Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng:Các triệu chứng thực thể khác nhau mà không có nguyên nhân thực thể; thường xuyên “nhảy bác sĩ” (= thay đổi bác sĩ thường xuyên); các biểu hiện hội chứng khác nhau (hypochondrias, rối loạn đau mãn tính và những bệnh khác)
- Điều trị: Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, thường là liệu pháp tâm lý, có thể dùng thuốc như thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc giải lo âu.
- Chẩn đoán: Thông thường phải loại trừ các nguyên nhân hữu cơ cụ thể, kéo dài của các triệu chứng thể chất đã nêu (bằng các phương pháp kiểm tra khác nhau); chẩn đoán tâm lý, bao gồm cả bảng câu hỏi.
- Tiên lượng: Tốt nếu được chẩn đoán đúng kịp thời; thường phải chẩn đoán quá nhiều do thay đổi bác sĩ thường xuyên, ví dụ như chụp X-quang quá nhiều
Rối loạn somatoform là gì?
Bệnh nhân thường bị thuyết phục chắc chắn về một căn bệnh thực thể và luôn yêu cầu được khám thêm và áp dụng các biện pháp y tế. Khả năng có nguyên nhân tâm lý thường không được bệnh nhân chấp nhận dẫn đến việc thay đổi bác sĩ thường xuyên. Trong bối cảnh này, các thuật ngữ như “bác sĩ nhảy” hoặc “sự nghiệp của bệnh nhân” cũng được sử dụng, nhưng những thuật ngữ này không phản ánh đúng áp lực bệnh tật của bệnh nhân.
Biểu thức
Có nhiều rối loạn dạng cơ thể khác nhau. Hệ thống phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới WHO (Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan) ICD-10 tính các biểu hiện sau trong số đó theo mã F45.-:
Rối loạn cảm xúc
Đặc điểm chính của rối loạn nghi bệnh không phải là các triệu chứng thực thể mà là mối bận tâm tinh thần trên mức trung bình đối với chúng. Sự lo lắng và bận tâm dai dẳng này với nỗi đau của chính mình cản trở đời sống xã hội và nghề nghiệp của người bị ảnh hưởng. Thời gian của chứng rối loạn dạng cơ thể này ít nhất là sáu tháng.
Rối loạn bẩm sinh
Các dạng rối loạn cơ thể hóa bao gồm:
- Rối loạn dạng cơ thể dai dẳng: rối loạn dạng cơ thể dai dẳng là khi các triệu chứng xuất hiện trong ít nhất sáu tháng (trong hầu hết các ngày).
- Rối loạn cơ thể hóa không phân biệt: hiện tượng này xuất hiện khi các triệu chứng về thể chất rất nhiều và dai dẳng dưới nhiều hình thức khác nhau, nhưng không đáp ứng được các tiêu chí lâm sàng về rối loạn cơ thể hóa (xem ở trên).
Rối loạn đau dạng cơ thể dai dẳng.
Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phủ nhận rằng nguyên nhân tâm lý cũng có thể gây ra những lời phàn nàn đó - họ thường không muốn chấp nhận chẩn đoán là “rối loạn dạng cơ thể”. Đàn ông và phụ nữ đều bị ảnh hưởng thường xuyên như nhau, mặc dù có một nhóm gia đình liên quan đến chứng rối loạn dạng cơ thể này.
Các triệu chứng như thế nào?
Đặc điểm chính của rối loạn dạng cơ thể là các triệu chứng thực thể mà bệnh nhân không kiểm soát được hoặc giả vờ một cách tự nguyện nhưng cũng không có lời giải thích thực thể nào. Về cơ bản, các khiếu nại có thể xảy ra ở tất cả các hệ thống cơ quan. Thông thường nhất, rối loạn dạng cơ thể có liên quan đến các triệu chứng sau:
- Các triệu chứng ở vùng hệ thống tim mạch: đau ngực, cảm giác đè nặng, đau nhói hoặc loạn nhịp ở tim.
- Triệu chứng tiết niệu: đau khi đi tiểu, đi tiểu nhiều lần, đau bụng dưới
- Triệu chứng ở vùng hô hấp: cảm giác khó thở, khó thở
- Triệu chứng ở vùng cơ và khớp: đau lưng, đau tay chân, cảm giác ngứa ran
Mức độ căng thẳng cao tạm thời trong các giai đoạn căng thẳng của cuộc sống thường làm giảm bớt chứng rối loạn dạng cơ thể hoặc các triệu chứng của nó. Tuy nhiên, việc thư giãn sau đó thường khiến chứng rối loạn trở nên rõ rệt hơn.
Làm thế nào một rối loạn somatoform có thể được điều trị?
Mối quan hệ tốt đẹp, tin cậy giữa bác sĩ và bệnh nhân cũng rất quan trọng trong việc điều trị - xét cho cùng, những người mắc chứng rối loạn dạng cơ thể thường mất niềm tin vào bác sĩ.
Tùy theo mức độ nghiêm trọng, rối loạn dạng cơ thể có thể dẫn đến mất khả năng lao động. Trong một số trường hợp, rối loạn dạng cơ thể sẽ tự khỏi mà không cần điều trị. Trong những trường hợp khác, nên điều trị bằng liệu pháp, có thể bao gồm điều trị bằng thuốc.
Nền tảng để điều trị thành công các rối loạn dạng cơ thể là giáo dục tâm lý: nhà trị liệu hoặc bác sĩ giải thích cho bệnh nhân về các quá trình tâm lý có thể gây ra rối loạn dạng cơ thể. Chỉ khi bệnh nhân hiểu được điều này thì công việc trị liệu mới có kết quả.
Rối loạn hypochondriacal – Trị liệu
Cho đến nay, không có liệu pháp điều trị bằng thuốc duy nhất cho chứng rối loạn dạng cơ thể này. Kế hoạch trị liệu khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Khi các bệnh tâm thần đi kèm xảy ra, nhà trị liệu thường áp dụng các loại thuốc chống lo âu và thuốc chống trầm cảm.
Điều quan trọng là phải thay đổi thái độ của bệnh nhân đối với nhận thức về cơ thể của mình. Mục tiêu là xác định các vấn đề và yếu tố gây căng thẳng của bệnh nhân để giải quyết chúng và kiểm soát chứng rối loạn dạng cơ thể.
Rối loạn cơ thể hóa – liệu pháp
Phương pháp điều trị tâm lý cũng được khuyến khích để bệnh nhân có thể tránh xa các triệu chứng bị cáo buộc và tránh xa nỗi đau khổ. Điều này giúp anh ấy đối phó tốt hơn với cuộc sống hàng ngày và giúp anh ấy giải quyết các vấn đề của chính mình dễ dàng hơn.
Kỹ thuật thư giãn cũng hữu ích trong việc khắc phục vĩnh viễn chứng rối loạn cơ thể.
Rối loạn đau dạng cơ thể – liệu pháp
Trong khuôn khổ tâm lý trị liệu, có sẵn cái gọi là chương trình trị liệu đa phương thức. Chúng được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Bệnh nhân trở thành chuyên gia về nỗi đau của chính mình: nhà trị liệu dạy cho họ những kiến thức cơ bản về sự phát triển của cơn đau, quá trình xử lý các kích thích đau và các tình trạng gây đau.
Mục tiêu của liệu pháp đa phương thức là thay đổi nhận thức của bệnh nhân về cơn đau, thúc đẩy hành vi lành mạnh ở bệnh nhân và chữa khỏi chứng rối loạn dạng cơ thể.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Nguyên nhân của rối loạn dạng cơ thể rất phức tạp và các chuyên gia nghi ngờ có sự tác động qua lại của một số yếu tố ở đây. Có nhiều cách giải thích khác nhau cho sự phát triển của rối loạn dạng cơ thể:
Cách tiếp cận lý thuyết học tập để giải thích giả định trước một mô hình hành vi đã học được, lặp đi lặp lại và do đó củng cố cho chứng rối loạn dạng cơ thể. Một vòng luẩn quẩn phát triển mà người bệnh khó có thể tự mình thoát ra được.
Các mô hình sinh học thần kinh khác nhau hiện cũng đang được thảo luận. Vì một số rối loạn dạng cơ thể thường ảnh hưởng đến họ hàng thế hệ thứ nhất nên không thể loại trừ khả năng di truyền nhất định. Ngoài ra, có thể ở những bệnh nhân bị rối loạn dạng cơ thể, hệ thống miễn dịch và hệ thần kinh cũng như hormone của họ phản ứng mạnh hơn trong những tình huống căng thẳng so với những người khỏe mạnh. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa được chứng minh rõ ràng.
Các yếu tố nguy cơ của rối loạn dạng cơ thể
Một số loại tính cách cũng dễ mắc chứng rối loạn dạng cơ thể hơn những loại khác: Kiểu tính cách lo lắng, bất an về bản thân thường có cảm giác bất lực và vô dụng. Do sự đau khổ hiển nhiên của mình, người bị ảnh hưởng phải trải qua một đợt bệnh tật thứ phát. Điều này thu hút sự chú ý của người khác và một khuôn khổ được tạo ra trong đó bệnh nhân được phép thừa nhận điểm yếu.
Kiểm tra và chẩn đoán
Không phải lúc nào cũng dễ dàng phân biệt được rối loạn dạng cơ thể với bệnh lý thực thể. Do đó, cần phải kiểm tra cẩn thận để loại trừ các nguyên nhân thực thể gây ra các triệu chứng (chẳng hạn như xét nghiệm máu, ECG, chụp X-quang) trước khi bác sĩ cho rằng rối loạn dạng cơ thể là chẩn đoán chính xác.
Chẩn đoán tâm lý bằng bảng câu hỏi được tiêu chuẩn hóa, cùng với những thứ khác, thường đảm bảo chẩn đoán.
Diễn biến của bệnh và tiên lượng
Nếu rối loạn dạng cơ thể vẫn không được điều trị, việc đi khám bác sĩ nhiều lần và thay đổi bác sĩ có thể dẫn đến các biện pháp chẩn đoán quá mức – ví dụ, kiểm tra X-quang quá thường xuyên. Điều này gây hại nhiều hơn là có lợi cho bệnh nhân.
Nếu chẩn đoán không rõ ràng, có thể phát hiện tình cờ, có thể được đánh giá quá cao và có thể được điều trị quá mức.
