X-quang chẩn đoán các xoang cạnh mũi

X-quang chẩn đoán của xoang cạnh mũi (NNH) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh thường được sử dụng trong chuyên khoa tai mũi họng. Nó được sử dụng để chẩn đoán thường quy chính như một cái nhìn tổng quan X-quang của NNH. Là một thủ thuật có mức độ phơi nhiễm bức xạ tương đối thấp, chụp X quang thông thường thích hợp để chụp toàn bộ hệ thống khí nén (thông khí) của NNH trong một hình ảnh. Các tuyên bố có thể được đưa ra về các quá trình viêm hoặc mở rộng của niêm mạc hoặc khuôn mặt sọ xương cũng như về việc mở rộng NNH. X-quang chẩn đoán đặc biệt thích hợp như một phương pháp loại trừ các biểu hiện của NNH trong trường hợp không có triệu chứng lâm sàng hoặc trước các thủ thuật xâm lấn theo kế hoạch như chọc dò, nội soi hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, thu được thông tin từ chụp X quang được coi là thấp so với hình ảnh cắt ngang (CT hoặc MRI). Giảm độ sáng bức xạ hoặc bóng mờ là dấu hiệu của bệnh lý (thay đổi bệnh lý), nhưng không có kết luận nào có thể được rút ra về chất lượng của chúng. Thông tin ít chi tiết hơn không cho phép chẩn đoán cấu trúc bên trong và tinh thể của NNH. Ví dụ, 1/3 trường hợp viêm tê giác (viêm NNH) bị bỏ sót trên phim chụp X quang thông thường so với Chụp cắt lớp vi tính quét.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Giá trị chẩn đoán của chụp X quang thông thường nằm ở tốc độ của quy trình dẫn đến hình ảnh rõ ràng về NNH chỉ với mức phơi nhiễm bức xạ thấp. Do đó, các ứng dụng hữu ích là:

• Loại trừ các quy trình chiếm không gian (mở rộng).
• Loại trừ gãy xương (gãy) sau chấn thương.
• Trình bày tổng quan trước các thủ thuật xâm lấn như phẫu thuật, nội soi, chọc dò.
• Trình bày các biến dị và dị tật bẩm sinh (bẩm sinh).
• Phát hiện và theo dõi viêm xoang/ viêm xoang (ngày nay có thêm nền).

Để có hình ảnh chi tiết tốt hơn và đặc biệt khi các quá trình ác tính được nghi ngờ cụ thể, Chụp cắt lớp vi tính (CT) (xương và niêm mạc hình ảnh) và hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) (hình ảnh mô mềm) được sử dụng rộng rãi ngày nay. Sau đây là các chẩn đoán phân biệt có thể hình dung được bằng chụp X quang thông thường của NNH nhưng không nhất thiết là chỉ định để chẩn đoán bằng X quang:

1. Các bệnh viêm nhiễm:
   • Viêm xoang cấp tính
   • Viêm xoang mạn tính
   • Mucocele (tích tụ chất nhầy do tắc nghẽn thoát nước, thường liên quan đến sưng viêm niêm mạc).
   • Pyocele (tích tụ mủ)
   • Các vụ cháy cụ thể: Bệnh giang mai (lue), bệnh lao, bệnh sarcoid (bệnh toàn thân của mô liên kết).
2. Những thay đổi về chấn thương:
   • Gãy xương mặt giữa (gãy xương của mặt giữa).
   • Gãy xương trán (dạng sọ cơ sở gãy do lực tác động lên trán và giữa mặt).
3. Khối u lành tính (lành tính)
   • U xương (u xương lành tính): NNH đại diện cho một khu trú rất phổ biến
   • Polyp (chỗ lồi của niêm mạc).
   • U mạch vị thành niên (khối u lành tính mạch máu): chủ yếu là khối u lành tính, nhưng phát triển tích cực cục bộ với nguồn gốc từ vòm họng (vòm họng) và trong khoảng 1/3 trường hợp với nội sọ (trong sọ) sự tham gia.
   • U nang lưu giữ (sự tích tụ bao bọc của chất tiết trong một tuyến).
4. Khối u ác tính (ác tính)
   • Carcinomas: ung thư biểu mô tế bào vảy (khối u ác tính có nguồn gốc từ biểu mô của da hoặc niêm mạc), ung thư biểu mô tuyến-nang (khối u ác tính có nguồn gốc từ mô tuyến và hình thành cấu trúc bao bọc), ung thư tuyến (khối u ác tính có nguồn gốc từ mô tuyến) U lympho ác tính (khối u ác tính của mô bạch huyết).
   • Sarcomas: u xương (ác tính khối u xương), chondrosarcomas (khối u xương ác tính hình thành xương sụn).
   • di căn (u con gái).
   • Khác: Ung thư biểu mô tế bào đáy (BZK; ung thư biểu mô tế bào đáy; bán ác tính / bán ác tính da khối u (không hình thành di căn/ u con gái), thứ phát ở NNH / orbita), tăng bạch cầu ái toan u hạt (là dạng tự nhiên cục bộ của chứng tăng bạch cầu X; một bệnh từ nhóm tăng bạch cầu cơ), khối u ác tính (ác tính da khối u), khối u tuyến nước bọt, v.v.
5. Dị tật bẩm sinh
   • Dị sản màng đệm: tắc màng mạch (cửa mũi sau), xương (90%) hoặc màng (10%), thường một bên.
   • Hẹp màng đệm: hẹp các màng đệm.
   • Nang Dermoid: nang được lót bằng biểu bì và có thể lẫn với bã nhờn, lông, xương sụn, răng, vv, có thể thoái hóa ác tính.
   • Meningocele / encephalocele: Sự phát triển của màng não (meningocele) có thể có phần nhô ra của não (thoát vị não).
   • khe hở môi, hàm và vòm miệng (LKG).
   • Hội chứng Kartagener: bộ ba situs inversus viscerum (sắp xếp hình ảnh phản chiếu của các cơ quan), giãn phế quản (từ đồng nghĩa: giãn phế quản; giãn phế quản) và bất sản (không biến dạng) của NNH
6. Những thay đổi do Iatrogenic (do bác sĩ gây ra) chẳng hạn như các khuyết tật sau phẫu thuật.

Chống chỉ định

X-quang chẩn đoán NNH là một thủ thuật tiếp xúc với bức xạ và không nên áp dụng cho phụ nữ có thai và trẻ em bất cứ khi nào có thể. Nó được chống chỉ định ở trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi vì NNH chưa được hình thành đầy đủ và không có ý nghĩa bệnh lý nào có thể được cho là do bóng đè. Giảm độ trong suốt có thể được xếp vào nhóm bệnh lý chắc chắn chỉ sau 3 tuổi.

các thủ tục

Hình ảnh tổng quan về chụp ảnh phóng xạ là hình ảnh chụp X quang chiếu mà trên đó tất cả các cấu trúc mảng bám phóng xạ được hiển thị trên một mặt phẳng và được xếp chồng lên nhau. Để đánh giá tốt hơn, nên tránh đặt chồng lên nhau bất cứ khi nào có thể, điều này rất phức tạp trong trường hợp NNH vì vị trí giải phẫu của nó. Do đó, các kỹ thuật hình ảnh đặc biệt đã được phát triển để hướng chùm tia X trung tâm qua các mặt phẳng khác nhau của đầu và định hướng đến sự định vị của các NNH khác nhau:

Đường dẫn tia Occipitofrontal (của) (theo Caldwell): bệnh nhân nằm với mũi và trán so với bản tia X để chùm tia trung tâm đi qua quỹ đạo. Có thể đánh giá tốt hơn xoang trán và xoang sàng sau bằng cách này. Đường dẫn tia Occipitomental (om) (theo Waters): Bệnh nhân có miệng rộng mở và dối trá với mũi và chống cằm vào tấm X-quang. Chùm sáng trung tâm hướng 30 ° đối diện với phương ngang của Đức (từ đồng nghĩa: Frankfurt nằm ngang, mặt phẳng nằm ngang Frankfurt; đường nằm ngang tưởng tượng qua điểm thấp nhất của quỹ đạo và điểm cao nhất của mặt ngoài máy trợ thính). Có thể hình dung tốt các xoang hàm trên (xoang hàm trên) cũng như các xoang cầu (xoang hình cầu), chiếu vào trong miệng. Hệ điều hành zygomaticum (xương gò má), nhịp điệu khớp và kim tự tháp mũi cũng có thể nhìn thấy rõ. Xoang trán được ghi nhận bởi sự xiên và xoang ethmoidal được chồng lên bởi xương mũi. Chụp X-quang bên: Chụp X-quang một bên cũng có thể được thực hiện và cung cấp thông tin về độ sâu của xoang hàm và xoang trán. Nó cũng được thực hiện trong các trường hợp nghi ngờ có liên quan đến xoang hình cầu nếu sự đánh giá trong chùm tia chẩm bị hạn chế. Theo nguyên tắc chung, sự chồng chéo hạn chế giá trị thông tin của hình ảnh tổng quan NNH. Phẫu thuật trước cũng có thể dẫn dẫn đến những hiểu lầm bổ sung, vì sẹo được coi là bóng mờ không đặc hiệu. Hơn nữa, kiến ​​thức về sự phát triển liên quan đến tuổi của NNH là cần thiết để đánh giá đầy đủ. Quá trình tạo khí nén (thông khí) của các NNH khác nhau xảy ra ở các độ tuổi khác nhau trong thời thơ ấu:

• Sinus ethmoidal: khi mới sinh.
• Xoang trán: khi trẻ 3 tuổi.
• Xoang nhện: 2. đến 4. năm tuổi thọ.
• Xoang hàm trên: từ 4 tuổi trở lên.

Không phải thường xuyên, bất sản một bên hoặc hai bên (không hình thành) của xoang trán được quan sát thấy.