Phình động mạch chủ

Định nghĩa

Phình động mạch chủ là một túi của thành mạch hoặc các thành mạch. Ít nhất một lớp phải bị ảnh hưởng để đáp ứng định nghĩa.

Các triệu chứng

Phình động mạch chủ là một bệnh lý giãn nở của động mạch chủ. Nó xảy ra trong ngực hoặc bụng. Trong khoang bụng lúc đầu không có triệu chứng gì nên khó phát hiện sớm túi phình.

Các triệu chứng không đặc hiệu có thể dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác, chẳng hạn như tim tấn công. Khi tăng kích thước, nó chèn ép lên các cơ quan xung quanh và có thể dẫn đến cảm giác khó chịu. Trên một kích thước nhất định, đôi khi có thể sờ thấy túi phình đang đập trên bụng.

Nó cũng có thể dẫn đến khuếch tán trở lại đau. Một chứng phình động mạch chủ ở ngực gây ra các phàn nàn như ho, khàn tiếng, tưc ngực, thở gấp và khó nuốt. Vỡ gây ra rất nghiêm trọng đau trong bụng hoặc ngực vùng có bức xạ ra sau.

Cao sau máu mất mát dẫn đến suy giảm tuần hoàn với sốc các triệu chứng và là một tình huống nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Chứng phình động mạch trong khoang bụng ban đầu không gây ra triệu chứng gì. Nếu nó tăng kích thước, nó có thể dẫn đến đau ở bụng dưới, có thể tỏa ra chân.

Khuếch tán đau lưng cũng có thể. Trong lồng ngực, chứng phình động mạch gây ra tưc ngực. Ngoài ra, nuốt khó khăn và khó thở có thể xảy ra.

Vỡ túi phình gây ra cực kỳ mạnh đau ở ngực hoặc bụng, tùy thuộc vào vị trí của nó. Khàn tiếng có thể là một triệu chứng của chứng phình động mạch chủ ngực. Trên một kích thước nhất định, chứng phình động mạch có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh phục hồi thanh quản. Dây thần kinh này kích hoạt một phần lớn các cơ của thanh quản. Nếu túi phình bây giờ đè lên dây thần kinh này, chứng liệt tái phát xảy ra, dẫn đến khàn tiếng.

Chẩn đoán

Đầu tiên và quan trọng nhất là khảo sát bệnh nhân (tiền sử bệnh) và khám lâm sàng. Trong quá trình tiền sử, đặc biệt là các bệnh đồng thời có thể phải được hỏi. Nếu bệnh nhân cho biết mình bị bệnh mạch vành tim bệnh thì cần phải xem xét đến sự nghi ngờ có phình động mạch chủ (55% trường hợp).

Các bệnh khác thường được phát hiện như các bệnh đồng thời là cao huyết áp và bệnh tắc động mạch, tim thất bại và bệnh tiểu đường mellitus. Trong kiểm tra thể chất, bác sĩ phải khám bụng kỹ hơn. Sờ (sờ) và nghe bụng bằng ống nghe (nghe tim thai) có thể cho dấu hiệu của phình động mạch chủ bụng (điển hình: ù, xì, rung).

Nếu nghi ngờ có chứng phình động mạch chủ, siêu âm kiểm tra phải được thực hiện. Trong nhiều trường hợp, điều này có thể cho thấy sự phình ra của động mạch chủ. Một cài đặt đặc biệt (Doppler màu) cho phép bác sĩ kiểm tra màu sắc của máu chảy trong tàu.

Các nhiễu động lớn bất thường cũng sẽ cho thấy một chứng phình động mạch. Đường kính của động mạch chủ cũng quan trọng đối với siêu âm kiểm tra. Nếu vượt quá giá trị tiêu chuẩn 2.5 cm, điều này được gọi là aorticectasia (2.5 cm-3 cm).

Khi đó đường kính trên 3 cm được gọi là chứng phình động mạch. Trong siêu âm không nên quên việc kiểm tra, tìm kiếm chất lỏng tự do, sự hiện diện của chất lỏng này có thể cho thấy một túi phình đã bị vỡ. Chụp cắt lớp vi tính (CT), trong trường hợp này nên được thực hiện với phương tiện tương phản, cũng có thể được sử dụng để hình dung chứng phình động mạch.

Hình ảnh mặt cắt ngang của CT thường cho thấy một vết nứt hình lưỡi liềm hay còn gọi là “hình ảnh phản chiếu”, hình ảnh này bị thiếu trong các khu vực còn lại của tàu. Có rãnh máu (vật liệu huyết khối) đã hình thành tại túi phình cũng có thể được hiển thị trên hình ảnh CT. Điều quan trọng là phải kiểm tra việc gửi đi tàu (ví dụ: thận tàu), vì việc cung cấp máu cho các cơ quan lân cận phải được đảm bảo.

Ngoài ra, có thể thực hiện chụp cộng hưởng từ (MRT). Tuy nhiên, phương pháp này mất nhiều thời gian hơn CT và là phương pháp được lựa chọn thứ hai, đặc biệt là trong các tình huống khẩn cấp (vỡ phình động mạch chủ). Trong quá trình tiếp theo của quy trình, điều cần thiết là phải kiểm tra các động mạch bổ sung để hình thành chứng phình động mạch. Ở nhiều bệnh nhân, thận động mạch và chứng phình động mạch cảnh tồn tại ngoài chứng phình động mạch chủ. Công cụ chẩn đoán được lựa chọn ở đây là kiểm tra siêu âm.