Chứng liệt đám rối cánh tay là tổn thương thần kinh đối với dây thần kinh ở vùng vai và cánh tay, thường do chấn thương. Chữa bệnh là một quá trình kéo dài, thường không giúp phục hồi hoàn toàn chức năng.
Bại liệt đám rối thần kinh cánh tay là gì?
Chứng liệt đám rối cánh tay đề cập đến tình trạng tê liệt ở cánh tay và / hoặc đòn gánh khu vực. Nó không phải là thâm hụt cơ bắp mà là thâm hụt thần kinh, nguyên nhân của nó là tổn thương cánh tay con rối. Là một phần của thiết bị ngoại vi hệ thần kinh, điều này cung cấp nguồn cung cấp động cơ cho ngực và cơ vai và cung cấp vận động và cảm giác cho cánh tay và bàn tay. Các cánh tay con rối được hình thành bởi các nhánh trước của tủy sống C5-C8 và Th1. dây thần kinh. Liệt đám rối cánh tay được chia thành liệt hoàn toàn và không hoàn toàn tùy theo mức độ tổn thương. Tất cả các nhóm cơ ở vai, bắp tay, cánh tay, và bàn tay có thể bị ảnh hưởng một phần hoặc toàn bộ do mất chức năng.
Nguyên nhân
Thiệt hại cho cánh tay con rối có thể do nhiều nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, đó là chấn thương do lực kéo hoặc áp lực mạnh lên đám rối thần kinh. Chứng liệt đám rối do chấn thương cũng có thể xảy ra trong quá trình sinh nở khi bác sĩ sản khoa hoặc lưỡi kẹp đè lên vùng vai của trẻ sơ sinh một lực quá mạnh. Sự không khớp giữa vai của đứa trẻ và xương chậu của mẹ khi sinh tự nhiên cũng là một yếu tố nguy cơ. Ngoài nguyên nhân chấn thương, liệt đám rối cánh tay còn có thể do khối u chiếm chỗ. Như họ phát triển, những thứ này đè lên mô xung quanh và các sợi thần kinh chạy qua đó. Viêm dây thần kinh đám rối là một phản ứng viêm của ngoại vi hệ thần kinh xảy ra sau khi nhiễm trùng hoặc tiêm chủng. Nó thường thấy nhất trong đòn gánh, Onde o viêm có thể gây ra thiếu hụt thần kinh. Trong một số trường hợp, liệt đám rối thần kinh cánh tay xảy ra do hậu quả muộn của bức xạ điều trị, bởi vì bức xạ ion hóa có thể gây ra thiệt hại cho hệ thần kinh, cũng như đối với các mô khác của cơ thể con người.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của bệnh liệt đám rối cánh tay khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương. Một sự khác biệt được thực hiện giữa paresis trên và dưới. Bại liệt đám rối trên, hoặc liệt Erb, được đặc trưng bởi vị trí xoay trong của cánh tay với trương lực cơ mềm. Các đoạn đốt sống bị ảnh hưởng là C5 và C6, có lối ra dây thần kinh cung cấp cho các cơ ở vai và cánh tay trên. Các bộ phận mở rộng khuỷu tay vẫn còn nguyên vẹn trong bệnh liệt của Erb. Bại liệt đám rối kém, hoặc bệnh liệt của Klumpke, ảnh hưởng đến các phân đoạn từ C7 đến Th1 và gây ra tình trạng thiếu hụt cơ bắp của cánh tay và tay liên quan đến dụng cụ kéo dài khuỷu tay. Rối loạn cảm giác thường xảy ra ở bên ngoài cánh tay trên và dưới, nhưng không phải tất cả những người bị ảnh hưởng đều báo cáo. Một triệu chứng khác là đốt cháy đau tỏa xuống cánh tay bị thương vào bàn tay và các ngón tay. Đau chủ yếu xảy ra khi các dây thần kinh trong khu vực của tủy sống trở nên trật khớp. Chứng liệt nửa người không được điều trị sẽ dẫn đến teo cơ lâu dài ở khu vực được cung cấp bởi các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Cơ thể phá vỡ các cơ không hoạt động theo thời gian, khiến cánh tay bị tổn thương trở nên mỏng hơn cánh tay kia. Ở trẻ sơ sinh, bệnh liệt đám rối cánh tay thường tự khỏi; tuy nhiên, cánh tay bị ảnh hưởng sau này có thể phát triển rối loạn tăng trưởng.
Chẩn đoán và khóa học
Bước đầu tiên trong chẩn đoán là thảo luận chi tiết với bác sĩ chăm sóc, vì có thể rút ra kết luận từ tiền sử bệnh, đặc biệt là trong trường hợp liệt do chấn thương. Các kỹ thuật hình ảnh như Chụp cắt lớp vi tính or chụp cộng hưởng từ có thể phát hiện chấn thương cho xương hoặc các mô mềm. Nếu CT và MRI không đủ để chẩn đoán, chụp tủy cung cấp một hình ảnh chính xác về tủy sống. Do đó có thể phát hiện ra các dây thần kinh cá nhân cũng như chấn thương của chúng. Tiên lượng của đám rối đám rối cánh tay tùy theo mức độ. Bởi vì việc chữa lành các dây thần kinh là một quá trình lâu dài, các thiếu hụt thần kinh không thể được loại trừ ngay cả sau một thời gian dài.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Theo quy định, người bị ảnh hưởng nên liên hệ với bác sĩ nếu bị nặng đau hoặc hạn chế chuyển động ở vùng cơ thể tương ứng. Bản thân những hạn chế cũng có thể liên quan đến rối loạn cảm giác hoặc tê liệt. Nếu những phàn nàn này xảy ra, bác sĩ phải được tư vấn trong mọi trường hợp. Thăm khám bác sĩ là đặc biệt cần thiết trong trường hợp bị đâm hoặc đốt cháy đau đớn. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân còn bị giảm khả năng phục hồi và hơn nữa còn bị teo cơ nghiêm trọng. Đặc biệt là sau một tai nạn hoặc sau một chấn thương nghiêm trọng, khu vực bị ảnh hưởng phải được bác sĩ kiểm tra để tránh thiệt hại do hậu quả. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em, vì chúng tiếp tục phát triển. Điều này có thể ngăn ngừa thiệt hại do hậu quả và các hạn chế hơn nữa khi trưởng thành. Điều trị y tế cũng cần thiết trong trường hợp rối loạn tăng trưởng. Để tránh kích ứng thêm cho vùng bị ảnh hưởng, bệnh nhân nên tránh những điều không cần thiết căng thẳng hoặc lam việc. Theo quy luật, chứng liệt đám rối cánh tay có thể được điều trị tương đối tốt với sự trợ giúp của các liệu pháp. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, không thể hạn chế hoàn toàn các triệu chứng. Tuy nhiên, tuổi thọ của bệnh nhân không vì căn bệnh này mà giảm đi.
Các biến chứng
Bại liệt đám rối cánh tay là một bệnh thần kinh tổn thương thần kinh của vùng vai và cánh tay. Nếu đám rối tốt của hệ thống thần kinh ngoại vi trong ngực và cơ vai bị tổn thương hoặc viêm cấp tính, kết quả là rối loạn vận động của cánh tay và bàn tay. Nếu các triệu chứng không được điều trị kịp thời thì quá trình chữa bệnh vô cùng khó khăn. Trong một số trường hợp, rối loạn chức năng vẫn là một biến chứng. Cơ chế bệnh sinh của triệu chứng có nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, liệt đám rối cánh tay là do chấn thương và có thể do dị tật bẩm sinh hoặc tai nạn. Đôi khi triệu chứng này có thể là hậu quả muộn của việc giam giữ trên giường hoặc hóa trị, nhưng nó cũng có thể là kết quả của sự phát triển của một khối u chèn ép nghiêm trọng các mô xung quanh và các sợi thần kinh. Chứng liệt đám rối cánh tay xảy ra như nhau ở nam và nữ ở mọi lứa tuổi. Thông thường, những người bị ảnh hưởng có vấn đề trong đòn gánh. Nếu các triệu chứng vẫn không được điều trị, sẽ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Vị trí xoay bên trong của cánh tay bị thay đổi, đồng thời có dấu hiệu liệt và mất cảm giác khiến việc đối phó với cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn. Dữ dội, đốt cháy cơn đau có thể phát ra từ tủy sống đến các ngón tay. Teo cơ phát triển và hệ thống cơ xương có thể bị biến dạng rõ rệt. Ở trẻ sơ sinh bị liệt đám rối cánh tay do bẩm sinh, kế hoạch điều trị cần có hiệu lực sớm, nếu không cánh tay bị ảnh hưởng có nguy cơ bị rối loạn tăng trưởng. Vật lý trị liệu và thuốc giảm đau chống viêm giúp kiểm soát triệu chứng càng nhiều càng tốt. Nếu liệt đám rối cánh tay ở giai đoạn nặng, phẫu thuật sẽ được thực hiện.
Điều trị và trị liệu
Tái tạo đám rối đám rối cánh tay bắt đầu bằng việc giảm nhẹ hoàn toàn cánh tay bị ảnh hưởng để tránh áp lực hoặc lực kéo lên các sợi thần kinh bị tổn thương. Nếu điều này là không đủ, can thiệp phẫu thuật được chỉ định. Chỉ khâu dây thần kinh được sử dụng để nối lại các đầu dây thần kinh bị rách và trong một số trường hợp, cần phải ghép. Thủ tục này rất phức tạp và do đó chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Nếu bị thương hở, việc chăm sóc đám rối thần kinh về nguyên tắc là thứ yếu sau chăm sóc vết thương và mạch máu. Các bài tập vật lý trị liệu ngăn ngừa sự phân hủy cơ và giữ cho khớp di động. Một chương trình tập thể dục thường xuyên giúp giảm bớt tư thế xấu và duy trì sự cân đối của cơ thể. An sự dụ dổ nẹp được sử dụng trong bảo tồn điều trị để tạo điều kiện tái tạo thần kinh thông qua vị trí tối ưu. Nếu bị đau, chỉ định dùng thêm thuốc để giảm đau. Chứng liệt nhẹ đám rối ở trẻ sơ sinh đòi hỏi một sự chuyên sâu điều trị để trẻ có thể phát triển đầy đủ chức năng của cánh tay bị tổn thương. Cha mẹ tham gia sâu vào liệu pháp và được khuyến khích thực hiện các bài tập thường xuyên với trẻ.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho bệnh liệt đám rối cánh tay là không thuận lợi. Không thể chữa khỏi hoàn toàn và thoát khỏi các triệu chứng với các lựa chọn y tế hiện tại. Tổn thương đám rối thần kinh là không thể phục hồi và không thể sửa chữa hoàn toàn mặc dù có công nghệ hiện đại. Với sự chăm sóc tối ưu của cánh tay và vai, những phàn nàn sẽ được giảm bớt ở một mức độ đáng kể. Ngoài ra, bệnh nhân được khuyến khích tham gia tích cực vào việc cải thiện sức khỏe của mình. Đặc biệt, điều này bao gồm giảm đau vai và cánh tay. Các tư thế không chính xác có thể phải được sửa chữa và có thể sử dụng phương pháp huấn luyện có mục tiêu để tối ưu hóa các chuỗi chuyển động. Ngoài ra, bệnh nhân phải học cách không lạm dụng các vùng khác trên cơ thể. Bất chấp mọi nỗ lực, bệnh liệt đám rối cánh tay sẽ không thoái lui hoàn toàn. Những suy giảm sẽ hiện hữu suốt đời và những ảnh hưởng này sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Những căng thẳng về thể chất nhất định không còn nữa, do đó có thể xảy ra những thay đổi nghề nghiệp. Các sức khỏe nhiễu có thể tăng cường độ hơn nữa. Nếu tổn thương thêm đám rối thần kinh xảy ra hoặc bệnh nhân cư xử theo cách phản tác dụng, có thể dự kiến sẽ tăng các triệu chứng ở vai và cánh tay. Mức độ hoạt động thể chất tiếp tục giảm.
Phòng chống
Chứng liệt đám rối cánh tay do tai nạn chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách thực hiện đầy đủ thận trọng trong các tình huống nguy hiểm. Đào tạo rộng rãi cho các bác sĩ sản khoa làm giảm nguy cơ tổn thương thần kinh trong quá trình giao hàng; tuy nhiên, liệt đám rối thần kinh cánh tay của thai nhi xảy ra trong một số trường hợp, đặc biệt là trong trường hợp sinh tự nhiên hoặc có biến chứng. Bởi vì liệt đám rối cánh tay là kết quả của lực kéo mạnh hoặc áp lực lên các sợi thần kinh thoát ra, nên phải cẩn thận để đảm bảo vị trí thích hợp, đặc biệt là ở những người nằm liệt giường hoặc ngay cả khi phẫu thuật kéo dài.
Chăm sóc sau
Do bệnh liệt đám rối cánh tay đã gây ra những tổn thương tương đối nặng nề cho các dây thần kinh ở vai và cánh tay nên cánh tay của bệnh nhân phải dỡ bỏ hoàn toàn sau tai nạn. Điều này có nghĩa là người bị ảnh hưởng cũng không còn phải phơi bày những điều không cần thiết. căng thẳng và phải chăm sóc toàn bộ cơ thể của mình. Chỉ khi nghỉ ngơi hoàn toàn thì chức năng của cánh tay mới có thể được phục hồi. Sau khi can thiệp phẫu thuật, người bị ảnh hưởng cũng phải hồi phục và để vết thương lành lại. Hơn nữa, trong trường hợp bị liệt đám rối cánh tay, vật lý trị liệu các biện pháp cũng cần thiết để làm cho cánh tay quen với tải trọng trở lại và khôi phục chuyển động của cánh tay. Nếu chứng liệt đám rối cánh tay đã xảy ra ở trẻ em, cha mẹ phải thúc đẩy trẻ thực hiện vật lý trị liệu và làm các bài tập khác nhau. Chỉ thông qua các bài tập thường xuyên mới có thể điều kiện được chữa khỏi hoàn toàn. Thông thường, những người bị ảnh hưởng cũng phụ thuộc vào việc uống thuốc để thúc đẩy quá trình chữa bệnh. Tiếp xúc với những người khác bị ảnh hưởng bởi bệnh cũng có thể có tác động tích cực đến quá trình của bệnh và có thể ngăn ngừa sự khó chịu về tâm lý. Nếu chứng liệt đám rối cánh tay cũng dẫn đến liệt, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào sự giúp đỡ trong cuộc sống hàng ngày, với sự giúp đỡ từ bạn bè và gia đình tỏ ra đặc biệt có lợi.
Những gì bạn có thể tự làm
Bệnh nhân thường có thể hiểu rất ít về nguyên nhân gây liệt trong trường hợp liệt đám rối cánh tay. Tuy nhiên, chúng có thể giúp tăng tốc độ phục hồi. Đặc biệt, điều quan trọng là phải dỡ bỏ hoàn toàn chi bị ảnh hưởng để ngăn chặn áp lực hoặc lực kéo tái tạo lên các sợi thần kinh bị tổn thương. Nếu bác sĩ kê toa một sự dụ dổ nẹp, nó sẽ được mặc mà không bị hỏng. Thanh nẹp hỗ trợ tối ưu cánh tay bị ảnh hưởng và các dây thần kinh bị tổn thương, do đó đẩy nhanh quá trình tái tạo. Điều bắt buộc là chi bị ảnh hưởng phải được tha. Bệnh nhân không nên làm việc nặng nhọc trong bất kỳ trường hợp nào và nếu vẫn có thể, không nên sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng để gõ bàn phím hoặc điện thoại di động. Các bài tập vật lý trị liệu có thể ngăn ngừa sự thoái hóa cơ và cũng giữ cho khớp di động. Bệnh nhân nên có một kế hoạch tập thể dục được tạo ra và tập thể dục một cách nhất quán. Việc chữa lành bệnh liệt đám rối cánh tay là một công việc kéo dài, vì vậy không thể mong đợi tiến triển nhanh chóng. Nếu bị liệt do tai nạn, cần hết sức thận trọng trong tương lai khi chơi thể thao và làm công việc có rủi ro. Các quy định về an toàn lao động phải được tuân thủ bằng mọi giá. Nếu những điều này là không thỏa đáng, những người bị ảnh hưởng phải chỉ ra điều này cho người giám sát của họ và, nếu cần thiết, liên quan đến hội đồng công trình.
