Mục tiêu trị liệu
- Cải thiện các triệu chứng
- Tránh các biến chứng
- Virus loại bỏ, tức là chữa khỏi
Khuyến nghị trị liệu
- Viêm gan E cấp tính
- Ở những người khỏe mạnh, không có điều trị thường được yêu cầu, vì virus tự phát loại bỏ xảy ra ở những người không đủ năng lực miễn dịch sau một vài tuần.
- Điều trị bằng ribavirin trong:
- Các cá nhân bị ức chế miễn dịch
- Phụ nữ có thai: ở những phụ nữ mang thai bị một đợt điều trị cuối cùng trong bối cảnh nhiễm HEV kiểu gen 1, chỉ định sử dụng sau khi đánh giá nguy cơ lợi ích cực kỳ nghiêm ngặt vì khả năng gây quái thai được mô tả (khả năng của một chất gây hại cho phôi or thai nhi trong bụng mẹ).
- Bệnh nhân bệnh gan mãn tính
- Khóa học hoàn thành với cấp tính hoặc cấp tính trên mãn tính gan thất bại (ACLF) → chuyển ngay đến trung tâm gan mật.
- Viêm gan E mãn tính
- Là biện pháp đầu tiên trong việc giảm miễn dịch ức chế miễn dịch, dẫn đến virus loại bỏ trong khoảng 30% trường hợp).
- Đơn trị liệu với ribavirin > 12 tuần.
- Tái phát: đơn trị liệu được đổi mới với ribavirin > 24 tuần; trong trường hợp không thành công trong gan bệnh nhân được cấy ghép → pegylated interferon alph> 12 tuần Lưu ý: Ở những bệnh nhân đã trải qua thận, tuyến tụy, tim và phổi cấy ghép, interferon được chống chỉ định do nguy cơ đào thải cấp tính cao.
Ghi chú thêm
- Một sự kháng cự rõ ràng dưới ribavirin không phải là đột biến kháng thuốc, mà là do polymerase của virus đột biến, hoạt động nhanh gấp đôi so với bình thường và do đó tốc độ sao chép (tốc độ phát triển) của virus bùng nổ theo đúng nghĩa đen. Riboflavin tiếp tục hoạt động, nhưng không còn đi ngược lại với sự dư thừa của virus.
