Paraplegia

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Hội chứng liệt nửa người, tổn thương liệt nửa người, hội chứng cắt ngang Nội khoa: Liệt nửa người, (cột sống)

Định nghĩa

Liệt nửa người không phải là một bệnh, mà là một tổ hợp các triệu chứng xảy ra do sự gián đoạn dẫn truyền thần kinh của tủy sống. Cùng với não, Các tủy sống tạo thành trung tâm hệ thần kinh (CNS). Nó mở rộng từ phía trên đầu tiên xương sống cổ tử cung khoảng trên giây đốt sống thắt lưng và được bảo vệ trong một kênh xương, ống tủy sống, nằm trong cột sống.

Một mặt, tủy sống truyền các lệnh từ não đến các cơ, nhưng mặt khác, nó cũng mang thông tin về xúc giác, đau hoặc vị trí của các chi từ cơ thể trở lại não. Nó cũng chứa dây thần kinh chịu trách nhiệm kiểm soát Nội tạng, tức là nó cũng kiểm soát các quá trình xảy ra phần lớn trong vô thức, chẳng hạn như tiêu hóa hoặc tim tỷ lệ (tự trị hệ thần kinh). Nếu tủy sống bị đứt do chấn thương, các chức năng nói trên bị mất ở dưới tổn thương, tức là không chỉ liệt (mất chức năng vận động), mà còn tổn thương các bộ phận nhạy cảm và sinh dưỡng, đó là lý do tại sao từ hội chứng liệt nửa người mô tả điều này điều kiện chính xác hơn là thuật ngữ liệt nửa người. Ở Đức mỗi năm có 1000 đến 1500 người mới bị liệt nửa người, 80% trong số đó xảy ra ở nam giới. Nguyên nhân phổ biến nhất (khoảng 70%) là do tai nạn, trong đó loại phổ biến nhất là tai nạn xe hơi.

Các dạng liệt nửa người

Có nhiều dạng liệt nửa người khác nhau. Một đặc điểm phân biệt là chấn thương xảy ra ở độ cao nào của tủy sống. Người ta nói về chứng liệt nửa người khi tủy sống bị cắt đứt ở đốt sống ngực hoặc xuống xa hơn.

Thuật ngữ mặt cắt sâu thường được sử dụng. Cánh tay không bị hạn chế khả năng vận động, độ nhạy ở các chi trên cũng được bảo toàn và các cơ hô hấp còn nguyên vẹn. Trong trường hợp liệt nửa người, bệnh nhân không thể cử động chân và tay.

Trong trường hợp này, tổn thương cột sống cổ đã xảy ra. Tùy theo vị trí tổn thương mà các cơ hô hấp cũng bị ảnh hưởng. Nếu các sợi thần kinh bị đứt ở mức độ thứ tư xương sống cổ tử cung hoặc cao hơn, bệnh nhân cần được hô hấp nhân tạo.

Ngoài ra, có thể phân biệt giữa liệt nửa người hoàn toàn và không hoàn toàn. Trong liệt hoàn toàn, các sợi thần kinh trong tủy sống bị cắt đứt hoàn toàn. Trong trường hợp liệt nửa người không hoàn toàn, không phải tất cả các sợi thần kinh của một đoạn tủy sống đã bị cắt đứt.

Một số tín hiệu vẫn có thể được truyền đi. Nói chung, nguyên nhân của liệt nửa người là do tổn thương tủy sống. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do tai nạn (chấn thương cột sống) với gãy cột sống (trong phần lớn các trường hợp, điều này xảy ra ở vùng cột sống cổ, nhưng về nguyên tắc điều này có thể xảy ra ở bất kỳ độ cao nào).

Tuy nhiên, theo quy luật, tủy sống không bị cắt trực tiếp mà chỉ do bị gãy xương. thân đốt sống. Vì lý do này, mọi người nghi ngờ bị gãy xương thân đốt sống cũng được cố định càng nhiều càng tốt sau tai nạn, ví dụ như với sự trợ giúp của một vòng cổ nâng đỡ cột sống. Nếu đốt sống bị gãy không cắt đứt tủy sống, mà chỉ “ép” vào nó và ép nó, thì tổn thương phụ thuộc vào khoảng thời gian mà áp lực này tồn tại.

Một số thiệt hại, chẳng hạn như tê liệt, một phần có thể khắc phục được trong một khoảng thời gian nhất định. Ngoài ra, tất cả các bệnh phá hủy tủy sống cũng có thể gây ra liệt nửa người. Một số chứng viêm có thể làm hỏng tủy sống, đặc biệt là bệnh bại liệt (viêm đa cơ).

Có một loại vắc xin hiệu quả chống lại căn bệnh này (xem Vắc xin phòng bệnh bại liệt), nhưng do sự mệt mỏi về vắc-xin ngày càng tăng, nhiều trường hợp đang được quan sát lại. Trong hình ảnh lâm sàng của đa xơ cứng (MS), một phản ứng viêm đối với các tế bào thần kinh cũng diễn ra, nhưng điều này không phải do tác nhân gây bệnh bên ngoài kích hoạt, mà là do cơ thể tự điều tiết sai. Đây được gọi là bệnh tự miễn dịch.

Một khối u cũng có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến tủy sống. Đĩa đệm thoát vị (giữa các thân đốt sống là cái gọi là đĩa đệm, khi chúng trượt ra khỏi vị trí thực tế của chúng, có thể gây áp lực lên tủy sống) thường chỉ dẫn làm tê liệt các cơ riêng lẻ, nhưng trong trường hợp nghiêm trọng, nó cũng có thể gây ra liệt nửa người. Đôi khi liệt nửa người cũng xảy ra trong bối cảnh của bệnh mạch máu, cụ thể là khi động mạch bị tắc nghẽn và tủy sống không còn được cung cấp đầy đủ. máu để duy trì chức năng của nó. Các biến chứng luôn có thể xảy ra trong bất kỳ hoạt động nào.

Chảy máu sau phẫu thuật và nhiễm trùng vết mổ là những rủi ro phẫu thuật thường gặp nhất. Điều quan trọng là bệnh nhân phải nhận biết được bất kỳ triệu chứng mới nào ở giai đoạn đầu sau phẫu thuật. Nếu sau ca mổ mới xảy ra tình trạng tê liệt hoặc rối loạn cảm giác, điều quan trọng là phải hành động nhanh chóng.

Hình ảnh mặt cắt, tức là CT hoặc MRI, nên được thực hiện để xác định nguyên nhân của những thiếu hụt thần kinh này. Đôi khi nó là tàn tích của xương hoặc mô đĩa xâm nhập vào ống tủy sống và sau đó tạo áp lực lên tủy sống. Trong trường hợp này, phải phẫu thuật lại ngay để giải phóng các sợi thần kinh.

Tủy sống cũng có thể bị nén do chảy máu sau phẫu thuật. Nếu tủy sống bị chèn ép thì cũng nên tiến hành phẫu thuật lại. Với can thiệp phẫu thuật sớm, thường có thể tránh được tổn thương thứ phát vĩnh viễn. Nhìn chung, nguy cơ bị liệt nửa người vĩnh viễn sau phẫu thuật cột sống cổ có thể được coi là rất thấp.