Đã có một bước ngoặt quyết định trong cuộc thảo luận về điều trị hormone cho phụ nữ mãn kinh: Kể từ bây giờ, điều trị như vậy chỉ nên được đưa ra trong những trường hợp có các triệu chứng rõ rệt. Đây là kết luận của Viện Liên bang về Thuốc và Thiết bị Y khoa (BfArM). Lý do cho việc đánh giá lại đáng kể này là những rủi ro đã được nêu rõ trong một số nghiên cứu đã được công bố: Theo đó, điều trị bằng hormone trong thời kỳ mãn kinh làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú và ung thư buồng trứng. Cũng có một tỷ lệ gia tăng của huyết khối, đột quỵ và tim tấn công.
Hậu quả rõ ràng
Thuốc để điều trị triệu chứng mãn kinh do đó chỉ nên được sử dụng trong trường hợp các triệu chứng rõ rệt và nếu chất lượng cuộc sống bị hạn chế nghiêm trọng bởi các triệu chứng. Và thậm chí sau đó, BfArM khuyến cáo rằng thời gian điều trị được giữ càng ngắn càng tốt, sử dụng hiệu quả thấp nhất liều. Ngoài ra, trong tương lai các nhà sản xuất thuốc phải liệt kê tất cả các rủi ro nêu trên trong thông tin sản phẩm. Cũng nên kiểm tra xem có thể ngừng điều trị ở những phụ nữ đã dùng kích thích tố trong nhiều năm. Người ta vẫn chưa thảo luận về việc liệu điều trị hormone để ngăn ngừa loãng xương, tức là mất xương, vẫn sẽ được bao gồm trong số các lĩnh vực ứng dụng rõ ràng.
Liệu pháp hormone: kết quả nghiên cứu
Kết quả của một trong những nghiên cứu lớn nhất thế giới về hormone điều trị đối với phụ nữ mãn kinh đã có một bước ngoặt quyết định đối với cuộc thảo luận kéo dài nhiều năm. Đó là vì “Nghiên cứu một triệu người” của Anh, liên quan đến hơn một triệu phụ nữ, đã xác nhận rằng điều trị mãn kinh kích thích tố làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư vú. Và điều này đúng bất kể điều đó kích thích tố đã được đưa ra và liệu việc điều trị có thông qua viên nén hoặc các bản vá lỗi. Cũng không liên quan là liệu việc điều trị có liên tục hay liên quan đến thời gian nghỉ giữa các liều.
Tăng nguy cơ ung thư vú sau khi điều trị bằng hormone.
Tăng nguy cơ rõ ràng chỉ sau một năm sử dụng hormone điều trịvà thời gian điều trị càng kéo dài, nguy cơ phát triển càng lớn ung thư vú. Ở đây, rủi ro có phần thấp hơn khi phụ nữ nhận chế phẩm chỉ chứa estrogen so với khi dùng cả estrogen và progestin. Đảm bảo rằng sau khi ngừng điều trị hormone, nguy cơ vú ung thư lại giảm.
Tác dụng phụ của liệu pháp hormone
Một nghiên cứu khác có ảnh hưởng lớn đến các quyết định hiện tại là cái gọi là Người phụ nữ cho sức khoẻ Sáng kiến. Nó liên quan đến 16,000 phụ nữ trong độ tuổi từ 50 đến 79. Ban đầu, nghiên cứu được cho là diễn ra trong XNUMX năm. Nhưng nó đã bị dừng quá sớm vào năm ngoái. Điều này là do một đánh giá tạm thời về dữ liệu sau XNUMX năm đã tiết lộ rằng phụ nữ dùng hormone có nhiều khả năng phát triển ngực hơn ung thư hơn những phụ nữ chỉ nhận được giả dược, I E viên nén không chứa thành phần hoạt tính. Các kết quả đáng báo động khác: Điều trị bằng hormone làm tăng tỷ lệ đột quỵ, thuyên tắc phổi và tim các cuộc tấn công, đặc biệt là trong năm đầu điều trị. Những tác động tích cực là phụ nữ được điều trị bằng hormone ít có khả năng phát triển hơn ung thư đại trực tràng và cũng ít bị gãy xương hông hơn so với phụ nữ không điều trị. Tuy nhiên, “giá trị gia tăng” này không có cách nào vượt quá rủi ro.
Liệu pháp hormone: ai muốn dừng lại
Những phụ nữ bị ảnh hưởng muốn sử dụng cuộc thảo luận này như một cơ hội để ngừng điều trị không nên chỉ ngừng thuốc. Đến gặp bác sĩ phụ khoa của bạn và yêu cầu một cuộc thảo luận chi tiết. Đối với bản thân, trước tiên bạn nên làm rõ mức độ ảnh hưởng của những lời phàn nàn thực sự đến bạn. Rốt cuộc, sức khỏe của bạn cuối cùng sẽ là cơ sở cho quyết định của bác sĩ. Nhưng hãy nhớ: triệu chứng mãn kinh đôi khi mạnh hơn, đôi khi yếu hơn, và đôi khi chúng giảm đi hoàn toàn chỉ sau vài tháng. Có thể bạn đã dùng hormone trong một thời gian dài mà không thực sự cần đến chúng nữa? Hoặc bạn nghĩ rằng các triệu chứng chỉ được cải thiện do nội tiết tố, nhưng cơ thể bạn đã thay đổi.
Chỉ ngừng liệu pháp hormone khi có sự giám sát
Đặc biệt nếu bạn đang luyện tập hormone điều trị trong vài năm, do đó bạn nên cố gắng dừng lại. Để làm điều này, hãy nhờ bác sĩ giúp đỡ. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn cách nhẹ nhàng nhất để ngừng điều trị. Về nguyên tắc, không nên ngừng sử dụng hormone từ ngày này sang ngày khác. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như đổ mồ hôi và nóng bừng một lần nữa, đặc biệt là nếu trước đó đã dùng liều lượng hormone cao. Tốt hơn là giảm liều từ từ và xem bạn cảm thấy thế nào. Và hãy luôn nghĩ về nó: Liệu những lời phàn nàn này có thực sự ảnh hưởng đến cuộc sống của tôi nhiều như tôi nghĩ, hay đó chỉ là nỗi sợ hãi của những lời phàn nàn? Có thể bây giờ bạn đang đối phó tốt hơn với các triệu chứng khó chịu, hoặc thậm chí có thể chúng đã biến mất hoàn toàn.
Khi nào nó phải là hormone
Tuy nhiên, vẫn sẽ có những người đau khổ mà liệu pháp hormone là giải pháp phù hợp. Đặc biệt là những phụ nữ phải chịu đựng rất nhiều những lời phàn nàn nói trên và chẳng hạn như họ đang bị sa sút rất nhiều trong cuộc sống nghề nghiệp. Điều này là do các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp hormone hoạt động tốt chống lại triệu chứng mãn kinh chẳng hạn như đổ mồ hôi, nóng bừng hoặc rối loạn giấc ngủ và cũng đã được chứng minh là có hiệu quả. Vì lý do này, bác sĩ sẽ thảo luận với người phụ nữ liên quan liệu điều trị bằng hormone có phù hợp hay không trong trường hợp cụ thể. Nếu cần điều trị lâu hơn, hàng năm phải kiểm tra xem liệu phương pháp điều trị có còn hữu ích hay không. Khi làm như vậy, bác sĩ nên kê đơn thấp nhất có thể liều. Thông thường, một phụ nữ sẽ được kê đơn một chế phẩm có chứa estrogen và, ít nhất mười ngày mỗi tháng, bổ sung progestin. Điều này là cần thiết để ngăn ngừa các khối u tử cung. Tuy nhiên, nếu tử cung đã được loại bỏ, chỉ một chế phẩm estrogen tinh khiết sẽ được kê đơn. Phụ nữ sử dụng hormone phải được lưu ý rằng điều này có thể gây ra những thay đổi trong mô vú. Vì vậy, việc tự kiểm tra vú nên là một điều tất nhiên. Ngoài ra, thường xuyên, bác sĩ phụ khoa phải sờ nắn vú để tìm những thay đổi, và chụp quang tuyến vú nên được thực hiện hàng năm trong khi điều trị bằng hormone.
Liệu pháp hormone: rủi ro và chống chỉ định
Trong mọi trường hợp không nên thực hiện liệu pháp hormone nếu có một số chống chỉ định nhất định. Bất kể các triệu chứng nghiêm trọng và đáng buồn đến mức nào. Những chống chỉ định, lý do cấm liệu pháp hormone, bao gồm vú ung thư và ung thư buồng trứng. Phụ nữ có tiền sử bệnh mạch máu, chẳng hạn như sâu tĩnh mạch huyết khối hoặc phổi tắc mạch, cũng được loại trừ khỏi liệu pháp hormone. Điều tương tự cũng áp dụng nếu một phụ nữ gần đây đã có tim tấn công hoặc bị đau thắt ngực tiến sĩ. Điều này là do những điều kiện này làm tăng đáng kể Các yếu tố rủi ro cho liệu pháp hormone. Đặc biệt gần gũi giám sát trong quá trình điều trị hormone là cần thiết nếu một người thân trong gia đình, tức là mẹ, chị gái hoặc con gái, bị ung thư vú. Tương tự như vậy, nếu một phụ nữ hút thuốc hoặc rất thừa cân, bởi vì sau đó Các yếu tố rủi ro đối với bệnh mạch máu cao hơn ở những phụ nữ khác. Một bệnh khác đòi hỏi phải thường xuyên, gần gũi giám sát is Bệnh ban đỏ, một bệnh tự miễn. Điều trị phải được ngừng ngay lập tức nếu rất cao huyết áp các giá trị đột ngột xảy ra hoặc một người phụ nữ gặp phải tình trạng nghiêm trọng đau nửa đầu-giống đau đầu lần đầu tiên. Đây có thể là dấu hiệu báo trước của một chứng rối loạn mạch máu. Ngẫu nhiên, dùng hormone để ngăn chặn loãng xương luôn luôn có nghĩa là điều trị lâu dài. Điều này là do tác dụng bảo vệ chỉ có thể phát triển trong một thời gian dài hơn. Vì điều trị lâu hơn cũng có nguy cơ bị tác dụng phụ cao hơn, nên cân nhắc rất cẩn thận chỉ định điều trị này. Về nguyên tắc, phòng ngừa thay thế các biện pháp nên được xem xét kỹ lưỡng ở đây.
Liệu pháp hormone: lựa chọn thay thế lành mạnh
Nói tóm lại, các lựa chọn thay thế tốt nhất cho các triệu chứng mãn kinh là - tất cả những biện pháp giúp tăng cường sức khỏe thể chất, ví dụ như dinh dưỡng có ý thức, tập thể dục thường xuyên. Đây là những cách hoàn toàn tự nhiên để ngăn ngừa loãng xương, cảm thấy mạnh mẽ hơn xung quanh và giúp cơ thể vượt qua các triệu chứng mãn kinh như mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ. Giảm cà phê và nicotine tiêu thụ cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Chế độ ăn uống: Để mà ngăn ngừa loãng xương, chế độ ăn uống nên bao gồm đủ canxi tiêu thụ. Calcium được tìm thấy trong sữa và các sản phẩm từ sữa. Calcium-giàu khoáng nước cũng có thể cung cấp cho cơ thể nhiều canxi. chế độ ăn uống giàu có vitamin và khoáng sản được khuyến khích, cung cấp cho cơ thể các bộ phận cần thiết cho cuộc sống hàng ngày. Thể dục thể thao: Nó cũng là một yếu tố quan trọng trong việc ngăn ngừa loãng xương. Nhưng không chỉ vậy: thể dục thể thao còn nâng cao tâm trạng của bạn, bạn cảm thấy cân bằng và hiệu quả hơn. Và tập thể dục nhiều trong không khí trong lành là phương thuốc tốt nhất cho mất ngủ. Các bác sĩ thể thao hiện nay khuyên bạn nên đi bộ, nhưng nên đi bộ 2.5 giờ một tuần - và càng thường xuyên càng tốt. Theo một cuộc khảo sát với 70,000 người tham gia khỏe mạnh trong WHI (Phụ nữ cho sức khoẻ Sáng kiến), những phụ nữ tập thể dục thường xuyên sau thời kỳ mãn kinh ít có khả năng bị đau tim hơn những người không. Nhịp đập không được quá 180 trừ tuổi thì tải mới đúng và tốt cho tim mạch.
Liệu pháp hormone: lựa chọn thay thế thảo dược
Ngoài ra còn có các biện pháp chữa bệnh bằng thảo dược, được gọi là dược phẩm, để giảm bớt các triệu chứng mãn kinh nhẹ. Chất chiết xuất từ thân rễ của Cimicifuga racemosa, black cohosh, thường được kê đơn để giúp đỡ nóng bừng, đổ mồ hôi, khó chịu và khô âm đạo. Chúng chứa phytoestrogen, thực vật estrogen. Các chế phẩm cũng được cho là có đặc tính bảo vệ xương. Và chiết xuất of black cohosh được cho là không có bất kỳ ảnh hưởng xấu nào đến tuyến vú. Có nhiều ý kiến khác nhau về các chế phẩm được làm từ cỏ ba lá đỏ or am, cũng chứa phytoestrogen, về hiệu quả của chúng trong các triệu chứng mãn kinh. Một nghiên cứu được công bố gần đây cho thấy, chẳng hạn như cây estrogen từ cỏ ba lá đỏ, cái gọi là isoflavone, không có hiệu quả chống lại các cơn bốc hỏa hơn giả dược. Khôn, tuy nhiên, được cho là có tác dụng giảm nhẹ. Nếu từ chối và trầm cảm cũng có liên quan, bác sĩ nên được hỏi liệu một nỗ lực trị liệu với St. John's wort có ý nghĩa. Tuy nhiên, cần biết rằng việc điều trị bằng các chế phẩm từ thảo dược chỉ phát huy tác dụng sau một thời gian dài sử dụng. Trung bình sẽ mất khoảng bốn đến sáu tuần, cho đến khi có sự nhẹ nhõm đầu tiên.
Một giai đoạn của cuộc đời
Có lẽ nó giúp một số phụ nữ nhớ rằng thời kỳ mãn kinh, giống như tuổi dậy thì, là một phần của cuộc sống. Cả hai đều không phải là bệnh, mà là các giai đoạn trong các giai đoạn nhất định của cuộc đời. Tất nhiên, vấn đề là hai giai đoạn được đánh giá khác nhau: Xét cho cùng, tuổi dậy thì là cửa ngõ của cuộc đời, là thời thanh xuân, có thể nói, khi mọi thứ bừng tỉnh. Mặt khác, mãn kinh thông báo: Mùa hè của cuộc đời đã kết thúc, nó bước vào mùa thu. Nhưng: Mùa thu cũng có nhiều ngày nắng đẹp, và với tuổi thọ ngày nay, con số đó vẫn còn khá ít!
