Ung thư cổ tử cung: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Cải thiện các triệu chứng
  • Cải thiện tiên lượng

Khuyến nghị trị liệu

Chỉ định các dạng hóa trị sau:

Hóa trị bổ trợ

Hóa trị bổ trợ (biện pháp điều trị hỗ trợ để giảm tỷ lệ tái phát và do đó nâng cao cơ hội chữa khỏi bệnh) chỉ mang lại lợi thế khi kết hợp với xạ trị (xạ trị) (xạ trị, RCTX) về:

  • Khoảng thời gian không có tiến triển (giai đoạn không có sự tiến triển của khối u).
  • Tỷ lệ tái phát cục bộ (tái phát ở vùng vú được phẫu thuật hoặc ngực Tường, da, hoặc axilla).
  • Thời gian tồn tại

Tiêu chuẩn là đơn trị liệu với cisplatin. Nó làm tăng độ nhạy cảm phóng xạ của các tế bào khối u (cái gọi là chất làm nhạy cảm bức xạ) (xem thêm điều trị: xạ trị).

Hóa trị bổ trợ (NACT; hóa trị trước khi điều trị phẫu thuật): chứa bạch kim, rút ​​ngắn khoảng thời gian (<14 ngày), tăng liều có thể cải thiện khả năng hoạt động bằng cách thu nhỏ khối u và giảm di căn đến các hạch bạch huyết:

  • Trong giai đoạn FIGO IB2-IIB
  • Trong trường hợp xác định trước điều trị Các yếu tố rủi ro, ví dụ:
    • Bệnh phình to (khối u> 4 cm).
    • U máu carcinomatosa
    • Bệnh ung thư biểu mô bạch huyết
    • Các hạch bạch huyết dương tính nghi ngờ

Lưu ý: Lợi ích về khoảng thời gian sạch bệnh và thời gian sống sót hiện đang còn nhiều tranh cãi.

Một phân tích tổng hợp năm 2013 không cho thấy bất kỳ sự cải thiện nào về khả năng sống sót không tiến triển hoặc sống sót tổng thể với thuốc bổ trợ mới hóa trị (NACT) trong các giai đoạn IB1 đến IIA. Trong một nghiên cứu khác về bệnh nhân ở giai đoạn B2, IIA hoặc IIB, kết quả của xạ trị kết hợp ban đầu (RCTX) so với NACT về thời gian sống không bệnh (DFS) cho thấy không có sự khác biệt đáng kể (theo dõi trung bình: 58.5 tháng): 69.3% cho NACT so với 76.7% đối với RCTX (p = 0.038).

Hóa trị liệu giảm nhẹ

Giảm nhẹ hóa trị (các liệu pháp đơn lẻ và / hoặc kết hợp khác nhau) được chỉ định cho các trường hợp tái phát (tái phát khối u) mà không thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng xạ trị. Tuy nhiên, ung thư biểu mô cổ tử cung tương đối không nhạy cảm với các tác nhân hóa trị liệu. Tỷ lệ thành công khoảng 20% ​​với liệu pháp đơn trị liệu và khoảng 40% với liệu pháp đa hóa chất.