Tổng quan ngắn gọn
- Viêm não là gì? Một tình trạng viêm não. Nếu màng não cũng bị viêm, các bác sĩ gọi đó là viêm não màng não.
- Nguyên nhân: Chủ yếu là do virus (ví dụ: virus herpes, virus TBE), ít gặp hơn là vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng hoặc bệnh tự miễn.
- Chẩn đoán: Ban đầu dựa vào hỏi đáp, khám thực thể, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT), điện não đồ (EEG). Sau khi phân tích máu và dịch não tủy, có thể xác định rõ mầm bệnh.
- Điều trị: Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra, ví dụ: trong trường hợp viêm não vi rút, dùng thuốc vi rút (virustatics) qua đường tiêm truyền; điều trị triệu chứng bổ sung (thuốc hạ sốt và thuốc giảm đau).
Viêm não: Mô tả
Viêm não là thuật ngữ y học chỉ tình trạng viêm não. Điều này thường được gây ra bởi virus. Tuy nhiên, viêm não cũng có thể do các tác nhân gây bệnh khác như vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng gây ra. Trong một số ít trường hợp, hệ thống phòng thủ của chính bệnh nhân tấn công mô não khỏe mạnh (phản ứng tự miễn dịch).
Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng viêm là cấp tính, nghĩa là bệnh bùng phát nhanh chóng và tiến triển nhanh chóng. Tuy nhiên, cũng có những bệnh viêm não mãn tính, chẳng hạn như viêm não xơ cứng bán cấp (SSPE) và viêm não toàn thể do rubella tiến triển (PRP). Chúng hầu như chỉ xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên và không thể chữa khỏi. Viêm não tự miễn cũng thường phát triển chậm hơn so với các trường hợp cấp tính.
Viêm não: triệu chứng
Bệnh nhân ban đầu thường có các dấu hiệu bệnh chung giống như cúm như sốt, nhức đầu, mệt mỏi, đau cơ và buồn nôn. Sau đó, các triệu chứng cụ thể của viêm não phát triển. Các triệu chứng bao gồm:
- Suy giảm ý thức (ví dụ: mất ý thức hoặc lú lẫn).
- Suy giảm đột ngột khả năng tập trung và trí nhớ.
- Ói mửa
- Các khiếm khuyết về thần kinh (ví dụ: rối loạn ngôn ngữ, khả năng nói, ngôn ngữ, khứu giác và/hoặc vị giác, hạn chế cử động của mắt, tê liệt các chi)
- Động kinh
- Nếu màng não cũng bị viêm (viêm màng não): đau cứng cổ và/hoặc lưng (màng não)
Trong trường hợp có dấu hiệu cảnh báo như sốt cao đột ngột kèm theo buồn nôn, nhức đầu, suy giảm ý thức, hãy đưa bạn đến bệnh viện ngay lập tức!
Viêm não: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ.
Viêm não thường do virus gây ra. Thông thường, vi-rút đầu tiên lây nhiễm vào một bộ phận khác của cơ thể và gây ra các bệnh như rubella, sởi, quai bị hoặc sốt kéo dài ba ngày. Sau đó, virus xâm nhập vào não.
Ở Đức, bệnh viêm não xảy ra chủ yếu do các loại virus sau:
- Virus herpes simplex
- Virus Varicella zoster
- Virus Ebstein-Barr
- Virus sởi
- Virus quai bị
- Virus rubella
- Enterovirus
- Virus TBE (viêm não màng não đầu mùa hè)
Trên toàn thế giới, có những loại virus khác có thể là tác nhân gây viêm não:
- Lyssavirus (bệnh dại)
- Virus Tây sông Nile
- Arbovirus (viêm não Nhật Bản)
- Vi rút Zika
- Vi rút Ebola
Viêm não – Nhiễm trùng
Nhưng các đường lây truyền khác cũng có thể xảy ra: Virus TBE (tác nhân gây bệnh viêm não màng não đầu mùa hè) được truyền sang người qua vết cắn của bọ ve. Vết cắn của động vật (ví dụ: từ dơi) có thể lây nhiễm cho người các lyssavirus gây bệnh dại. Ở (tiểu) vùng nhiệt đới, muỗi thường góp phần làm lây lan vi-rút gây viêm não. Nhiễm trùng qua máu bị nhiễm bệnh cũng có thể xảy ra.
Các nguyên nhân khác gây viêm não
- Vi khuẩn (ví dụ: mầm bệnh giang mai, bệnh lao hoặc bệnh Lyme)
- Ký sinh trùng (ví dụ như giun hoặc mầm bệnh toxoplasmosis)
- nấm
- bệnh tự miễn dịch (ví dụ như bệnh đa xơ cứng)
Vi khuẩn đến não thông qua máu (ví dụ, trong trường hợp bị viêm trước đó ở đầu), qua da (ví dụ, qua một nốt mụn trên da) hoặc trực tiếp (ví dụ, trong khi phẫu thuật trên đầu). cái đầu).
Trường hợp đặc biệt: Bệnh ngủ châu Âu (viêm não lethargica)
Một chứng viêm não mà nguyên nhân hiện vẫn chưa rõ ràng được gọi là bệnh ngủ châu Âu (viêm não lethargica). Nó xảy ra chủ yếu từ những năm 1917 đến 1927 trên toàn thế giới. Những người bị ảnh hưởng rất buồn ngủ và bị rối loạn vận động tương tự như bệnh Parkinson.
Lưu ý: Không nên nhầm lẫn bệnh với bệnh ngủ Châu Phi (tryponosomzheim). Nguyên nhân là do ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể qua vết đốt của ruồi xê xê. Tuy nhiên, viêm não cũng là điển hình của giai đoạn XNUMX của bệnh.
Các yếu tố nguy cơ gây viêm não
Viêm não: khám và chẩn đoán
Để chẩn đoán viêm não, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Khi làm như vậy, anh ta hỏi cả bệnh nhân và người thân của mình (tiền sử bên ngoài). Điều này là cần thiết vì người bệnh viêm não chỉ có khả năng suy nghĩ, nhận thức và giao tiếp hạn chế. Trong số những điều khác, bác sĩ hỏi về những triệu chứng điển hình như đau đầu và sốt cao. Ngoài ra, anh còn hỏi thêm những câu hỏi như:
- Gần đây bạn có bị nhiễm virus không?
- Bạn bị côn trùng đốt?
- Bạn vừa đi nghỉ mát?
- Bạn đã tiếp xúc với người bị viêm não chưa?
Xét nghiệm máu và dịch não tủy
Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm não, bác sĩ sẽ lấy máu và dịch não tủy (CSF) từ bệnh nhân. Dịch não tủy chảy qua não và tủy sống và có thể chứa một số mầm bệnh. Bác sĩ lấy mẫu chất lỏng này bằng cách chọc dò tủy sống. Điều này liên quan đến việc đưa một cây kim vào ống sống của bệnh nhân ngang với cột sống thắt lưng.
Hình ảnh
Bác sĩ cũng thực hiện chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu để loại trừ các bệnh về não khác, chẳng hạn như xuất huyết não hoặc áp xe não. Đôi khi anh ấy cũng chụp cắt lớp vi tính (CT). Tuy nhiên, điều này thường chỉ cho thấy những thay đổi rõ rệt khi bệnh tiến triển.
Ngoài ra, bác sĩ còn thực hiện điện não đồ (EEG). Điều này cho phép anh ta xác định ngay từ đầu liệu tình trạng viêm có ảnh hưởng đến chức năng não hay không và như thế nào. Trong những trường hợp đặc biệt, anh ta còn xác định mầm bệnh thông qua điện não đồ.
Viêm não: Điều trị
Điều trị viêm não truyền nhiễm
Nếu không thể loại trừ tình trạng viêm do vi khuẩn ở giai đoạn đầu, bác sĩ sẽ tiêm thêm nhiều loại kháng sinh khác nhau (thuốc chống vi khuẩn) – cũng trực tiếp vào tĩnh mạch. Chỉ khi nguyên nhân gây viêm não đã được xác định rõ ràng, bác sĩ mới ngừng sử dụng các thuốc không phù hợp và nếu có thể sẽ sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu cụ thể vào mầm bệnh.
Điều trị viêm não tự miễn
Trong một số trường hợp, phương pháp điều trị này không đủ để chống lại bệnh viêm não tự miễn. Sau đó, các bác sĩ sẽ sử dụng các loại thuốc khác làm chậm hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như rituximab hoặc cyclophosphamide. Nếu ung thư gây ra các phản ứng tự miễn dịch, liệu pháp điều trị ung thư được đề cập cũng có thể hữu ích.
Điều trị triệu chứng viêm não
Viêm não: diễn biến bệnh và tiên lượng
Cơ hội phục hồi sau viêm não phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, mầm bệnh gây ra bệnh và thời gian bắt đầu điều trị. Điều quan trọng là phải phát hiện các dấu hiệu cảnh báo như sốt cao đột ngột kèm theo buồn nôn, nhức đầu và suy giảm ý thức một cách nghiêm trọng và phải đến bệnh viện làm rõ ngay.
Vi trùng hiếm khi xảy ra ở châu Âu cũng đặc biệt có vấn đề. Chúng bao gồm các mầm bệnh dại, viêm não Nhật Bản và bệnh Tây sông Nile. Không có điều trị cụ thể chống lại họ. Chúng thường gây tử vong nhiều hơn (hầu như luôn luôn là bệnh dại) hoặc gây tổn thương não vĩnh viễn.
Với bệnh tự miễn tiềm ẩn, tiên lượng bệnh viêm não chủ yếu là tốt.
Các biến chứng
Viêm não có thể phức tạp nếu, ví dụ, cơn động kinh kéo dài (tình trạng động kinh) hoặc sưng não phát triển (phù não). Những biến chứng này có khả năng đe dọa tính mạng.
Viêm não: Phòng ngừa
Điều này bao gồm việc chủng ngừa TBE cho cư dân ở những khu vực thường xuyên lây truyền vi-rút TBE qua bọ ve (khu vực TBE). Du khách đến Đông Nam Á cũng nên chủng ngừa bệnh viêm não Nhật Bản nếu họ dự định ở lại đó trong thời gian dài hơn hoặc đi du lịch đến các vùng nông thôn.
