Hoạt động Whipple là gì?
Phẫu thuật Whipple là một thủ tục phẫu thuật ở vùng bụng trên, đôi khi liên quan đến việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy. Đây là một ca phẫu thuật cực kỳ phức tạp nên chỉ được thực hiện ở các trung tâm chuyên khoa.
Phẫu thuật Whipple được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật người Mỹ Allen Whipple, người có công phát triển thủ thuật này. Bác sĩ phẫu thuật người Đức Walther Kausch cũng đóng một vai trò quan trọng, đó là lý do tại sao nó còn được gọi là ca phẫu thuật Kausch-Whipple.
Khi nào một hoạt động Whipple được thực hiện?
Phẫu thuật Whipple được sử dụng cho những thay đổi bệnh lý khác nhau của đầu tụy hoặc các cấu trúc xung quanh. Chúng bao gồm các khối u ác tính (ung thư biểu mô), viêm hoặc tắc nghẽn.
Thuật ngữ “đầu tụy” dùng để chỉ phần dày bên phải của tuyến tụy, nằm gần tá tràng và một phần của ống mật.
Điều gì được thực hiện trong quá trình phẫu thuật Whipple?
Phẫu thuật được chia thành cắt bỏ, tức là loại bỏ nội tạng và tái thiết - phục hồi đường tiêu hóa. Cuộc phẫu thuật lớn mất khoảng năm đến sáu giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Sự cắt bỏ
Trong phẫu thuật Whipple, các cơ quan được tiếp cận thông qua một vết mổ ngang dài ở vùng bụng trên bên phải. Sau khi mổ bệnh nhân, bước đầu tiên được gọi là tìm kiếm khối u. Tại đây, bác sĩ phẫu thuật phải xác định bằng mắt thường xem mô ác tính đã lan rộng bao xa và cơ quan nào bị ảnh hưởng. Nếu khối u đã lan quá xa thì không thể phẫu thuật cắt bỏ được nữa. Trong trường hợp này, phẫu thuật Whipple không được hoàn thành và thay vào đó bệnh nhân được điều trị giảm nhẹ.
Nếu bệnh nhân có thể phẫu thuật được, bác sĩ có thể loại bỏ các cấu trúc sau:
- Đầu tụy, bao gồm cả toàn bộ tuyến tụy nếu cần thiết.
- Tá tràng và có thể là một phần của dạ dày
- Túi mật và các bộ phận của ống mật
- các phần của lưới lớn (mạch nối lớn, phúc mạc)
- các hạch bạch huyết xung quanh
Thật không may, việc loại bỏ toàn bộ khối u thường không thể thực hiện được vì chẩn đoán thường được thực hiện quá muộn. Ngay cả với sự cắt bỏ tối đa nhất có thể, ung thư vẫn quay trở lại trong 95% trường hợp.
Xây dựng lại
Bác sĩ phẫu thuật khâu phần ruột non đã tách ra vào phần còn lại của tuyến tụy và nối gốc ống mật với ruột. Để phục hồi đường tiêu hóa liên tục, bác sĩ phẫu thuật khâu phần dạ dày còn lại vào phần ruột non, cách đường nối với ống mật khoảng 40 cm. Bây giờ vết thương phẫu thuật được đóng lại bằng chỉ khâu cầm máu cẩn thận và sau đó băng lại. Bệnh nhân được đưa đến phòng hồi sức, nơi anh được các bác sĩ và nhân viên điều dưỡng theo dõi thêm một thời gian.
Rủi ro của hoạt động Whipple là gì?
Với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, đều có những rủi ro phổ biến mà bệnh nhân cần lưu ý. Bao gồm các:
- Bầm tím và chảy máu, có thể cần sử dụng các sản phẩm máu
- Tổn thương các cơ quan lân cận
- Tổn thương dây thần kinh, đôi khi gây tổn thương vĩnh viễn
- Các vấn đề về chữa lành vết thương
- Nhiễm trùng
- thiệt hại vị trí liên quan đến áp lực
- Hình thành một lỗ rò (= một kết nối hình ống không tự nhiên giữa hai cơ quan rỗng hoặc giữa một cơ quan và bề mặt của cơ thể), ví dụ như giữa tuyến tụy và khoang bụng
- suy cơ quan gan, thận hoặc tim
- Vỡ vết khâu (thoát vị vết mổ)
- Tắc ruột
- Đái tháo đường: Khi toàn bộ tuyến tụy bị cắt bỏ, những người bị ảnh hưởng không còn có thể sản xuất insulin làm giảm lượng đường trong máu.
- Rối loạn tiêu hóa và giảm cân sau phẫu thuật
- Thiếu thông nối: các kết nối phẫu thuật giữa ống mật, dạ dày và ruột bị rò rỉ hoặc vỡ.
Hội chứng bán phá giá
Một biến chứng điển hình khác có thể xảy ra sau phẫu thuật Whipple là hội chứng Dumping:
Trong chừng mực các phần của dạ dày cũng bị cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật, nó không còn có thể thực hiện chức năng dự trữ của mình nữa. Bột thức ăn, thường tồn tại trong dạ dày trong một thời gian nhất định và được tiêu hóa trước ở đó, sau đó đi vào ruột non ngay sau khi ăn. Điều này đôi khi dẫn đến huyết áp giảm mạnh và buồn nôn sau bữa ăn (bán phá giá sớm) và gây hạ đường huyết vài giờ sau đó (bán phá giá muộn).
Vì đây là một thủ thuật quan trọng nên bạn với tư cách là bệnh nhân sẽ phải nằm viện lâu hơn sau phẫu thuật Whipple. Mong đợi ở lại ba đến bốn tuần. Nếu có biến chứng, bạn cũng có thể phải ở lại bệnh viện lâu hơn.
Bởi vì ung thư tuyến tụy lây lan nhanh chóng và các tế bào ung thư riêng lẻ có thể đã nằm rải rác khắp cơ thể nên cần phải hóa trị ngoài phẫu thuật và thường kéo dài sáu tháng.
Sau khi tuyến tụy hoặc đầu của nó bị cắt bỏ, các enzyme mà nó tạo ra ở người khỏe mạnh phải được cung cấp từ bên ngoài. Đây được gọi là liệu pháp thay thế. Nhờ đó, hầu hết bệnh nhân phần lớn không có triệu chứng. Tuy nhiên, một số phàn nàn nhất định có thể xảy ra do việc cắt bỏ các cơ quan khác nhau.
Dấu hiệu cảnh báo sau ca phẫu thuật của Whipple
Trong những ngày sau phẫu thuật Whipple, các vấn đề có thể gia tăng. Là bệnh nhân, bạn nên biết khi nào cần đến gặp bác sĩ ngay. Hãy chú ý những dấu hiệu cảnh báo sau:
- Sốt
- ớn lạnh
- tiêu chảy hoặc nôn mửa dai dẳng
- nỗi đau đáng kể
- mở đường khâu
- vết thương rỉ máu (máu, dịch tiết hoặc mủ)
- giữ phân trong hơn ba ngày
Dinh dưỡng sau phẫu thuật Whipple
Phẫu thuật Whipple là một can thiệp lớn vào hệ tiêu hóa. Mặc dù cơ thể có thể thích ứng với những thay đổi ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng nên tuân theo một số quy tắc ăn kiêng nhất định để giảm thiểu căng thẳng cho đường tiêu hóa:
- lượng carbohydrate hạn chế
- giảm tiêu thụ các sản phẩm sữa
- tránh các thực phẩm giàu chất xơ (ví dụ bắp cải, nấm, tỏi tây)
- nhiều bữa ăn nhỏ thay vì một vài bữa ăn lớn mỗi ngày
- không uống gì trong bữa ăn và ngay sau đó
- nhai kỹ và ăn chậm
- không có thức ăn quá lạnh hoặc quá nóng
Hãy nhớ nói với bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện thậm chí một thời gian dài sau khi phẫu thuật Whipple, mặc dù đã thay đổi chế độ ăn uống. Anh ấy hoặc cô ấy có thể giúp bạn với một số loại thuốc hoặc một hoạt động khác.
