Chứng phình động mạch

Phình động mạch đề cập đến một khối phồng bệnh lý (bất thường) vòng quanh trong thành động mạch. Những chỗ phồng nhỏ hơn được gọi là ectasia. Phình mạch có thể xảy ra ở bất kỳ động mạch trong cơ thể. Có thể phân biệt các dạng phình mạch sau:

  • Chứng phình động mạch (Aneurysm varicosum) - kết nối giữa một tĩnh mạch và một động mạch, kèm theo sự giãn nở của phần tĩnh mạch.
  • Aneurysm cordis (chứng phình động mạch của tim Tường).
  • Aneurysm dissecans - sự hình thành vết nứt của thành động mạch bắt nguồn từ vết rách ở lớp nội mạc (lớp trong của mạch); điều này dẫn đến việc hình thành một kênh giả, có thể dẫn đến chảy máu cấp tính qua thành ngoài của động mạch
  • Aneurysm fusiforme - chứng phình động mạch, gây chú ý bởi chỗ phình hình trục chính.
  • Phình mạch sau - phình ra ngoài của thành động mạch, nằm sau chỗ hẹp (hẹp); nguyên nhân là do áp lực tường tăng lên.
  • Aneurysm sacciforme - chứng phình động mạch, được đặc trưng bởi hình dạng túi và hẹp cổ.
  • Phình tĩnh mạch - hiếm khi xảy ra sự giãn nở của các tĩnh mạch.
  • Chứng phình động mạch thực sự (phình động mạch verum) - chứng phình động mạch được đặc trưng bởi sự giãn ra cục bộ của tất cả các lớp thành.
  • Chứng phình động mạch (mycotic) - bệnh phát triển lây nhiễm xảy ra chủ yếu ở Viêm nội tâm mạc (viêm thành trong của tim).
  • Phình mạch giả (phình động mạch spurium) - đề cập đến một khối máu tụ (vết bầm tím) nằm trên thành động mạch, có liên quan đến vết rách trong thành động mạch

Theo bản địa hóa, có thể phân biệt các dạng quan trọng sau:

  • ICD-10-GM I67.9: Bệnh mạch máu não, không xác định.
  • ICD-10-GM I71.-: Phình động mạch chủ và mổ xẻ.
    • ICD-10-GM I71.1: Phình động mạch chủ ngực, vỡ
    • ICD-10-GM I71.2: Phình động mạch chủ ngực, không có dấu hiệu vỡ - phình thành động mạch chủ (chính động mạch) đến> 3.5 cm đường kính
    • ICD-10-GM I71.3: Phình động mạch chủ bụng (AAA), đã vỡ.
    • ICD-10-GM I71.4: Chứng phình động mạch chủ bụng (AAA), không có dấu hiệu vỡ - phình thành động mạch của động mạch chủ dưới thượng thận hoặc thượng thận> 30 mm, tương ứng với 150% đường kính mạch “bình thường”; với hơn 90% tỷ lệ phình động mạch chủ chiếm ưu thế [xem bên dưới Phình động mạch chủ bụng (BAA); từ đồng nghĩa. Phình động mạch chủ bụng (AAA)]
    • ICD-10-GM I71.5: Phình động mạch chủ, lồng ngực, vỡ bụng.
    • ICD-10-GM I71.6: Phình động mạch chủ, lồng ngực, không có dấu hiệu vỡ.
  • ICD-10-GM I72.-: Phình mạch khác và bóc tách khác.
    • ICD-10-GM I72.0: Phình mạch và bóc tách động mạch cảnh
    • ICD-10-GM I72.3: Phình mạch và bóc tách động mạch chậu
Nội địa hóa Tần số (%)
Động mạch chủ bụng 55
Huyết áp tăng 17
A. dân gian 12
Động mạch chủ ngực 8
A. xương chậu 3
Động mạch khác 5

Bóc tách động mạch chủ được phân biệt dựa trên diễn biến thời gian từ sự kiện ban đầu (thường là sự kiện đau ngực) thành:

  1. Nhọn mổ xẻ động mạch chủ: biểu hiện của bệnh nhân trong vòng 2 tuần đầu sau khi khởi phát triệu chứng hoặc chẩn đoán ban đầu.
  2. Giai đoạn bán cấp của mổ xẻ động mạch chủ: khoảng thời gian từ 2-6 tuần sau khi khởi phát triệu chứng.
  3. Giai đoạn mãn tính của mổ xẻ động mạch chủ: sau 6 tuần hoặc theo Hiệp hội Châu Âu Tim mạch hướng dẫn [xem hướng dẫn bên dưới] nếu bệnh nhân đã sống sót hơn 90 ngày sau biến cố cấp tính.

Tỷ lệ giới tính: chứng phình động mạch của tàu cung cấp não: phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn một chút so với nam giới. Phình động mạch chủ ngực: nam so với nữ là 2-4: 1.Chứng phình động mạch chủ bụng: nam so với nữ là 5-6: 1. Tần suất cao nhất: tỷ lệ mắc bệnh phình động mạch chủ ngực tối đa là trong thập kỷ thứ 6 và thứ 7 của cuộc đời. Bệnh phình động mạch chủ bụng xảy ra ở những người hút thuốc và ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp (cao huyết áp), tăng lipid máu (rối loạn lipid máu) và bệnh tiểu đường tốt trước 65 tuổi. Chứng phình động mạch chủ bụng ảnh hưởng đến 10% bệnh nhân tăng huyết áp nam giới trên 70 tuổi. Tỷ lệ (tần suất bệnh) của chứng phình động mạch não-cung cấp động mạch là 2-3% (ở Đức). Tần suất tăng dần theo tuổi. Tỷ lệ mắc (tần suất các trường hợp mới) của chứng phình động mạch lớn là khoảng 40 trường hợp trên 100,000 dân mỗi năm. Tỷ lệ mắc chứng phình động mạch chủ ngực là khoảng 5-10 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm. Diễn biến và tiên lượng: Tiên lượng phụ thuộc vào vị trí, kích thước và tốc độ phát triển của túi phình. Với chứng phình động mạch chủ bụng> 5 cm (nam) hoặc> 4.5 cm (nữ), nguy cơ vỡ tăng từ 3% đến 5% trong vòng một năm sau đó. Tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong dựa trên tổng số người mắc bệnh) của chứng phình động mạch chủ bụng bị vỡ là khoảng 60-80%.