Tổng quan ngắn gọn
- Bệnh sởi là gì? Nhiễm virus rất dễ lây lan trên toàn thế giới. Nó được coi là “căn bệnh thời thơ ấu”, mặc dù ngày càng có nhiều người trẻ và người lớn mắc phải căn bệnh này.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng giọt, tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết mũi họng truyền nhiễm của bệnh nhân (ví dụ như dùng chung dao kéo)
- Triệu chứng: Ở giai đoạn đầu xuất hiện các triệu chứng giống cúm, đợt đầu sốt và xuất hiện các đốm trắng trên niêm mạc miệng (đốm Koplik). Ở giai đoạn thứ hai, phát ban sởi điển hình (các đốm đỏ, hợp nhất, bắt đầu từ tai) và đợt sốt thứ hai.
- Điều trị: nghỉ ngơi tại giường, nghỉ ngơi, có thể áp dụng các biện pháp hạ sốt (như dùng thuốc hạ sốt, chườm bắp chân), thuốc ho, kháng sinh (trong trường hợp nhiễm thêm vi khuẩn)
- Các biến chứng có thể xảy ra: ví dụ như nhiễm trùng tai giữa, viêm phổi, viêm phế quản, tiêu chảy, giả viêm thanh quản (hội chứng viêm thanh khí phế quản), viêm não (viêm não); biến chứng muộn: viêm não mãn tính (viêm não xơ cứng bán cấp, SSPE)
- Tiên lượng: Bệnh sởi thường lành mà không có vấn đề gì. Các biến chứng xảy ra ở 20 đến 1,000% bệnh nhân ở đất nước này. Khoảng XNUMX trong XNUMX bệnh nhân có thể tử vong.
Sởi: Nhiễm trùng
Thứ hai, bệnh sởi cũng có thể lây qua tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết truyền nhiễm từ mũi, họng của người bệnh. Điều này xảy ra, chẳng hạn như khi bạn sử dụng dao kéo hoặc ly uống nước của bệnh nhân.
Virus sởi cực kỳ dễ lây lan! Trong số 100 người chưa mắc bệnh sởi và chưa được tiêm vắc xin sởi, 95 người sẽ bị bệnh sau khi tiếp xúc với vi rút sởi.
Bệnh nhân sởi có khả năng lây nhiễm trong bao lâu?
Bất cứ ai bị nhiễm bệnh sởi đều có khả năng lây nhiễm từ ba đến năm ngày trước khi phát ban sởi điển hình và tối đa bốn ngày sau đó. Khả năng lây lan lớn nhất là ngay trước khi phát ban.
Sởi: Thời kỳ ủ bệnh
Khoảng thời gian từ khi nhiễm mầm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên được gọi là thời kỳ ủ bệnh. Trong trường hợp mắc bệnh sởi, thời gian này thường kéo dài từ XNUMX đến XNUMX ngày. Phát ban sởi điển hình (giai đoạn thứ hai của bệnh) thường xuất hiện hai tuần sau khi nhiễm bệnh.
Bệnh sởi: Triệu chứng
Bệnh sởi tiến triển theo hai giai đoạn với hai cơn sốt và các triệu chứng khác:
Giai đoạn sơ bộ (giai đoạn tiền triệu)
Giai đoạn sơ bộ kéo dài khoảng ba đến bốn ngày. Càng về cuối, cơn sốt lại giảm dần.
Giai đoạn chính (giai đoạn ngoại ban)
Ở giai đoạn này của bệnh, cơn sốt lại tăng mạnh. Phát ban sởi điển hình phát triển: không đều, lớn từ XNUMX đến XNUMX mm, ban đầu có những đốm đỏ tươi chảy vào nhau. Đầu tiên chúng hình thành sau tai và sau đó lan ra toàn bộ cơ thể. Chỉ có lòng bàn tay và lòng bàn chân là được tha. Trong vài ngày, các đốm trở nên sẫm màu hơn, màu nâu tím.
Sau bốn đến bảy ngày, các đốm masen lại mờ đi theo đúng thứ tự xuất hiện (bắt đầu từ tai). Sự phai màu này thường liên quan đến sự bong tróc của da. Đồng thời, các triệu chứng khác cũng giảm dần.
Phải mất khoảng hai tuần để bệnh nhân hồi phục. Tuy nhiên, hệ thống miễn dịch thậm chí còn bị suy yếu lâu hơn: khả năng nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng khác tăng lên trong khoảng sáu tuần.
Bệnh sởi giảm nhẹ
Sởi: Biến chứng
Đôi khi nhiễm trùng sởi dẫn đến các biến chứng. Bởi vì hệ thống miễn dịch bị suy yếu trong vài tuần nên các mầm bệnh khác như vi khuẩn có thời gian dễ dàng xâm nhập. Các biến chứng phổ biến nhất liên quan đến bệnh sởi là nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa), viêm phế quản, viêm phổi và tiêu chảy.
Viêm niêm mạc thanh quản nghiêm trọng cũng có thể xảy ra. Các bác sĩ cũng nói về hội chứng Croup hoặc pseudocroup. Người bệnh có các cơn ho khan, ho khan và khó thở (bao gồm cả khó thở), đặc biệt là vào ban đêm.
Bệnh sởi Foudroyant (độc hại) rất hiếm: Trong số những bệnh khác, bệnh nhân bị ảnh hưởng sẽ bị sốt cao và chảy máu da và niêm mạc. Tỷ lệ tử vong vì biến chứng sởi này rất cao!
Một biến chứng hiếm gặp nhưng đáng sợ khác là viêm não. Nó biểu hiện khoảng bốn đến bảy ngày sau khi bắt đầu bùng phát bệnh sởi với các triệu chứng đau đầu, sốt và suy giảm ý thức (có thể dẫn đến hôn mê). Khoảng 10 đến 20 phần trăm bệnh nhân tử vong. Trong 20 đến 30 phần trăm nữa, bệnh viêm não liên quan đến bệnh sởi gây tổn thương vĩnh viễn cho hệ thần kinh trung ương.
Cứ 100,000 bệnh nhân sởi thì có 20 đến 60 người sẽ phát triển SSPE. Trẻ em dưới 100,000 tuổi đặc biệt dễ mắc phải hậu quả muộn gây tử vong của bệnh sởi. Ở nhóm tuổi này, ước tính có khoảng XNUMX đến XNUMX trường hợp SSPE trên XNUMX bệnh nhân sởi.
Ở những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế bởi thuốc hoặc một căn bệnh khác (ức chế miễn dịch) hoặc những người có khuyết tật bẩm sinh, bề ngoài bệnh sởi có thể khá yếu. Phát ban sởi có thể không có hoặc trông không điển hình. Tuy nhiên, có nguy cơ biến chứng cơ quan nghiêm trọng. Chúng bao gồm một dạng viêm phổi tiến triển (viêm phổi tế bào khổng lồ). Đôi khi một loại viêm não đặc biệt cũng phát triển (viêm não cơ thể bao gồm bệnh sởi, MIBE): nó dẫn đến tử vong ở khoảng ba trong số mười bệnh nhân.
Bệnh sởi: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Bệnh sởi do virus sởi có khả năng lây nhiễm cao gây ra. Tác nhân gây bệnh thuộc họ paromyxovirus và lây lan trên toàn thế giới.
Căn bệnh này có tầm quan trọng đặc biệt ở các nước đang phát triển ở Châu Phi và Châu Á: Sởi là một trong mười bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất ở đây và thường gây tử vong.
Sởi: Khám và chẩn đoán
Các triệu chứng của bệnh, đặc biệt là phát ban, giúp bác sĩ có những manh mối quan trọng về bệnh sởi. Tuy nhiên, có một số bệnh có triệu chứng tương tự như rubella, nấm ngoài da và sốt đỏ tươi. Để tránh nhầm lẫn, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm phải xác nhận nghi ngờ mắc bệnh sởi. Có thể thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau, phổ biến nhất là phát hiện kháng thể chống lại virus sởi:
- Phát hiện kháng thể đặc hiệu chống lại virus sởi: phương pháp chẩn đoán nhanh nhất và đáng tin cậy nhất. Máu của bệnh nhân được sử dụng làm mẫu bệnh phẩm (nếu nghi ngờ viêm não, có thể sử dụng dịch não tủy). Xét nghiệm thường dương tính ngay khi phát ban sởi điển hình xuất hiện. Tuy nhiên, các kháng thể đôi khi không thể được phát hiện trước đó.
- Phát hiện vật liệu di truyền của virus (RNA virus sởi): Mẫu nước tiểu, mẫu nước bọt, dịch túi răng hoặc dịch họng được lấy cho mục đích này. Dấu vết của vật liệu di truyền virus được tìm thấy trong các mẫu này được khuếch đại bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) và do đó có thể được xác định rõ ràng.
Bệnh sởi phải được báo cáo!
Sởi là một bệnh đáng chú ý. Ngay khi có những triệu chứng đầu tiên cho thấy bệnh sởi, bạn nên đi khám bác sĩ. Nghi ngờ, bệnh thực sự và tử vong do sởi phải được bác sĩ báo cáo cho cơ quan y tế có trách nhiệm (có tên người bệnh).
Nếu nghi ngờ mắc bệnh sởi hoặc đã xác nhận nhiễm trùng, những người bị ảnh hưởng phải tránh xa các cơ sở công cộng (trường học, trung tâm chăm sóc ban ngày, v.v.). Điều này cũng áp dụng cho nhân viên của các cơ sở đó. Bệnh nhân có thể không được tái nhập viện sớm nhất cho đến XNUMX ngày sau khi dịch sởi bùng phát.
Bệnh sởi: Điều trị
Không có cách điều trị cụ thể cho bệnh sởi. Tuy nhiên, bạn có thể làm giảm bớt các triệu chứng và hỗ trợ quá trình chữa bệnh. Điều này bao gồm nghỉ ngơi tại giường trong giai đoạn cấp tính của bệnh và nghỉ ngơi thể chất. Nếu mắt bệnh nhân nhạy cảm với ánh sáng, phòng bệnh nhân nên tối một chút - tránh ánh sáng trực tiếp vào bệnh nhân. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng căn phòng được thông gió tốt và không ngột ngạt.
Các chuyên gia khuyên bệnh nhân sởi nên uống đủ nước - đặc biệt nếu họ bị sốt và đổ mồ hôi. Thay vì ăn vài bữa lớn, nên ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày.
Thuốc hạ sốt và giảm đau axit acetylsalicylic (ASA) không phù hợp cho trẻ em. Nếu không, hội chứng Reye hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng có thể phát triển cùng với nhiễm trùng sốt!
Trong trường hợp nhiễm trùng thêm vi khuẩn (ví dụ như ở dạng tai giữa hoặc viêm phổi), bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc kháng sinh.
Nếu bệnh sởi gây ra hội chứng viêm thanh quản hoặc viêm não thì cần phải điều trị tại bệnh viện!
Bệnh sởi: diễn biến bệnh và tiên lượng
Hầu hết bệnh nhân khỏi bệnh sởi mà không gặp vấn đề gì. Tuy nhiên, các biến chứng xảy ra ở 10 đến 20 phần trăm các trường hợp. Trẻ em dưới 20 tuổi và người lớn trên XNUMX tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt. Các biến chứng bệnh sởi như vậy cũng có thể gây tử vong trong một số trường hợp nhất định. Điều này đặc biệt đúng với bệnh viêm não, bệnh phát triển ngay sau khi bị nhiễm trùng hoặc là những biến chứng muộn nhiều năm sau đó.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ tử vong chung vì bệnh sởi ở các nước phát triển như Đức lên tới 0.1% (1 ca tử vong trên 1,000 bệnh nhân sởi). Ở các nước đang phát triển, tỷ lệ này có thể cao hơn đáng kể, ví dụ do suy dinh dưỡng.
Miễn dịch suốt đời
Phụ nữ mang thai có kháng thể chống lại bệnh sởi cũng truyền kháng thể này cho thai nhi qua dây rốn. Các kháng thể của mẹ vẫn còn trong cơ thể trẻ cho đến vài tháng sau khi sinh và do đó ngăn ngừa nhiễm trùng. Cái gọi là bảo vệ tổ này kéo dài cho đến khoảng tháng thứ sáu của cuộc đời.
Tiêm phòng bệnh sởi
Nhiễm sởi có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho hệ thần kinh và thậm chí dẫn đến tử vong – năm 2018, khoảng 140,000 người trên toàn thế giới đã chết vì bệnh sởi, hầu hết là trẻ em dưới XNUMX tuổi. Đây là lý do tại sao việc tiêm phòng sởi lại rất quan trọng:
Thông thường, tất cả trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nên tiêm vắc-xin sởi hai lần trong vòng hai năm đầu đời. Nếu trẻ phải theo học tại một cơ sở cộng đồng như trung tâm giữ trẻ, việc tiêm phòng sởi thậm chí còn là bắt buộc kể từ ngày 1 tháng 2020 năm XNUMX (trừ khi giấy chứng nhận y tế có thể chứng minh rằng trẻ đã mắc bệnh sởi).
Việc tiêm phòng sởi cũng được khuyến khích hoặc thậm chí bắt buộc đối với các nhóm người khác. Bạn có thể đọc thêm về điều này cũng như về việc thực hiện và các tác dụng phụ có thể xảy ra khi tiêm chủng trong bài viết Tiêm phòng sởi.
Muốn biết thêm thông tin
Hướng dẫn RKI “Sởi” từ Viện Robert Koch (2014)
