường như chất ô nhiễm
- Chẩn đoán: Tiền sử bệnh (tiền sử), khám thực thể bằng cách nghe phổi, đo chức năng phổi (đo phế dung), chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính (CT), kiểm tra đờm và khí máu, điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim (siêu âm tim) ) trong trường hợp có biến chứng nếu cần thiết
- Tiên lượng: Hiếm khi khỏi bệnh, thường tiên lượng tốt ở giai đoạn đầu điều trị; trong viêm phế quản tiến triển (COPD) có nguy cơ biến chứng như suy tim phải hoặc rối loạn nhịp tim cũng như khó thở, tiên lượng khi đó sẽ xấu hơn đáng kể
- Phòng ngừa: Ngừng hút thuốc, tránh tiếp xúc với chất kích thích, có lối sống lành mạnh bằng cách tập thể dục thường xuyên; Viêm phế quản mãn tính di truyền gần như không thể ngăn ngừa được
Viêm phế quản mãn tính là gì?
Các bác sĩ phân biệt hai dạng viêm phế quản mãn tính:
- Viêm phế quản mãn tính đơn giản (không tắc nghẽn): Ở đây các ống phế quản bị viêm mãn tính. Nó thường nhẹ hơn trong hai dạng bệnh.
- Viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn: Ở đây, các ống phế quản bị viêm mãn tính bị co thắt thêm (tắc nghẽn = tắc nghẽn, tắc nghẽn). Các bác sĩ cũng nói về bệnh viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính (COB), thường được gọi là “ho do hút thuốc”.
Viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn thường phát triển thành bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Các phế nang sau đó cũng bị phồng lên quá mức (khí thũng phổi). Do đó, COPD là bệnh viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính kết hợp với khí thũng. Căn bệnh này là một trong những nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất trên toàn thế giới.
Ai bị ảnh hưởng bởi viêm phế quản mãn tính?
Ở Đức, khoảng 10 đến 15 phần trăm người trưởng thành bị viêm phế quản mãn tính đơn giản. Hút thuốc là yếu tố nguy cơ lớn nhất: cứ mỗi giây người hút thuốc trên 40 tuổi đều bị viêm phế quản mãn tính. Đàn ông mắc bệnh thường xuyên hơn nhiều so với phụ nữ.
Viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn ảnh hưởng đến khoảng XNUMX-XNUMX% phụ nữ và XNUMX-XNUMX% nam giới. Hầu hết tất cả bệnh nhân đều đã hút thuốc hoặc tiếp tục hút thuốc ngay cả sau khi được chẩn đoán.
Các triệu chứng
Nếu các ống phế quản bị viêm mãn tính bị kích thích thêm (ví dụ như do ô nhiễm không khí, khói thuốc lá, nhiễm trùng, v.v.), các triệu chứng thường trở nên trầm trọng hơn.
Ho có đờm nhiều hay ít cũng là dấu hiệu điển hình của viêm phế quản cấp tính. Tuy nhiên, trong viêm phế quản mãn tính, các triệu chứng ít rõ rệt hơn.
Tình trạng chung của bệnh nhân thường tốt trong viêm phế quản mãn tính. Không có hoặc hầu như không có vấn đề gì về hô hấp.
Khi bệnh tiến triển, viêm phế quản mãn tính đơn giản thường phát triển thành viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, nghĩa là các ống phế quản bị viêm ngày càng bị co thắt. Điều này cản trở luồng không khí khi hít vào và thở ra.
Nếu cơn co thắt nhẹ, khó thở chỉ xảy ra khi bị căng thẳng, chẳng hạn như khi đi bộ. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, đường thở ngày càng bị thu hẹp. Điều này khiến việc thở ngày càng khó khăn. Ngay cả khi gắng sức vừa phải (chẳng hạn như leo cầu thang), bệnh nhân sẽ nhanh chóng cảm thấy khó thở. Trong trường hợp xấu nhất, viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn gây khó thở ngay cả khi không gắng sức (tức là khi nghỉ ngơi).
Khó thở khiến bệnh nhân tốn rất nhiều sức lực. Kết quả là hiệu suất của họ bị giảm.
Trong tất cả các giai đoạn của viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn, đều có nguy cơ xuất hiện các triệu chứng của khí thũng phổi: Khi phế nang phổi căng quá mức và chết đi, khả năng hô hấp của phổi giảm vĩnh viễn. Phổi trở nên căng phồng quá mức. Viêm phế quản mãn tính sau đó đã phát triển thành COPD. Quá trình chuyển đổi diễn ra trôi chảy.
Viêm phế quản mãn tính làm suy yếu khả năng tự làm sạch của phổi. Do đó, bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn. Nguy cơ viêm phổi cũng tăng lên.
Viêm phế quản mãn tính có thể được điều trị?
Hút thuốc là tác nhân quan trọng nhất gây ra viêm phế quản mãn tính. Do đó, việc điều trị chỉ thành công nếu những người bị ảnh hưởng từ bỏ hoàn toàn thuốc lá (“ngưng hút thuốc”). Hút thuốc thụ động cũng nên tránh. Các chất có hại khác gây kích ứng ống phế quản cũng nên tránh bất cứ khi nào có thể. Nếu bệnh nhân tiếp xúc với những chất kích thích như vậy tại nơi làm việc thì nên đào tạo lại.
Việc điều trị thêm bệnh viêm phế quản mãn tính phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Về nguyên tắc, có các biện pháp không dùng thuốc và dùng thuốc.
Các biện pháp không dùng thuốc
Kỹ thuật thở đặc biệt cũng hữu ích. Các bác sĩ thường khuyên nên “phanh môi”, ví dụ: bệnh nhân thở ra bằng cách gần như khép môi. Điều này tạo ra áp lực cao hơn trong các ống phế quản, làm giảm sự xẹp của chúng. Các bài tập thở cũng hữu ích và hỗ trợ thở. Chuyên viên vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bệnh nhân các bài tập phù hợp.
Viêm phế quản mãn tính khuyến khích nhiều bệnh nhân thực hiện dễ dàng. Điều này đặc biệt đúng nếu họ cũng bị tắc nghẽn đường hô hấp (viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn). Tuy nhiên, điều rất quan trọng là bệnh nhân vẫn hoạt động thể chất. Tập thể dục và thể thao thường xuyên làm tăng khả năng phục hồi chung và chất lượng cuộc sống. Nếu bệnh viêm phế quản mãn tính đã nặng hơn, tốt nhất bạn nên tập thể dục dưới sự giám sát y tế.
Một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh cũng rất quan trọng. Nó thường thúc đẩy sức khỏe tốt. Nó đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân thiếu cân. Đặc biệt, bệnh viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn có thể khiến bệnh nhân suy nhược đến mức sụt cân rất nhiều. Khi đó nên áp dụng chế độ ăn nhiều calo hơn. Ngoài ra hãy chắc chắn rằng bạn uống đủ chất lỏng.
Thuốc điều trị viêm phế quản mãn tính
Đôi khi bệnh nhân được dùng loại thuốc gọi là glucocorticoid (“cortisone”). Những chất này ức chế tình trạng viêm mãn tính ở ống phế quản và có tác dụng thông mũi trên màng nhầy. Các thành phần hoạt động thường được hít vào.
Nếu viêm phế quản mãn tính còn kèm theo nhiễm trùng do vi khuẩn, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh.
(Tắc nghẽn) viêm phế quản mãn tính đôi khi trở nên trầm trọng hơn (đợt trầm trọng). Ví dụ, các tác nhân có thể xảy ra là nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn hoặc vi rút. Điều này đòi hỏi phải được bác sĩ điều trị nhanh chóng và chuyên sâu, có thể là ở bệnh viện.
Một số bệnh nhân cho biết thuốc long đờm (như acetylcystein hoặc ambroxol) có tác dụng tốt. Tuy nhiên, hiệu quả của những loại thuốc này vẫn chưa được khoa học chứng minh rõ ràng.
Nguyên nhân gây viêm phế quản mãn tính?
Viêm phế quản mãn tính chủ yếu là “bệnh của người hút thuốc”: khói thuốc lá gây tổn thương trực tiếp đến màng nhầy của đường thở. Nó bị viêm và tiết ra nhiều chất nhầy nhớt hơn.
Khói thuốc lá còn ức chế sự di chuyển của lông mao trong ống phế quản. Chúng thường vận chuyển chất nhầy, vi trùng và các chất lạ khác về phía lối ra (khí quản và cổ họng). Tuy nhiên, ở những người hút thuốc, họ không còn đủ khả năng làm điều này nữa.
Nguyên nhân hiếm gặp của viêm phế quản mãn tính
Các chất ô nhiễm trong môi trường và tại nơi làm việc là nguyên nhân ít gặp hơn gây viêm phế quản mãn tính. Ví dụ, đây là các loại khí, bụi và hơi gây kích ứng đường hô hấp. Các ví dụ bao gồm sulfur dioxide, oxit nitơ, ozone, cadmium, silicat, gỗ, giấy, ngũ cốc và bụi dệt.
Viêm phế quản mãn tính cũng hiếm khi được gây ra bởi cái gọi là yếu tố nội sinh. Đây là những yếu tố nằm ở chính người bệnh, ví dụ như yếu tố di truyền. Trong một số trường hợp, sự thiếu hụt bẩm sinh của enzyme alpha-1-antitrypsin có thể gây ra viêm phế quản mãn tính. Cái gọi là hội chứng thiếu hụt kháng thể cũng có thể là một nguyên nhân. Những người khác bị rối loạn lông mao bẩm sinh trong đường hô hấp. Họ thường bị viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn khi còn nhỏ.
Ở một số bệnh nhân, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nặng đã phát triển thành viêm phế quản mãn tính. Nguy cơ này đặc biệt tồn tại nếu những người bị ảnh hưởng không được điều trị nhiễm trùng hoặc điều trị muộn - nói cách khác, nếu nhiễm trùng lây sang người khác. Nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại cũng góp phần vào sự phát triển của viêm phế quản mãn tính.
Làm thế nào có thể chẩn đoán viêm phế quản mãn tính?
Nếu nghi ngờ viêm phế quản mãn tính, bác sĩ gia đình có kinh nghiệm hoặc bác sĩ phổi là người phù hợp để liên hệ.
Đầu tiên bác sĩ sẽ nói chuyện chi tiết với bệnh nhân để biết bệnh sử của họ (phỏng vấn bệnh sử). Các câu hỏi có thể bao gồm:
- Chính xác thì triệu chứng của bạn là gì? Bạn đã có các triệu chứng này bao lâu rồi?
- Bạn có phải là người nghiện thuốc lá?
- Bạn hút thuốc từ khi nào và bao nhiêu?
- Bạn đã/đang tiếp xúc với bất kỳ chất gây ô nhiễm cụ thể nào, chẳng hạn như tại nơi làm việc?
- Bạn có bất kỳ điều kiện tồn tại từ trước hoặc cơ bản?
Tiếp theo là kiểm tra thể chất. Trong số những thứ khác, bác sĩ sẽ lắng nghe phổi của bạn bằng ống nghe. Người đó thường sẽ nghe thấy rales. Nếu có viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn, thường có thể nghe thấy âm thanh được gọi là thở khò khè. Đây là âm thanh huýt sáo khi thở ra. Nó cho thấy đường hô hấp bị hạn chế.
Kiểm tra chức năng phổi
Bác sĩ sử dụng xét nghiệm chức năng phổi để kiểm tra xem phổi của bệnh nhân hoạt động tốt như thế nào. Điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn. Có nhiều phương pháp khác nhau, chẳng hạn như đo phế dung. Chức năng phổi có thể được kiểm tra chính xác hơn nữa bằng phương pháp đo thể tích cơ thể.
Kiểm tra X-quang ngực
Chụp X-quang ngực (X-quang ngực) chủ yếu được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng. Ví dụ, ung thư phổi và bệnh lao phổi gây ra các triệu chứng tương tự như viêm phế quản mãn tính. Điều tương tự cũng áp dụng đối với các vật thể lạ trong phổi và cái gọi là giãn phế quản (phình ống phế quản).
Viêm phế quản mãn tính để lại các vệt hoặc dải bóng không đều, lan tỏa trên hình ảnh X quang. Các bác sĩ gọi hiện tượng này là xẹp phổi dạng vảy hoặc “ngực bẩn”. Bóng tối là do có quá ít hoặc không có không khí trong phế nang. Kết quả là diện tích phổi tương ứng bị giảm đi hoặc không nở ra chút nào.
Kiểm tra thêm
Chụp cắt lớp vi tính (CT) đôi khi được sử dụng để hình dung ngực. Ví dụ, điều này cho phép loại trừ bệnh giãn phế quản.
Bác sĩ đôi khi kiểm tra mẫu đờm ho ra chi tiết hơn. Ví dụ, điều này có thể được sử dụng để xác định xem liệu nhiễm trùng do vi khuẩn có lây lan trong đường thở hay không.
Các bác sĩ thường đo khí trong máu, tức là hàm lượng oxy và carbon dioxide cũng như giá trị pH của máu. Các kết quả có thể được sử dụng để ước tính mức độ tiến triển của bệnh viêm phế quản mãn tính. Điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn.
Viêm phế quản mãn tính thường chỉ phát triển ở độ tuổi cao. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân dưới 45 tuổi và/hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh COPD, nguyên nhân thường là do thiếu hụt alpha-1-antitrypsin do di truyền (thiếu hụt antitrypsin). Sự thiếu hụt bẩm sinh của một số kháng thể nhất định (hội chứng thiếu hụt kháng thể) cũng có thể là nguyên nhân. Xét nghiệm máu sẽ cung cấp thông tin liên quan.
Sự thành công của điều trị viêm phế quản mãn tính là gì?
Viêm phế quản mãn tính hiếm khi có thể được chữa khỏi - miễn là nó vẫn còn ở giai đoạn rất sớm và nguyên nhân gây bệnh (hút thuốc, các chất có hại khác, v.v.) được tránh tuyệt đối. Nhưng ngay cả bệnh viêm phế quản mãn tính đơn giản cũng thường kéo dài suốt đời. Nếu được điều trị thích hợp, tuổi thọ nhìn chung rất cao và những người bị ảnh hưởng sẽ sống đến tuổi già – bệnh viêm phế quản mãn tính đơn giản không làm giảm tuổi thọ.
Tuy nhiên, chỉ có dưới 20% bệnh nhân, viêm phế quản mãn tính đơn giản sẽ phát triển thành viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn theo thời gian. Đường thở sau đó bị hạn chế vĩnh viễn. Thuốc (chẳng hạn như thuốc cường giao cảm) chỉ có thể đảo ngược một phần tình trạng thu hẹp này hoặc ít nhất là làm giảm bớt các triệu chứng.
Một biến chứng đáng sợ khác là suy tim phải (cor pulmonale).
Ngoài ra, viêm phế quản mãn tính thường khiến bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng như cúm và viêm phổi. Những biến chứng như vậy thường làm tình trạng của bệnh nhân xấu đi đáng kể. Do đó, các bác sĩ khuyến cáo những người bị viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn nên thường xuyên tiêm phòng cúm và phế cầu khuẩn (nguyên nhân phổ biến gây viêm phổi).
Viêm phế quản mãn tính có thể được ngăn ngừa?
Vì hút thuốc là nguyên nhân chính gây viêm phế quản mãn tính nên cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh là giảm đáng kể hoặc ngừng hút thuốc hoàn toàn. Chỉ có “bỏ hút thuốc” mới ngăn ngừa được sự kích thích quá mức của màng nhầy trong đường thở, đặc biệt là ống phế quản.
Tránh các chất kích thích có thể gây ra. Nói chuyện với chủ lao động của bạn nếu bạn nghi ngờ rằng có những chất trong môi trường nghề nghiệp (tại nơi làm việc) gây kích ứng đường thở của bạn. Có thể cần phải cơ cấu lại hoặc thay đổi công việc.
Nếu có các yếu tố nguy cơ di truyền, viêm phế quản mãn tính khó có thể ngăn ngừa được hoặc hoàn toàn không thể ngăn ngừa được. Có lối sống lành mạnh nhất có thể và tập thể dục thường xuyên để ngăn ngừa các biến chứng.
