chondrosarcoma

Tất cả thông tin được cung cấp ở đây chỉ mang tính chất chung chung, một liệu pháp điều trị khối u luôn thuộc về một bác sĩ chuyên khoa ung thư giàu kinh nghiệm!

Từ đồng nghĩa

Sarcoma sụn, u chondroid ác tính, enchondroma malignum, chondroblastic sarcoma, chondromyxoid sarcoma, chondroid sarcoma Tiếng Anh: chondroblastic sarcoma, chondrosarcoma

Định nghĩa

Chondrosarcoma là một khối u ác tính có nguồn gốc từ xương sụn tế bào. Trong một số trường hợp hiếm hoi, u chondrosarcoma cũng có thể xuất hiện đồng thời ở các vị trí khác nhau. Trong những trường hợp này, người ta nói đến bệnh u mỡ chondrosarcomat. Sau osteosarcoma, chondrosarcoma là khối u xương ác tính phổ biến nhất.

tần số

Chondrosarcoma là loại ác tính thể rắn phổ biến thứ hai (ác tính) khối u xương, chiếm 20% tổng số các trường hợp. Đỉnh điểm của bệnh nằm ở độ tuổi trưởng thành trong độ tuổi từ 30 đến 50, nhưng về nguyên tắc bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Nội địa hóa

Chondrosarcoma xuất hiện ưu tiên ở các vị trí sau: Tần suất 23% Đùi 19% Ili 5% Xương mu 2% Ischium 10% Cánh tay trên gần với vai 5% Bả vai Vị trí thường gặp nhất của u chondrosarcoma gần với khớp hông (đùi và xương chậu) (49%). Vị trí phổ biến thứ hai là vùng vai với tỷ lệ 15%.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của chondrosarcoma nguyên phát không rõ ràng. Chondrosarcoma có nguồn gốc từ xương sụn tế bào. Khối u càng được biệt hóa, tức là khối u dưới kính hiển vi càng giống với tế bào ban đầu, thì khối u càng lành tính hơn.

Các u màng đệm thứ phát phát triển từ u màng đệm lành tính. Sự thoái hóa ác tính của một đơn vị enchondrome nói chung là khó xảy ra. Nguy cơ thoái hóa tăng lên cùng với số lượng các enchondromes hiện có.

Nguy cơ thoái hóa đơn lẻ enchondrome ước tính khoảng 1%. Tuy nhiên, có nguy cơ cao bị thoái hóa ở bệnh enchondromatosis có hoặc không kèm theo bệnh Ollier và trong hội chứng Maffucci. Nếu có nhiều u xương, nguy cơ thoái hóa ước tính cao hơn đáng kể. 10%.

di căn

Trong hầu hết các trường hợp, chondrosarcoma là một khối u có mức độ biệt hóa cao (xem ở trên). Sự chuyển đổi từ lành tính xương sụn tế bào của một khối u ác tính là chất lỏng và thường khó biệt hóa. Sự giảm biệt hóa (sự tương đồng của mô khối u với mô ban đầu) đi kèm với sự gia tăng độ ác tính.

Trong cùng một mức độ, xác suất của di căn tăng và tiên lượng xấu đi. Do đó, biệt hóa là một yếu tố tiên lượng quan trọng. Chondrosarcoma di căn chủ yếu về mặt sinh huyết học vào phổi.

Có nhiều cách phân loại mô tả các kiểu phụ khác nhau. Về cơ bản, sự phân biệt dựa trên việc kiểm tra mô mịn dưới kính macro. Chondrosarcoma nguyên phát:

  • Chondrosarcoma (thông thường)
  • Chondrosarcoma biệt hóa
  • Sarcoma màng xương (màng xương)
  • Chondrosarcoma trung mô
  • Xóa ung thư tế bào chondrosarcoma
  • U nguyên bào sụn ác tính
  • Chondrosarcoma thứ phát

Sự khác biệt

Đặc biệt, nếu một khối u xảy ra gần cơ thể, tức là không xảy ra trên tay và chân, thì khả năng ác tính sẽ tăng lên. Chondrosarcomas, xảy ra gần thân cây, thường có các quận khác nhau. Điều này có nghĩa là có những khu vực mà khối u “vẫn còn lành tính” và ở những khu vực khác, nó đã trở thành ác tính.

Do đó khối u hoàn chỉnh luôn phải được kiểm tra dưới kính hiển vi. Hơn nữa, tất cả các nguồn thông tin có sẵn phải được thu thập để loại trừ khối u (khám phát hiện, chụp X-quang và các thủ thuật hình ảnh khác, kiểm tra mô mịn). Các nguyên tắc sau được áp dụng:

  • Các khối u lớn hơn gần với thân cơ thể hoặc các khối u thay đổi trên X-quang hình ảnh nên được loại bỏ hoàn toàn.

Nếu sau đó phát hiện ra bệnh ác tính, các mép của vết mổ nên được loại bỏ một lần nữa với biên độ an toàn tương ứng. - Chondrosarcoma xảy ra trên ngón tay và bàn chân có một hành vi khá lành tính, ngay cả khi chúng có tất cả các dấu hiệu ác tính dưới kính hiển vi. Chẩn đoán hình ảnh: Chẩn đoán khối u đặc biệt: Các chất chỉ điểm khối u không có giá trị chẩn đoán trong trường hợp u chondrosarcoma, vì không có chất chỉ điểm khối u đáng tin cậy để chỉ ra u chondrosarcoma.

Sinh thiết: Nếu không xác định được rõ ràng tính chất lành tính hay ác tính của khối u, có thể lấy mẫu (sinh thiết) vùng nghi ngờ để có thể kiểm tra chi tiết. Tuy nhiên, cần phải xem xét rằng việc lấy mẫu này cũng gây ra cái gọi là di căn rải rác bằng cách giải phóng khối u khỏi hợp chất của nó. - Hình ảnh tia X trong hai mặt phẳng của khu vực khả nghi

  • Siêu âm (siêu âm) khối u (miễn là nó không phải là xương hoặc sụn)
  • Phân tích máu: Công thức máu BSG (tốc độ lắng tế bào máu) CRP (protein phản ứng C) chất điện giải (khi xương bị tấn công, có sự gia tăng canxi trong máu) Alkaline phosphatase (aP) và aP đặc hiệu cho xương: trong chất làm tan xương Quá trình (osteolytic), tăng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA): tăng phosphatase acid ca-tuyến tiền liệt (sP): tăng acid uric-ca-tuyến tiền liệt (HRS): tăng trong trường hợp chu chuyển tế bào cao (khối u hoạt động mạnh) Sắt: trong khối u làm giảm tổng số protein: trong quá trình tiêu thụ làm giảm điện di protein, cố định miễn dịch (kiểm tra đặc biệt) Tình trạng nước tiểu: paraprotein - dấu hiệu của plasmacytoma
  • Công thức máu
  • BSG (tốc độ lắng tế bào máu)
  • CRP (protein phản ứng C)
  • Chất điện giải (khi xương bị tấn công, có sự gia tăng canxi trong máu)
  • Alkaline phosphatase (aP) và aP đặc hiệu cho xương: tăng trong các quá trình phân hủy xương (tiêu xương)
  • Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA): tăng trong CA tuyến tiền liệt Acid phosphatase (sP): tăng trong CA tuyến tiền liệt
  • Axit uric (HRS): tăng khi có sự thay đổi tế bào cao (khối u hoạt động mạnh) Sắt: giảm khi có khối u
  • Protein tổng số: giảm trong quá trình tiêu thụ
  • Điện di protein, cố định miễn dịch (các xét nghiệm đặc biệt)
  • Tình trạng nước tiểu: paraprotein - dấu hiệu của plasmocytoma
  • Công thức máu
  • BSG (tốc độ lắng tế bào máu)
  • CRP (protein phản ứng C)
  • Chất điện giải (khi xương bị tấn công, có sự gia tăng canxi trong máu)
  • Alkaline phosphatase (aP) và aP đặc hiệu cho xương: tăng trong các quá trình phân hủy xương (tiêu xương)
  • Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA): tăng trong CA tuyến tiền liệt Acid phosphatase (sP): tăng trong CA tuyến tiền liệt
  • Axit uric (HRS): tăng khi có sự thay đổi tế bào cao (khối u hoạt động mạnh) Sắt: giảm khi có khối u
  • Protein tổng số: giảm trong quá trình tiêu thụ
  • Điện di protein, cố định miễn dịch (các xét nghiệm đặc biệt)
  • Tình trạng nước tiểu: paraprotein - dấu hiệu của plasmocytoma
  • Chẩn đoán cục bộ (= kiểm tra khối u cục bộ dựa trên bộ máy): MRI: Với MRI, sự lan rộng của khối u sang các cấu trúc lân cận như mô cơ, dây thần kinh và tàu có thể được làm rõ.

Việc sử dụng các tác nhân hợp đồng có thể cải thiện sự phân biệt giữa mô lành tính và ác tính. CT: CT cung cấp thông tin đặc biệt về PET liên quan đến xương của khối u (chụp cắt lớp phát xạ positron): (hóa trị tuy nhiên vẫn chưa được xác nhận đầy đủ)

  • MRI: MRI có thể được sử dụng để làm rõ sự lan rộng của khối u vào các cấu trúc lân cận như mô cơ, dây thần kinh và tàu. Việc sử dụng các tác nhân hợp đồng có thể cải thiện sự phân biệt giữa mô lành tính và ác tính.
  • CT: CT cung cấp thông tin đặc biệt về sự liên quan đến xương của khối u
  • PET (Hình ảnh phát xạ Positron): (hóa trị tuy nhiên chưa được xác nhận đầy đủ)
  • Chẩn đoán vị trí (= tìm kiếm di căn hạch hiếm khi xảy ra trong u chondrosarcoma): Sonography (siêu âm), CT hoặc MRT
  • Sonography (siêu âm)
  • CT nếu cần thiết
  • MRI nếu cần thiết
  • Chẩn đoán ngoài tử cung: Kiểm tra các cơ quan đặc biệt thường xuyên bị ảnh hưởng bởi chondrosarcoma di căn: - chủ yếu là phổi, gan và tuyến thượng thận. - Kiểm tra các cơ quan đặc biệt thường xuyên bị ảnh hưởng bởi chondrosarcoma di căn: -chính là phổi, gan và tuyến thượng thận. - Chẩn đoán hệ thống (= chẩn đoán sự lan rộng và tìm kiếm khối u tổng quát): xương Xạ hình (Xạ hình 3 pha) PET (chụp cắt lớp phát xạ positron; chưa xác nhận đủ giá trị) Chẩn đoán đặc biệt trong phòng thí nghiệm về khối u Điện di miễn dịch: nếu đơn dòng kháng thể được phát hiện, dấu hiệu của plasmacytoma Kiểm tra Haemocult (phát hiện máu trong phân) Dấu hiệu khối u (ví dụ:

NSE = enolase đặc hiệu tế bào thần kinh trong sarcoma Ewing)

  • Xạ hình xương (xạ hình 3 pha)
  • PET (chụp cắt lớp phát xạ positron; hóa trị chưa được xác nhận đầy đủ)
  • Chẩn đoán phòng thí nghiệm khối u đặc biệt
  • Điện di miễn dịch: nếu phát hiện kháng thể đơn dòng, dấu hiệu của plasmocytoma
  • Xét nghiệm Hemoccult (phát hiện máu trong phân)
  • Dấu hiệu khối u (ví dụ: NSE = enolase đặc hiệu tế bào thần kinh trong sarcoma Ewing)
  • MRI: MRI có thể được sử dụng để làm rõ sự lan rộng của khối u vào các cấu trúc lân cận như mô cơ, dây thần kinh và tàu. Việc sử dụng các tác nhân hợp đồng có thể cải thiện sự phân biệt giữa mô lành tính và ác tính. - CT: CT cung cấp thông tin đặc biệt về sự liên quan đến xương của khối u
  • PET (Hình ảnh phát xạ Positron): (hóa trị tuy nhiên chưa được xác nhận đầy đủ)
  • Sonography (siêu âm)
  • CT nếu cần thiết
  • MRI nếu cần thiết
  • Kiểm tra các cơ quan đặc biệt thường xuyên bị ảnh hưởng bởi di căn chondrosarcoma: - chủ yếu là phổi, gan và tuyến thượng thận. - Xạ hình xương (xạ hình 3 pha)
  • PET (chụp cắt lớp phát xạ positron; hóa trị chưa được xác nhận đầy đủ)
  • Chẩn đoán phòng thí nghiệm khối u đặc biệt
  • Điện di miễn dịch: nếu phát hiện kháng thể đơn dòng, dấu hiệu của plasmocytoma
  • Xét nghiệm Hemoccult (phát hiện máu trong phân)
  • Dấu hiệu khối u (ví dụ: NSE = enolase đặc hiệu tế bào thần kinh trong sarcoma Ewing)

Đọc bài tiếp theo trong loạt bài này:

Tất cả các bài trong loạt bài này:

  1. chondrosarcoma
  2. Chăm sóc khối u