U ác tính

Định nghĩa

U hắc tố ác tính là một khối u ác tính cao, nhanh chóng hình thành di căn ở các cơ quan khác. Như tên cho thấy, nó bắt nguồn từ các tế bào hắc tố của da. Gần 50% tất cả các khối u ác tính phát triển từ nốt ruồi sắc tố. Tuy nhiên, chúng cũng có thể phát triển “tự phát” trên vùng da hoàn toàn không dễ thấy.

Xuất hiện trong dân số (dịch tễ học)

U ác tính là khối u có tỷ lệ gia tăng cao nhất trên toàn thế giới. Ở Đức, cái gọi là tỷ lệ mắc bệnh tăng 8% mỗi năm. Tỷ lệ mắc bệnh (u hắc tố 100.

000 người / năm) thấp nhất ở châu Phi cận Sahara với 0.1. Ở Úc, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất là 60. Ở Đức, tỷ lệ mắc bệnh khoảng 12100,000 trên đầu người mỗi năm.

Do việc phát hiện sớm được cải thiện, tỷ lệ tử vong đã giảm xuống 20% ​​tổng số trường hợp. Các khối u ác tính thường được phát hiện ở độ tuổi từ 30 đến 70. Có nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau cho sự phát triển của khối u ác tính.

Một khối u hắc tố ác tính có thể phát triển từ một nốt ruồi (nevus cell nevus) đã tồn tại trong nhiều năm. Nó cũng có thể phát triển từ da hoàn toàn không dễ thấy. Ví dụ, yếu tố di truyền đóng một vai trò nào đó.

Tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính được thấy trong tổn thương sửa chữa FANN (xem bên dưới), hoặc trong tiền sử gia đình mắc u ác tính. Các yếu tố mắc phải, chẳng hạn như cháy nắng nghiêm trọng, cũng có thể thúc đẩy sự phát triển. Người ta ước tính rằng có sự phân bố các nguyên nhân sau:

• 30 đến 70% khối u ác tính phát triển từ các nốt ruồi tồn tại lâu đời
• 30 đến 70% khối u ác tính phát triển trên vùng da kín đáo
• 10 đến 20% khối u ác tính phát triển sau nhiều năm từ giai đoạn tiền ung thư melanotic = giai đoạn tiền ung thư (ví dụ: lentigo maligna). Trong trường hợp này, tiền ung thư là sự thay đổi trên da có thể thoái hóa thành khối u.
• 10% các khối u ác tính là các khối u ác tính gia đình: Trong nhóm các khối u ác tính gia đình có một số nevi (nốt ruồi) có thể được coi là:
• nốt ruồi Clark
• Hội chứng u ác tính và u ác tính (FAMM) không điển hình gia đình

Thiết lập giai đoạn của một khối u ác tính

U hắc tố ác tính được chia thành 5 giai đoạn theo cái gọi là phân loại TNM. Việc phân loại này dựa trên 5 tiêu chí sau: Ngoài 0 tiêu chí chính này, còn có 2 tiêu chí phụ dùng để chia nhỏ XNUMX giai đoạn: Theo các tiêu chí này, giai đoạn XNUMX tương ứng với khối u chỉ phát triển cục bộ và có mức độ thấp. tỷ lệ nguyên phân mà không di căn. Ở giai đoạn I, độ dày của khối u là <XNUMXmm và không có bạch huyết các nút bị ảnh hưởng cũng như không ở xa di căn.

Giai đoạn II khác với giai đoạn I ở chỗ khối u lúc này đã> 2mm. Từ giai đoạn III trở đi, bạch huyết các nút cũng bị ảnh hưởng, nhưng không có di căn. Chỉ từ giai đoạn IV trở đi mới có di căn xa.

Giai đoạn càng thấp, tiên lượng càng tốt.

• Các tỷ lệ nguyên phân. Tiêu chí này mô tả số lượng phân chia tế bào của khối u và do đó hoạt động của nó.

  Phép đo này đặc biệt thích hợp để tiên lượng ở các khối u có độ dày dưới 1 mm.

• Các vết loét. Điều này đề cập đến khả năng của khối u gây ra tổn thương da sâu giống như vết thương hoặc loét. Quá trình này càng rõ rệt thì khối u càng phát triển.
• Độ dày khối u (T).

  Điều quan trọng là phải xác định xem khối u đã xâm nhập vào da sâu như thế nào. Dưới 4 mm thì nguy cơ di căn rất thấp, ngược lại trên XNUMX mm thì khả năng di căn của khối u ác tính da rất cao. Lý do cho điều này là khối u kết nối với máu và bạch huyết tàu nằm ở các lớp da sâu hơn và ở đó khối u có thể lan rộng.

• Sự xâm nhập của khu vực hạch bạch huyết (NS).

  Đây là những hạch bạch huyết gần khối u nhất. Do vị trí của chúng liên quan đến khối u, chúng là những người đầu tiên bị ảnh hưởng bởi sự di căn và do đó là một dấu hiệu tốt cho giai đoạn của khối u ác tính ác tính. Sự phân biệt được thực hiện giữa các di căn chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi và các di căn đã dẫn đến sự phóng to có thể sờ thấy hoặc nhìn thấy được của hạch bạch huyết.

• Di căn xa (M).

  Đây là sự lây lan của khối u sang các bộ phận khác của cơ thể. Trong u hắc tố ác tính không có cơ quan nào được ưu tiên bị ảnh hưởng bởi di căn, như điển hình đối với các khối u khác. Xuất hiện trong gan, phổi, não, xương và có thể có da. Tính năng đặc biệt của khối u ác tính ác tính là di căn trong tim. Kể từ khi một căn bệnh ác tính của tim là rất hiếm, di căn này chiếm khoảng 50% của tất cả các khối u tim.