Sỏi mật (sỏi mật): Xét nghiệm chẩn đoán

Bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.

  • Siêu âm bụng (siêu âm khám các cơ quan trong ổ bụng; trong trường hợp này, túi mật và gan); phương pháp đầu tay cho nghi ngờ sỏi mật (sỏi mật). [Kết quả:
    • Bệnh sỏi mật: độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân được phát hiện bệnh bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là kết quả dương tính) để phát hiện sỏi túi mật được báo cáo là 98%; sỏi trong túi mật xuất hiện như một phản xạ âm với bóng âm lưng điển hình (“lùi”); sỏi trong đường mật gây giãn ống mật chủ (ống mật chủ) và đường mật trong gan
    • Viêm túi mật (viêm túi mật):
      • Thành túi mật dày phù nề với vành kém echo; có / không có dịch quanh màng; máy tính thường có thể phát hiện được
        • Các chẩn đoán phân biệt của phù thành túi mật: Viêm gan cấp (viêm gan), xơ gan (“gan teo”) với tăng áp lực tĩnh mạch cửa, suy tim phải nặng (suy tim), thiếu albumin trầm trọng; u tuyến (bệnh không viêm, không do u không rõ nguyên nhân dẫn đến dày thành túi mật), viêm túi mật mãn tính (viêm túi mật), tân sinh (tăng trưởng mới)
      • Dấu hiệu Murphy sonographic-palpatory với độ chính xác khoảng 90% để chẩn đoán viêm túi mật cấp tính; túi mật được thăm khám siêu âm và nén lại bằng ngón tay dưới tầm nhìn bên ngoài. Dấu hiệu Murphy là dương tính nếu bệnh nhân báo cáo đau về áp lực trong quá trình này].

Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

  • Mức độ II của chẩn đoán (cả hai quy trình tiếp theo đều tương đương với sỏi đường mật (có sỏi trong đường mật) với độ nhạy và độ đặc hiệu trên 90%) ::
    • Chụp mật tụy bằng cộng hưởng từ (MRCP) - phương pháp đầu tay cho những trường hợp nghi ngờ mật đá ống; không thích hợp với đá <3 mm.
    • Endosonography (nội soi siêu âm (EUS); kiểm tra siêu âm được thực hiện từ bên trong, tức là siêu âm đầu dò được đưa tiếp xúc trực tiếp với bề mặt bên trong (ví dụ, niêm mạc của dạ dày/ ruột) bằng ống nội soi (dụng cụ quang học)). - Nghi ngờ sỏi microlithiasis (nhiều sỏi 1-3 mm).
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng (CT bụng) - phương pháp được lựa chọn đầu tiên trong các khóa học phức tạp, tức là có biến chứng, chẳng hạn như túi mật viêm mủ, áp xe thành túi mật hoặc thủng túi mật.
  • Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP; quy trình nội soi được sử dụng để thực hiện các thủ thuật chẩn đoán và điều trị. Ngoài hình ảnh ống tụy, đường mật và túi mật bằng phương tiện cản quang X-quang, sỏi cũng có thể được loại bỏ hoặc mở ống mật chủ (papilla vateri ) có thể được làm giãn nở) - được chỉ định với mục đích điều trị đồng thời