Phình mạch: Biến chứng

Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể gây ra bởi chứng phình động mạch:

Hệ tim mạch (I00-I99)

• Bóc tách động mạch chủ (từ đồng nghĩa: phình động mạch dissecans aortae) - tách (bóc tách) cấp tính các lớp thành của động mạch chủ (động mạch chính), với vết rách của lớp bên trong của thành mạch (lớp thân) và xuất huyết giữa lớp thân và lớp cơ của thành mạch (phương tiện bên ngoài), theo nghĩa của chứng phình động mạch (giãn rộng bệnh lý của động mạch); có thể dẫn đến các rối loạn sau:
  • Suy thận cấp (ANV).
  • Apoplexy (đột quỵ)
  • Thiếu máu cục bộ ở chân (giảm lưu lượng máu đến chân)
  • Huyết áp thấp
  • Thiếu máu cục bộ mạc treo (giảm cung cấp cho các động mạch cung cấp ruột) hoặc nhồi máu (mạch máu sự tắc nghẽn).
  • Paraplegia do thiếu máu cục bộ cột sống (giảm máu cung trong cột sống).
• Van động mạch chủ sự thiếu hụt - sự đóng khiếm khuyết của van động mạch chủ của tim.
• Vỡ túi phình (vỡ (rách) túi phình; tự do hoặc được bao phủ) - nguy cơ phụ thuộc vào đường kính và tốc độ phát triển:
  • 1-2% cho đường kính <5 cm
  • 20-40% cho đường kính> 5 cm
  • Khoảng một phần ba tổng số chứng phình động mạch não

  Tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) của phình động mạch vỡ khoảng 85%.

• tấm bản tắc mạch /tắc mạch (một phần hoặc toàn bộ sự tắc nghẽn của một tàu bằng vật liệu tắc / cuốn).
• Suy tim bên phải (suy tim bên phải; do sự thâm nhập của phình động mạch chủ bụng vào các cơ quan lân cận; trong trường hợp này: Tĩnh mạch chủ dưới)
• Xuất huyết dưới nhện (SAB; xuất huyết giữa màng não nhện và màng não mềm; tỷ lệ mắc: 1-3%); triệu chứng: tiến hành theo “quy tắc Ottawa đối với xuất huyết dưới nhện”:
  • Tuổi ≥ 40 tuổi
  • Meningismus (triệu chứng đau đớn cổ cứng trong kích thích và bệnh của màng não).
  • Ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) hoặc suy giảm ý thức (buồn ngủ, giả vờ và hôn mê).
  • Khởi phát chứng đau đầu (đau đầu) trong quá trình hoạt động thể chất.
  • Thunderclap đau đầu/ đau đầu hủy diệt (khoảng 50% trường hợp).
  • Hạn chế vận động của cột sống cổ (Cột sống cổ).
• Chứng huyết khối (tắc nghẽn tàu bởi một máu cục máu đông / huyết khối).
• Giảm thể tích sốc (trong vòng vài giây sau khi miễn phí phình động mạch vỡ).

Xa hơn

• Khoảng một phần ba tổng số bệnh nhân bị cấp tính bệnh xuất huyết dưới màng nhện yêu cầu chăm sóc lâu dài.

Các yếu tố tiên lượng

• Nguy cơ vỡ túi phình phụ thuộc vào đường kính trục của túi phình:
  • 4.0-4.9 cm: xấp xỉ. 3%.
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Chỉ một trong bốn bệnh nhân có phình động mạch tử vong do rủi ro của chứng phình động mạch (17% do vỡ phình mạch chỉ số, 5% do vỡ phình mạch khác não chứng phình động mạch hoặc tái phát chảy máu của chứng phình động mạch được điều trị, 2% từ bệnh xuất huyết dưới màng nhện, SAB). 76% bệnh nhân còn lại chết vì bệnh tim mạch và mạch máu não (nhồi máu cơ tim (tim tấn công), apoplexy /đột quỵ), cũng như khối u và các bệnh khác. Các yếu tố nguy cơ tử vong độc lập là:
  • Giới tính nam
  • Uống rượu quá mức (> 300 g rượu / tuần)
  • Tiêu thụ thuốc lá

  Bệnh nhân không hút thuốc và uống ít rượu sống lâu hơn nhóm bệnh nhân hút thuốc và uống rượu từ 10 đến 20 năm.

Các yếu tố nguy cơ chính gây vỡ túi phình được liệt kê dưới đây được tạo ra từ sáu nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu liên quan đến gần 8400 bệnh nhân phình động mạch:

• Nguồn gốc dân tộc (xem bên dưới Nguồn gốc).
• Huyết áp (tăng huyết áp)
• Tuổi của bệnh nhân
• Đường kính túi phình
• Xuất huyết não trước đây do chứng phình động mạch
• Nội địa hóa túi phình

Trong hơn 29,000 người-năm, 230 bệnh nhân bị vỡ túi phình, với tỷ lệ 1.4% trong một năm và 3.4% trong XNUMX năm. Từ Các yếu tố rủi ro trình bày, các nhà nghiên cứu đã phát triển một điểm số rủi ro được gọi là PHASES (xem Bảng 1). Dựa trên điểm số thu được, một bảng cho thấy nguy cơ vỡ trong 5 năm (xem Bảng 2). Tab.1: Điểm PHASES

Bảng 2: Nguy cơ vỡ trong 5 năm.