Giải phẫu học | Thoái hóa cột sống

Giải Phẫu

Cột sống thắt lưng (= cột sống thắt lưng) được hình thành bởi năm đốt sống thắt lưng của cột sống. Vì chúng nằm ở phần dưới của cột sống nên chúng phải chịu tỷ trọng trọng lượng cao nhất. Vì lý do này, chúng cũng dày hơn đáng kể so với các đốt sống khác.

Tuy nhiên, điều này không ngăn cản các dấu hiệu hao mòn đặc biệt phổ biến trong lĩnh vực này. Ví dụ, mòn khớp và trượt đĩa đệm thường gặp nhất ở cột sống thắt lưng. Cột sống thắt lưng cũng khác về cấu trúc của nó so với các vùng khác của cột sống.

Ví dụ, từ đốt sống thắt lưng thứ hai trở đi, không còn tủy sống, nhưng chỉ các rễ thần kinh riêng lẻ, di chuyển xuống sâu hơn và xuất hiện từ rễ thần kinh các lỗ được chỉ định cho chúng. Khu vực này, nơi tủy sống kết thúc và ống tủy sống được lấp đầy bởi dây thần kinh, được gọi là "đuôi ngựa", hoặc cauda equina trong thuật ngữ y tế.

• Đĩa đệm (xanh lam)
• Thân đốt sống
• Sacrum (đỏ)

Cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng) được ổn định bởi các đĩa đệm nằm giữa các thân đốt sống và một hệ thống dây chằng và cơ phức tạp. Các vòm đốt sống vùng giữa vòm đốt sống trên và dưới khớp (phần nội khớp) có tầm quan trọng đặc biệt đối với bệnh cảnh lâm sàng của thanh thiếu niên thời thơ ấu thoái hóa đốt sống. Nếu có một vùng xương lỏng lẻo (vùng ly giải) trong khu vực này, chứng thoái hoá xương có thể xảy ra.

Nguyên nhân

Chứng loãng xương có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Một sự khác biệt được thực hiện giữa các nguyên nhân sau: thời thơ ấu, tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành, chứng thoái hoá xương có thể là nguyên nhân của bệnh mãn tính trở lại đau.

• Thoái hóa đốt sống bẩm sinh (hiếm gặp)
• Thoái hóa đốt sống ở trẻ em / thanh thiếu niên (nhịp điệu) (thường xuyên)
• Thoái hóa, thoái hóa đốt sống ở người lớn (thường xuyên)
• Thoái hóa đốt sống sau chấn thương (hiếm gặp)
• Thoái hóa cột sống bệnh lý (hiếm gặp)
• Thoái hóa đốt sống cổ sau phẫu thuật (hiếm gặp)
• Tìm hiểu thêm về chủ đề phát triển thoái hóa đốt sống

Chẩn đoán

Spondylolistheses thường được phát hiện như một phát hiện ngẫu nhiên trong X-quang hình ảnh, vì chúng không có triệu chứng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, chúng cũng có thể được chẩn đoán bằng chụp X-quang tiêu chuẩn do lưng đau, có thể với bức xạ ở chân hoặc phối hợp với rối loạn nhạy cảm ở chi dưới. Nếu spondylolisthesis rất rõ rệt, sự dịch chuyển thân cây, còn được gọi là hiện tượng nhảy trượt tuyết, có thể trở nên dễ thấy trong kiểm tra thể chất của thầy thuốc.

Trong mọi trường hợp, kiểm tra hình ảnh, đặc biệt là chụp X-quang ở hai mặt phẳng (bên và từ phía sau), là cần thiết để đánh giá mức độ của bệnh. Vì giãn đốt sống thường chỉ xảy ra ở một tư thế hoặc vị trí nhất định của người bị ảnh hưởng, nên chụp thêm hình ảnh chức năng nếu nghi ngờ giãn đốt sống. Trong trường hợp này, đây là những tia X được chụp khi đang đứng ở vị trí dự phòng hoặc chụp lại.

Sản phẩm X-quang hình ảnh sau đó thường sẽ hiển thị sự gián đoạn của xương vòm đốt sống (spondylolysis) và trượt của thân đốt sống lùi hoặc tiến. Tùy thuộc vào tình hình, ống tủy sống mở rộng hoặc thu hẹp, điều này có thể giải thích một số triệu chứng. Thông thường, sự dịch chuyển của thân đốt sống đi kèm với một thoái hóa, tức là mòn, đĩa đệm.

Để cho phép đánh giá chính xác hơn về giải phẫu cột sống, MRI (chụp cộng hưởng từ) hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính) cũng có thể được áp dụng. điều kiện cấu trúc xương, trong khi MRI cho phép các đĩa đệm và dây thần kinh để được xem đặc biệt tốt. Hiện tại không có hướng dẫn hợp lệ cho liệu pháp thoái hóa đốt sống, đó là lý do tại sao tình trạng hiện tại của các nghiên cứu và / hoặc kinh nghiệm cá nhân của bác sĩ chỉ ra rằng điều trị là cần thiết. Tuy nhiên, mức độ thoái hóa đốt sống và liệu nó có phải là thoái hóa đốt sống lưng thực sự hay không (trượt đốt sống do hình thành khe hở vòm đốt sống) hoặc giả thoái hóa đốt sống (trượt đốt sống mặc dù vòm đốt sống còn nguyên vẹn) là quan trọng trong việc quyết định lựa chọn hoặc chống lại một số lựa chọn trị liệu.

Thông thường (cũng do tình hình nghiên cứu chưa rõ ràng) một liệu pháp vật lý trị liệu để tăng cường cơ lưng và giảm tình trạng hõm lưng (chúa) được tìm kiếm ban đầu. Ngoài ra, thuốc giảm đau được quản lý. Đau liệu pháp bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ vào da (liệu pháp thẩm thấu) hoặc trực tiếp tại rễ thần kinh (liệu pháp từng đoạn) cũng thường được sử dụng.

Mát-xa y tế cũng có thể làm giảm cơn đau. Tuy nhiên, việc quản lý thuốc giãn cơ (thuốc để thư giãn các cơ) đã không được chứng minh là có hiệu quả. Tái khám thường xuyên là cần thiết trong mọi trường hợp.

Đặc biệt là ở trẻ em, việc tập luyện một số môn thể thao, chẳng hạn như thể dục dụng cụ, ném lao hoặc bơi (đặc biệt là kỹ thuật của bơi cá heo) có thể là nguyên nhân gây ra phản ứng giãn đốt sống. Do đó, nếu bệnh đã xảy ra, tránh những môn thể thao có nguy cơ cao này cũng là một phần của liệu pháp. Tương tự như vậy, giám sát diễn biến của bệnh thậm chí còn quan trọng hơn ở trẻ em so với người lớn, vì nguy cơ mắc các đợt trầm trọng của bệnh cao hơn ở trẻ em.

Một tính năng đặc biệt ở trẻ em là trong một số trường hợp, việc chữa lành chứng thoái hóa đốt sống có thể đạt được bằng cách áp dụng một thạch cao đúc hoặc một chiếc áo nịt ngực. Cuối cùng, lựa chọn cuối cùng được xem xét là điều trị phẫu thuật. Điều này chủ yếu được sử dụng nếu cơn đau không thể được kiểm soát một cách bảo tồn (với các phương pháp nêu trên) hoặc nếu các biến chứng nghiêm trọng hơn như tổn thương thần kinh xảy ra. Ở đây, một nỗ lực được thực hiện để trả lại thân đốt sống đến vị trí sinh lý của nó và làm cứng nó (thoái hóa đốt sống). Thủ tục này cuối cùng dẫn đến mất chuyển động không thể phục hồi ở phần cột sống được điều trị.